白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者凝血指标及炎性反应的影响

目的探讨白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血(AUGIB)的临床效果。方法选择我院2019年5月至2022年5月收治的60例AUGIB患者,随机分为两组各30例。对照组采用抑酸剂治疗,观察组采用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗。对比两组的临床疗效、凝血指标、炎性反应及不良反应。结果与对照组相比,观察组总有效率较高,治疗后炎性指标水平较低(P<0.05)。两组患者治疗前后的凝血指标及不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑治疗AUGIB患者的止血效果更佳,可减轻炎性反应,且不会影响凝血功能,不良反应发生率较低。

不适合冠状动脉旁路移植术的SYNTAX评分≥33分的冠心病患者在血流储备分数指导下行介入治疗的临床观察

目的:观察不适合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的SYNTAX评分≥33分冠心病患者在血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠脉介入治疗(PCI)的近、远期临床疗效治疗。方法:收集2012-01至2015-06期间SYNTAX评分≥33分且EuroS CORE评分>6分的冠心病患者共117例。经心脏团队会诊认为不适合外科手术,分为单纯药物治疗(药物治疗组,n=20)和PCI(PCI组,n=97)。其中PCI组在FFR指导下PCI术,术中根据术者经验选择旋磨和(或)血管内超声检查。所有患者随访至少12个月。同时以"冠脉支架+搭桥"、"CABG+PCI"为主题词检索2012-01-01至2015-12-31内的维普中文科技期刊全文数据库、万方医学数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库的相关文献,将本中心的研究结果与其进行比较以了解临床获益情况。结果:(1)PCI组和药物治疗组SYNTAX评分和Euro SCORE评分基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。病变方面,均以左前降支受累为常见。而在部分血运重建的患者中,慢性闭塞病变所占比例较多,占31.3%(5/16)。(2)PCI组共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)共18例,发生率18.6%(18/97),其中随访期死亡2例,再次血运重建9例。药物治疗组发生MACCE共12例,发生率60.0%(12/20),其中随访期死亡3例。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术中并发症并无明显增加。(3)检索到同时期临床研究共22项。本中心PCI组MACCE发生率与22项研究报道的MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05),药物治疗组的MACCE发生率明显增加(P<0.05)。结论:对于不适合CABG的SYNTAX积分≥33分的冠心病患者在FFR指导下行PCI治疗可以带来临床获益。

经皮肾镜治疗复杂性胆管结石的应用体会

目的:探讨经皮肾镜在复杂性胆管结石中的临床应用疗效.方法:回顾性分析2013-01/2015-03在宜春市人民医院运用经皮肾镜治疗的73例复杂性胆管结石患者临床资料.所有病例术前都行B超、计算机断层扫描或者核磁共振成像确诊,排除凝血功能异常、顽固性高血压和严重脏器功能障碍的病例后,开始实施经皮肾镜取石手术.术后通过采用门诊、电话、手机短信或微信等方式进行随访,随访时间截至2015-08.结果:2013-01/2015-03在宜春市人民医院经皮肾镜联合气压弹道碎石共治疗肝内外胆管结石73例,碎石成功率达到100%.其中1次性取净结石48例(65.8%),2-3次取净结石22例(30.1%),3-4次取净结石3例(4.1%).术后l例肝内弥漫性结石女性患者经过4次经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗.73例患者中,联合行左肝外叶切除术7例,胆肠吻合术2例.术后3例留置T管的患者术后瘘管处出血,术后腹胀呕吐2例,无其他严重并发症发生.73例患者拔除T管后随访3-12 mo,平均随访10 mo,肝内胆管结石复发率为3/73.结论:经皮肾镜治疗复杂性胆管结石具有术中术野清晰,清除结石效率高,患者手术时间短,术后恢复快,住院时间短,住院费用少等优点,是一种安全、经济、高效的手术方法.

滋阴活血汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的观察滋阴活血汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取我院2015年2月—2016年3月期间收治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者50例,随机分成2组,每组25例。2组患者均服用阿德福韦酯片,对照组患者服用安络化纤丸治疗,观察组患者采用滋阴活血汤治疗。比较2组患者临床疗效。结果对照组患者总有效率(68.00%)明显低于观察组(92.00%),差异显著(P<0.05);治疗后,对照组肝右叶4~6 cm处VTQ值明显高于观察组,差异显著(P<0.05);对照组患者LN、Ⅳ-C、HA和PC-Ⅲ明显高于观察组,差异显著(P<0.05);对照组患者ALT、AST、TBil明显高于观察组,ALB明显低于观察组,差异显著(P<0.05)。结论滋阴活血汤联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效确切,能有效改善患者肝纤维化和肝功能,延缓疾病进展,降低肝硬化失代偿的发生率,提高生存率,具有较高的临床应用价值。