互联网+背景下江西省基层医疗服务质量提升的思考和建议

随着医疗卫生体制改革的深入,“互联网+”成为深化医改的重要技术手段,且上升为国家战略。而农村基层医疗机构由于人才和设施设备因素使得他们提供的医疗服务状况与农民的需求还存在很大差距,尤在疫情时凸显了该短板。国家战略在农村基层医疗机构的落实还需不断努力。1互联网+与基层医疗服务质量提升在互联网+基层医疗机构医疗服务质量提升中,互联网+是手段,医疗服务质量提升是中间目标,而健康则是终极目标。

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的效果比较

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的24%[1],具有较高的死亡率,且发病率呈上升趋势。大量资料显示,胃癌的治疗效果与确诊时间、严重程度、后期的诊治等存在密切关系[2]。手术仍是目前治疗胃癌的主要手段,以往多采用开腹术,而随着腹腔镜技术的不断发展,微创术已在临床全面推广。为进一步明确腹腔镜微创术在胃癌治疗中的疗效,本研究特与开腹术进行比较。

COOK双球囊与缩宫素在促宫颈成熟及足月延期妊娠引产中的应用效果

目的 探讨COOK双球囊与缩宫素在促宫颈成熟及足月延期妊娠引产中的应用效果.方法 选取江西省东乡区人民医院2016年9月至2018年12月收治的足月延期妊娠分娩孕妇80例作为研究对象,按照促宫颈成熟方式不同分为对照组和试验组,每组40例.对照组给予缩宫素促宫颈成熟,试验组给予COOK双球囊促宫颈成熟,比较两组胎儿娩出时间、临产时间、Bishop评分、阴道分娩率和并发症发生率.结果 试验组胎儿娩出时间、临产时间均短于对照组,Bishop评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组阴道分娩率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在足月妊娠分娩孕妇中,COOK双球囊的促宫颈成熟作用显著,并可降低并发症发生率,提升阴道分娩率.

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛患者的临床效果

目的比较中重度癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年12月江西省东乡区人民医院肿瘤科收治的中重度癌痛患者162例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各81例。试验组采取盐酸羟考酮缓释片治疗,对照组采取硫酸吗啡缓释片治疗。根据两组口服药物前、后不同时间段VAS评分,评价两组疼痛缓解效果,并评价两组用药后不良反应发生情况。结果两组用药前、后不同时间段的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组镇痛有效率为88.89%,对照组为87.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生率为11.11%,低于对照组的27.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中重度癌痛患者的疼痛治疗中,应用盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片均可获得较好的临床治疗效果,用药后VAS评分均明显下降,但服用盐酸羟考酮缓释片后的不良反应更少,效果更理想。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇采用经阴道分娩的临床效果

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇采用经阴道分娩的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月医院收取的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇98名,随机分为研究A组和研究B组,各49名,选取医院同期收取的非瘢痕子宫产妇50名作为对照组。研究A组接受阴道分娩,研究B组接受剖宫产分娩,对照组接受阴道分娩,比较3组分娩情况。结果研究A组住院时间短于研究B组,产后出血量及住院费均少于研究B组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组和研究B组住院时间、产后出血量、住院费与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和研究B组新生儿体重均高于研究A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究A组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究A组和对照组并发症发生率均低于研究B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇采用经阴道分娩,可确保产妇良好妊娠,降低并发症发生率。

穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留患者的临床效果

目的探究穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留患者的临床效果。方法选取2017年1—12月行阴道分娩后发生产后尿潴留的患者76例,采用随机对照试验法将患者分为对照组和试验组,每组38例。对照组肌内注射新斯的明,试验组穴位注射新斯的明。对比两组治疗后的临床疗效及膀胱残余尿量,探讨穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的临床效果。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组首次自行排尿时间短于对照组,残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留患者的临床效果突出,该方法可缩短患者首次排尿时间,减少残余尿量,可取得较理想的治疗效果。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果

目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者的临床效果。方法选取2015年5月至2018年5月医院收治的50例上消化道出血患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组25例。对照组给予奥美拉唑治疗,试验组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,比较两组治疗效果、住院时间、止血时间、大便隐血转阴时间及不良反应发生率。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间、止血时间、大便隐血转阴时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血患者效果较好,可加快大便隐血转阴,缩短治疗时间,且具有较高的安全性。

内倒转及臀牵引术在胎头深嵌盆腔剖宫产术中的应用效果

目的 探讨在胎头深嵌盆腔剖宫产术中应用内倒转及臀牵引术的应用效果.方法选取江西省东乡区人民医院2015年3月至2019年3月收治的胎头深嵌盆腔剖宫产术产妇68例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各34例.对照组给予传统方法助产,试验组给予内倒转及臀牵引术助产.比较两组手术时间、手术至胎儿娩出时间、术中失血量、术后并发症发生率及新生儿Apgar评分.结果试验组手术时间、手术至胎儿娩出时间、术中失血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论胎头深嵌盆腔剖宫产术中应用内倒转及臀牵引术助产可有效改善产妇及新生儿预后,并可减少术中出血量,缩短手术时间.

胰岛素降糖与口服降糖药治疗糖尿病合并肺结核患者的临床效果

目的比较胰岛素降糖与口服降糖药治疗糖尿病合并肺结核患者的临床效果。方法随机选择2014年1月至2017年12月收治的糖尿病合并肺结核患者28例进行临床研究。根据来诊时间排序,按照单双号分为试验组和对照组,各14例。两组均给予常规结核治疗,试验组使用胰岛素降糖治疗,对照组使用口服降糖药,观察两组临床疗效。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素治疗糖尿病合并肺结核患者临床疗效显著。

椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折患者的效果

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折患者的效果。方法选取2016年3月至2019年3月江西省东乡区人民医院收治的70例骨质疏松脊柱骨折患者作为研究对象,按照患者是否采取手术治疗分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用常规治疗,试验组采用椎体成形术治疗,比较两组治疗后的椎体高度、疼痛程度、住院时间及治疗效果。结果治疗后,试验组椎体后缘高度、中部高度、前缘高度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折患者的效果显著。

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年5月于江西省东乡区人民医院治疗的乳腺肿块患者82例(89个肿块)作为研究对象,均给予彩色多普勒超声检查,观察彩色多普勒超声检查结果,计算彩色多普勒超声诊断的特异度、灵敏度、准确度,比较乳腺良恶性肿块的血流参数指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速峰值(PSV)]。结果89个肿块中,术后病理结果显示,良性、恶性肿块分别为35个、54个;以病理结果作为金标准,彩色多普勒超声诊断的特异度、灵敏度、准确度分别为88.57%(31/35)、88.89%(48/54)、88.76%(79/89);彩色多普勒超声与病理结果一致性较高,Kappa值=0.767;良性组RI(0.65±0.18)、PI(1.06±0.22)、PSV(9.16±2.38)cm/s,均低于恶性组的(0.88±0.24)、(1.71±0.35)、(15.23±3.64)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿块的准确度、特异度、灵敏度均较高,可通过观察乳腺肿块声像图、内部血流特征对其良恶性进行判定,彩色多普勒超声可作为乳腺良恶性肿块诊断、筛查的重要手段。

雷贝拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果比较

目的比较雷贝拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月医院门诊治疗的60例胃溃疡患者,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组应用雷贝拉唑治疗,试验组应用泮托拉唑治疗。比较两组临床治疗效果。结果两组治疗有效率、治疗后病情发生好转时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡患者效果均比较显著,治疗方法简便易行,但是应用泮托拉唑治疗费用相对雷贝拉唑低,在临床上可以综合考虑。

腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法选取2017年1—12月医院收治的154例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各77例。对照组采取常规开腹腹膜前修补术,试验组采取腹腔镜下经腹腹膜前修补术,并对患者进行20个月的有效随访,比较两组围手术期指标、术后并发症发生率及随访复发率。结果试验组手术时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组随访复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者,可缩短手术时间、术后首次下床时间及排气时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛感,降低术后并发症发生率及复发率,治疗效果理想。