江西省2014年中医药工作要点

2014年，中医药工作的总体要求是：深入贯彻党的十八大和十八届二中、三中全会精神，紧紧围绕全委中心工作，以“中国梦·国医情·健康行”为主题，坚持“抓龙头，强基层；做特色，重内涵；建机制，促发展”的工作思路，着力完善中医药事业发展政策和机制，运用“三观互动、六位一体”的理论体系，狠抓工作落实，努力提升中医药服务能力，积极为助推江西经济社会发展贡献力量。

江西省正式组建热敏灸康复联盟

5月16日，江西省热敏灸康复联盟启动会在南昌召开，省中医院与九江、泰和等市县的10家中医院签订了合作意向书，之后经过联盟内医院广泛征求意见、充分讨论研究，于7月2日签订了正式医疗合作协议书，标志着我省省、市、县热敏灸技术联合体正式成立。

青皮的炮制历史沿革、效应物质及古今临方配伍研究进展

青皮为我国传统中药材,炮制历史悠久,方法多样。但随着历史的演变,一些独具特色的炮制方法逐渐消失,我们对青皮不同炮制品种的认识和传承有待加强。同时,各地对不同品种的制法各异,差别较大。而其加工炮制、质量控制、临床使用都不可避免地会受到这些问题的影响和制约。因此,本文通过对青皮炮制历史沿革、现代炮制规范的详细梳理,并综合药理作用的研究进展,强化对青皮及其炮制品优势特色的认识,寻找目前研究与开发的不足之处,为今后优化青皮炮制工艺和建立质量标准控制体系提供参考。此外,从中药功效和临床应用的角度进一步挖掘青皮及其炮制品在复方配伍方面的特点与规律,促进对现代药理活性及潜在机制的阐述,也为现代配伍研究提供依据。

非侵入性脑刺激技术在工作记忆研究中的应用

工作记忆是人类认知功能的核心组成部分,负责信息的短暂存储与加工,并在日常任务执行中发挥重要作用。工作记忆的缺陷会导致高级认知过程和发展障碍,并且随着个体年龄的增长,工作记忆能力往往会衰退。鉴于大脑具有可塑性的特点,非侵入性脑刺激(noninvasive brain stimulation,NIBS)已经被用于激活特定大脑区域,以改善工作记忆功能。目前的证据表明,NIBS有潜力成为改善工作记忆的有效工具,主要包括经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)、经颅电刺激(transcranial electrical stimulation,tES)等。本文首先综述了工作记忆的神经生理基础,然后回顾了近年来NIBS在健康成人工作记忆干预中的应用,讨论了其在提升工作记忆方面的潜在效益和局限,为工作记忆的深入研究和临床转化提供一定参考。

杜仲汤对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响及机制研究

目的探讨杜仲汤对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响及机制。方法将42只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药组(戊酸雌二醇,0.09 mg·kg^(-1))、谷胱甘肽组(36 mg·kg^(-1))以及杜仲汤低、中、高剂量组(0.54、1.08、2.16 g·kg^(-1))。去卵巢模型大鼠复制成功后,按照设定剂量灌胃给药,灌胃体积为10 mL·kg^(-1),每日1次,连续给药200 d。采用生化试剂盒检测大鼠血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)含量;ELISA法检测大鼠血清中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨保护素(OPG)含量;骨密度仪检测大鼠股骨骨密度;HE染色法观察大鼠胫骨组织病理变化;Western Blot法检测骨组织中骨形态发生蛋白2(BMP-2)、OPG、一型胶原(COL1)蛋白表达水平;RT-PCR法检测骨组织中BMP-2、Runt相关转录因子2(RUNX2)mRNA表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠体质量增长值显著升高(P<0.01);血清GSH、OPG的水平显著降低(P<0.05,P<0.01),TRACP水平显著升高(P<0.01);骨密度明显降低(P<0.05);骨小梁结构不完整,出现明显断裂,小梁数稀疏且明显变薄;骨组织中BMP-2、OPG、COL1蛋白表达水平均显著下降(P<0.01),BMP-2、RUNX2mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,杜仲汤低、中、高剂量组大鼠体质量增长值均显著降低(P<0.05,P<0.01),血清GSH水平显著升高(P<0.01),骨小梁结构明显改善,骨小梁变粗,数量增加,骨组织中BMP-2、RUNX2 mRNA表达水平均显著升高(P<0.01);杜仲汤中剂量组大鼠的血清OPG水平显著升高(P<0.01);杜仲汤低剂量组大鼠的血清TRACP水平显著降低(P<0.01),骨组织中COL1蛋白表达水平明显升高(P<0.05);杜仲汤低、中剂量组大鼠的骨密度显著升高(P<0.01),骨组织中OPG蛋白表达水平明显升高(P<0.01);杜仲汤中、高剂量组大鼠骨组织中BMP-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论杜仲汤能提高去卵巢大鼠的骨密度,保护骨小梁完整性,对去卵巢大鼠骨质疏松症有一定防治作用,其机制可能与提高血清GSH、OPG水平,降低TRACP水平,上调BMP-2、OPG、COL1蛋白以及BMP-2、RUNX2mRNA表达,从而促进骨形成有关。

江西中医药防治新冠肺炎积极有效

新冠肺炎疫情发生以来,江西省卫生健康系统和中医药系统强化中西医协同工作机制、救治机制,构建中医药全程防治体系,中医药防治重大疫情取得积极效果。强化中西医协同工作、救治机制 为充分发挥中医药防治新冠肺炎的独特优势,科学、规范、有效开展中西医结合防治工作,江西省卫健委、省中医药管理局建立了中西医协同工作机制,抽调人员参加省疫情防控应急指挥部办公室工作组,并组成4个中医药工作组。

持续太冲穴电刺激治疗昏迷患者的临床观察

目的观察持续太冲穴电刺激对昏迷患者的治疗效果。方法选择格拉斯哥昏迷评分法(GCS)8分以下的昏迷患者24例,随机分成治疗A组和治疗B组,2组均予常规综合康复治疗,A组在此基础上加用右侧正中神经电刺激治疗,B组加用太冲穴持续电刺激治疗。结果所有患者入组前进行康复评定,2组患者治疗1个月后、3个月后苏醒率及苏醒时间、GCS分比较差异无统计学意义。结论对昏迷患者持续太冲穴电刺激是一种有效的康复方法。

生、酒五味子对失眠小鼠神经-内分泌-免疫网络的影响及机制

目的探讨生、酒五味子对失眠小鼠神经-免疫-内分泌网络的影响及作用机制。方法50只小鼠随机分为空白组、模型组、地西泮组、生五味子组、酒五味子组,每组10只。除空白组外,其余组小鼠腹腔注射甲状腺素溶液建立失眠小鼠模型,每天造模结束后分别灌胃相应剂量的地西泮和生、酒五味子。空白组和模型组给予等体积的生理盐水。观察并记录小鼠的一般状态;记录小鼠总活动距离及直立次数;记录小鼠的脑电和肌电信号,分析睡眠觉醒期(wake)、非快速眼动睡眠期(NREM)和快速眼动睡眠期(REM)所占时间比;检测小鼠脑视交叉上核(SCN)神经递质[γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(CORT)]含量,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的荧光强度;检测时钟基因Bmal1、生物钟基因Clock、周期基因Per2 mRNA的表达。结果与空白组比较,模型组小鼠精神状态相对萎靡,饮食量和饮水量增加,体质量降低,毛发粗糙无光泽,昼夜节律出现不规律现象;总活动距离、直立次数显著降低;wake所占时间比显著上升,REM、NREM所占时间比显著下降;脑SCN组织中5-HT含量显著降低,NE、DA、CORT含量均显著升高;IL-1β、TNF-α的荧光强度显著升高;Bmal1、Clock mRNA相对表达水平显著升高,Per2 mRNA相对表达水平显著下降(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,生五味子组、酒五味子组小鼠一般状态明显好转,以上指标水平大部分显著逆转(P<0.05或P<0.01)。结论生、酒五味子对失眠小鼠有一定的治疗效果,其机制可能与调控失眠小鼠神经-内分泌-免疫网络相关生物学指标有关。

基于UPLC-QTOF/MS的关黄母颗粒主要化学成分及脑组织移行成分研究

目的 运用UPLC-QTOF/MS法对关黄母颗粒中化学成分及脑组织移行成分进行分析和鉴定。方法 基于UPLC-QTOF/MS,在0.1%甲酸水-乙腈流动相体系下,Acquity UPLC HSS T3色谱柱色谱分离后进行正负离子扫描,结合文献、数据库检索等方式,对制剂主要化学成分及入脑成分进行分析。结果 共分离鉴定出159种化学成分,包括生物碱类、萜类、黄酮类、皂苷类等多种化合物,并成功鉴定出15种脑组织移行成分,结果显示其主要入脑成分为生物碱及萜类物质。结论 该方法准确稳定,适用于关黄母颗粒中化学成分分析,也可为寻找出该类药物质量标志物及抗抑郁作用物质基础提供数据支撑。

非侵入性脑刺激应用于创伤后应激障碍和物质滥用障碍的记忆干预

记忆是进行思维、想象等高级心理活动的基础,是累积经验、促进个体生存的重要功能。然而,创伤后应激障碍和物质滥用障碍具有某种非适应性记忆过强的特征,不利于个体生存。因此,以病理性改变的记忆为靶点,通过削弱或更新非适应性记忆,可以达到缓解症状甚至治愈的目的。记忆并非是对经验的刻板记录,而是对经验不断更新整合的过程,因此记忆有被干预的可能。记忆的再次激活可能会诱发记忆消退和再巩固,这为记忆相关精神疾病的干预提供了思路和启发。非侵入性脑刺激(noninvasive brain stimulation,NIBS)技术作为一种时间、空间分辨率较高的无创神经调控技术,近年来开始被结合运用到记忆干预研究中。不同刺激参数的NIBS (如频率、极性,以及受刺激区域的初始神经激活状态)应用于特定大脑皮质区域,可以调节神经可塑性,增强或降低靶点脑区的兴奋性,从而削弱或增强行为表现,实现记忆消退增强或在再巩固时间窗内干预记忆。本文首先介绍了记忆相关的脑功能基础研究与局部脑区干预方案的理论联系,继而回顾了近年来NIBS与记忆干预相结合应用于创伤或物质滥用相关障碍的临床干预研究,为精神疾病临床诊疗提供理论依据和启发。

基于UHPLC-QE-MS及网络药理学探讨固本化湿降脂汤调控肥胖大鼠进食机制

目的探讨固本化湿降脂汤(由参苓白术散化裁)对脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠进食机制的影响。方法采用超高效液相色谱-四级杆静电场轨道阱质谱(UHPLC-QE-MS)联用技术确定固本化湿降脂汤的入血成分;利用相关数据库查询入血成分的作用靶点;借助metascape数据库进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析及基因本体(GO)功能分析。建立脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠模型;模型复制成功后,连续灌胃给药4周,并观察大鼠体质量、Lee’s指数的变化;采用免疫印迹法检测大鼠下丘脑中阿黑皮素原(POMC)、刺鼠相关蛋白(AgRP)两个蛋白的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清大鼠瘦素(Leptin,LEP)、大鼠脂肪素(Apelin)、大鼠脂联素(ADP)和大鼠游离脂肪酸(FFA)水平,以及炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)的表达。结果鉴定出31个固本化湿降脂汤的入血成分,获得591个预测靶点,核心靶点是IL6、EGFR、ESR1,涉及AGE-RAGE、HIF-1、乙型肝炎、细胞凋亡等信号通路。体内实验:与模型组比较,固本化湿降脂汤组大鼠下丘脑中POMC抑制食欲蛋白表达升高(P<0.001),AgRP促食欲蛋白表达降低(P<0.05);血清中ADP含量有所升高(P<0.01),LEP、Apelin、FFA含量不同程度降低(P<0.05,P<0.01);炎症因子含量都有所降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论固本化湿降脂汤可通过肠-脑轴来影响脾虚湿阻型单纯性肥胖大鼠进食机制,发挥其治疗作用。

越鞠丸治疗抑郁症的作用及机制探析

抑郁症是一种临床常见的心境障碍,以多种因素引起的持续性心情低落为主要表现。中医经典方剂“越鞠丸”治疗郁证,疗效佳且副作用少,近年来与其相关的作用及机制研究深入开展。现从越鞠丸的历史沿革、抗抑郁作用效果及作用机制等3个方面进行分析、归纳,为越鞠丸的进一步开发、利用提供参考。

小儿银翘口服液提取工艺优化

目的优化小儿银翘口服液提取工艺。方法以浸泡时间、加水量、提取时间为影响因素,绿原酸、连翘苷含量及浸出物得率的总评“归一值”(OD值)为评价指标,采用星点设计-响应面法优化提取工艺。结果最佳条件为药材浸泡60 min后加20倍量水提取2次,每次60 min,OD值为0.7230。结论该方法高效、稳定、可行,可用于小儿银翘口服液的提取。

复方丁香挥发油对UV致小鼠皮肤光老化损伤的保护作用

采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)法分析复方丁香挥发油的成分,并将复方丁香挥发油涂于KM小鼠背部去毛处,以UVA/UVB联合照射50天,通过皮肤表观评价、HE和Masson染色及Western Blot检测皮肤中Ⅰ型胶原和MMP-3蛋白的表达,对其抗光老化作用进行评价。结果发现,复方丁香挥发油主要以丁香酚(31.96%)、(E)-藁本内酯(20.56%)、咖啡因(12.72%)等成分为主,能显著改善UV致小鼠光老化皮肤外观和组织结构,增加胶原纤维,并可上调Ⅰ型胶原蛋白表达,下调MMP-3蛋白表达。总之,复方丁香挥发油可改善紫外线致小鼠皮肤皱纹、粗糙,抑制光老化皮肤胶原降解,促进皮肤修复。

不同干预因素建立小鼠动脉粥样硬化模型的研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是常见心脑血管疾病的潜在危险因素,严重威胁着人类的健康和生命。AS的防治和抗AS新药的研发是医药学界一直关注的热点。选择理想的AS动物模型是研究AS防治措施及新药研发的关键。理想的AS动物模型应是与人类AS发病机理相似,病理及生化反应一致,且AS模型复制的重复性高、操作简便、易于推广。小鼠具有繁殖性强、遗传性高、可塑性好、AS成模性快等特点,成为了AS研究的理想动物。本文就不同干预因素建立小鼠AS模型的复制方法进行了比较分析,以期为开展AS防治和中药新药研发提供参考和思路。

关于新形势下加快发展中医药的几点思考

党的十八大以来,习近平总书记对中医药工作作出一系列重要论述,聚焦促进中医药传承创新发展这个时代课题,充分肯定中医药独特优势和作用,深刻回答了新时代如何认识中医药、如何发展中医药、发展什么样的中医药等根本性、长远性问题,为新形势下做好中医药工作提供了根本遵循和行动指南。本文在分析加快发展中医药的重要意义及面临困难的基础上提出几点建议。

关于新形势下加快发展中医药的几点思考

党的十八大以来,习近平总书记对中医药工作作出了一系列重要论述,聚焦促进中医药传承创新发展这个时代课题,充分肯定中医药独特优势和作用,深刻回答了新时代如何认识中医药、如何发展中医药、发展什么样的中医药等根本性、长远性问题,为新形势下做好中医药工作提供了根本遵循和行动指南。我们要充分理解和把握发展中医药工作的重要意义,加强分析研究,理清工作思路,抓好工作落实,促进中医药实现高质量快速发展,为推进健康中国建设提供更有力的保障。

海藻羊栖菜化学成分全谱分析及其体外抗神经炎症活性研究

目的 研究羊栖菜的化学成分组成及体外抗神经炎症活性,为其开发利用以及药效物质研究提供参考。方法 基于超高效液相飞行时间质谱联用技术(UHPLC-QTOF-MS/MS)和气相色谱-质谱联用技术(GC-MS/MS)对羊栖菜中化学成分进行全谱分析。利用脂多糖(1μg/mL)建立小鼠小胶质细胞BV2的炎症模型,以帕罗西汀(5μg/mL)为阳性对照药物,通过CCK-8法检测20、40、60、80、100μg/mL羊栖菜提取物作用24 h后对细胞活性及形态的影响,通过酶联免疫吸附法检测40、60、80μg/mL羊栖菜提取物作用24 h后对细胞上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量的影响。结果 经UHPLC-QTOF-MS/MS分析共鉴定出103种非挥发性成分,经GC-MS/MS分析共鉴定出60种挥发性成分。40、60、80μg/mL羊栖菜提取物可显著降低因脂多糖诱导而异常升高的BV2细胞活化程度和细胞上清液中TNF-α、IL-6的含量(P<0.05或P<0.01)。结论 本研究建立了海藻羊栖菜的化学成分全谱,并证实了羊栖菜具有一定的体外抗神经炎症活性。

葛根对结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血大鼠的影响

目的探讨葛根对结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血大鼠的作用及初步机制。方法将72只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、维拉帕米(4 mg·kg^(-1))组及葛根低、中、高剂量组(0.79、1.58、3.15 g·kg^(-1)),每组12只。灌胃给药,每日1次,连续30 d。采用结扎大鼠冠状动脉左前降支复制心肌缺血模型。检测心肌缺血大鼠Ⅱ导联心电图参数;采用伊文思蓝染色法测定大鼠心肌组织缺血面积;检测大鼠血清乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)的含量;采用HE染色法观察大鼠心肌组织病理变化;采用Western Blot法检测心肌组织中Bax、Bcl-2蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠心电图ST段抬高幅度显著上升(P<0.01),心肌缺血区面积显著增大(P<0.01),血清AST、LDH、CK含量明显升高(P<0.05,P<0.01),组织病理学检测显示心肌损伤明显加重,心肌组织Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平及Bcl-2/Bax比值显著降低(P<0.01)。与模型组比较,葛根组大鼠心电图ST段抬高幅度均明显降低(P<0.01),心肌缺血区面积显著减少(P<0.01),血清AST、LDH、CK含量均明显下降(P<0.05,P<0.01),组织病理学检测显示心肌损伤明显减轻,心肌组织Bax蛋白表达水平显著降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平及Bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.01)。结论葛根对结扎冠状动脉左前降支致心肌缺血大鼠有一定的保护作用,其作用机制可能与调节Bcl-2/Bax凋亡信号分子有关。

从“心神”论治失眠的理论启示和现代生物学依据

失眠作为临床上的常见病以及许多疾病的伴随症状,患病率很高。由于睡眠机制复杂且未知,因此一直较为难治。化学药物的治疗经常产生不良反应,如依赖性和成瘾性等,甚至对患者的认知功能和中枢神经系统产生严重的损害。在2000多年的诊疗实践中,中医治疗独特,效果良好、安全性高。面对失眠这一复杂疾病的研究困境,文章深入挖掘中医理论,并结合现代生物学研究最新前沿进展,从“心神”角度探讨失眠的中医理论基础和治疗特点,用“法”求“理”,寻找防治规律,以求为运用该法治疗失眠和深入研究失眠的机制提供参考,并为挖掘相关防治方法和开发治疗药物提供依据。