消化道出血并多脏器损害1例

临床上有少数消化道出血患者的出血病因得不到确切诊断,除消化道本身的疾病外,一些全身性疾病也可引起消化道出血。笔者就临床遇到的1例以呕吐腹泻首发继以消化道出血为主并多脏器损害的病例资料作报道,并讨论使用糖皮质激素诊断性治疗的可行性及思考诊疗过程中存在的矛盾和困惑。

肠易激综合征和功能性消化不良重叠研究进展

功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBs)是一组多种因素如:胃肠激素因素、胃肠道动力障碍、内脏敏感性异常因素、脑一肠轴的作用等引起的异质性疾病,同时FD和IBS重叠发病有着>50%的概率,其病因和发病机制迄今还不完全清楚,而且几乎无单一的发病机制能够完全解释所有FD和IBS的临床症状,随着近年来对FD和IBS两病研究的深入,了解其重叠的发病机制将会对FD和IBS的治疗提供一种新的途径。

内镜下高频电切除消化道息肉131例报告

目的观察内镜下高频电切除消化道息肉的疗效及安全性。方法对131例息肉患者术前均作活检,根据息肉不同形状和大小,采取黏膜下注射、点灼、电凝电切。结果共有158枚,其中炎性息肉18枚(11.3%),腺瘤性息肉116枚(73.4%),幼年性息肉10枚(6.3%),错构瘤14枚(8.8%),类癌1枚(0.6%),息肉最大横径小于1.0cm的息肉63枚(39.8%),1.0～2.0cm之间的息肉76枚(48.1%),2.0cm以上的息肉18枚(11.3%),有蒂息肉117枚(74.1%),其中长蒂11枚(6.9%),亚蒂息肉23枚(14.8%),无蒂息肉18枚(11.3%),均一次性切除成功,无出血、穿孔等并发症的发生。结论经内镜下高频电切除消化道息肉是安全、有效的方法。

中西医结合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床分析

目的 探讨中西医联合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床效果.方法 选取本院2010年1月～2012年1月收治的胃炎及胃十二指肠溃疡患者72例,按照随机分组原则分为对照组与观察组,每组各36例,分别采用常规药物治疗和加用补中益气汤联合治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率为91.7％,高于对照组的80.6％（P＜0.05）.结论中西医结合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡,能够显著改善临床症状,获得最佳的治疗效果,值得临床推广应用.

溃疡性结肠炎120例临床分析

溃疡性结肠炎指的是以结肠及直肠为主的非特异性、浅表性的肠道炎症,溃疡性结肠炎的病因尚未明确。其临床症状主要有腹痛、腹泻及脓血便,溃疡性结肠炎的病程容易发生迁延,疾病难以根治。本院的消化科近七年来共收治120例溃疡性结肠炎患者,现就120例患者的临床症状、治疗方法与并发症等情况进行分析与总结,现将具体结果报道如下。

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察

目的探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果,以进一步指导临床治疗。方法选取本院收治的150例反流性食管炎患者进行研究,按照随机分组原则分为A、B、C 3组,每组各50例,A组患者采用单纯埃索美拉唑进行治疗,B组患者采用单纯莫沙必利进行治疗,C组患者采用埃索美拉唑联合莫沙必利进行治疗,观察和比较3组患者的治疗有效率。结果 A组患者治疗总有效率为78.0%,B组患者治疗总有效率为68.0%,C组患者治疗总有效率为88.0%,3组间差异有统计学意义(P<0.05),C组治疗效果最为显著。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎,临床效果显著,值得在临床推广应用。

培菲康联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效分析

目的探讨培菲康联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年7月来我院治疗的HP阳性患者56例,随机分为微生态治疗组和对照组,对照组采用三联疗法治疗,微生态治疗组在三联疗法的基础上加服微生态制剂,比较两组幽门螺杆菌清除率、复发率及不良反应情况。结果微生态治疗组幽门螺杆菌清除率为92.9%明显高于对照组的71.4%(P<0.05);微生态治疗组幽门螺杆菌复发率为25%明显低于对照组的53.6%(P<0.05);两组患者不良反应情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生态制剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效显著,复发率低,无明显不良反应,值得临床推广。

肝癌合并肝硬化患者肝切除术后腹腔内感染相关因素及病原菌耐药性分析

目的分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生腹腔内感染(intra-abdominal infection,IAI)相关危险因素、病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集我中心2018年1月—2021年1月收治的568例行肝切除的肝癌合并肝硬化患者的临床及微生物学相关资料。分析肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的相关危险因素,并分析术后IAI的病原菌类型及药物敏感性情况。结果单因素分析结果显示,年龄、术前白蛋白水平、糖尿病、术中第一肝门阻断时间、手术时间以及术前WBC水平是该类患者行肝切除术后发生IAI的主要影响因素(P均<0.05);Logistic多元回归模型分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min和术前WBC<4×10^(9)/L为肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的独立危险因素(P均<0.05)。82例发生IAI患者腹腔引流液共培养出菌株138株,其中革兰阴性菌76株,革兰阳性菌62株,真菌0株。革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较为敏感,对氨苄西林、环丙沙星和左氧氟沙星耐药性较高;革兰阳性菌主要以肠球菌为主,对利奈唑胺、替加环素和万古霉素较为敏感,对克林霉素、红霉素以及莫西沙星耐药性较高。结论年龄≥60岁、合并糖尿病、手术时间≥120 min和术前WBC<4×10^(9)/L是肝癌合并肝硬化患者行肝切除术后发生IAI的危险因素。肝切除术后患者IAI的病原菌对部分抗生素敏感程度较高,临床治疗中须根据细菌培养结果和细菌特性合理用药,有利于患者预后。