腹腔镜手术联合中药治疗坏疽性及穿孔性阑尾炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合中药治疗坏疽性及穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法将江西省中西医结合医院自2016年10月-2018年10月普外二科抽取收治的100例坏疽性及穿孔性阑尾炎的患者,采用随机数字表及随机数余数分组法随机分组,将其按对照组为腹腔镜手术组、治疗组为腹腔镜手术联合中药组2组,每组50例,术后第1天采用腹腔镜配合中药治疗,阑尾清化汤剂量200ml,每日2次,连续3d-5d。两组比较体温恢复、肠蠕动、肛门排气、引流管留置和住院时间。结果100例患者通过腹腔镜手术治疗都痊愈出院,无死亡及切口感染的病例;治疗组在体温恢复、肠蠕动、肛门排气、引流管留置和住院时间各方面均优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论腹腔镜联合中药治疗坏疽性及穿孔性阑尾炎,住院时间短,恢复快,有助于患者早日出院。

中药配合胆道镜及液电碎石经T管窦道治疗胆道残余结石的临床观察

目的探讨疏肝排石汤配合胆道镜及液电碎石经T管窦道治疗胆道残余结石效果与安全性。方法收集江西省中西医结合医院2011年7月至2016年6月收治的160例胆道术后残余结石患者,随机分为对照组和治疗组,均80例,对照组仅予以胆道镜及液电碎石术;治疗组在此术基础上配合中药汤剂疏肝排石汤;观察两组治疗效果。结果160例患者均无严重并发症发生,安全出院。其中对照组80例患者中治愈(结石取净)65例、占81.25%,好转(结石大部分取出)15例、占18.75%,总有效率达100.00%。对照组使用液电碎石1次17例、2次液电碎石9例;共行胆道镜取石259次,最多者进行胆道镜取石患者为11次,平均每例取石3.23±1.32次。治疗组80例患者中治愈(结石取净)72例、占90.00%,好转(结石大部分取出)8例、占10.00%,总有效率达100.00%。治疗组使用液电碎石1次15例、2次液电碎石8例。共行胆道镜取石228次,最多者进行胆道镜取石患者为9次,平均每例取石2.62±1.12次。术后并发症方面:液电碎石术后一过性发热:对照组13例,治疗组12例;胆道出血对照组、治疗组各2例,术后经T管窦道碎石过程中,患者均有不同程度的上腹胀痛发生;两组均无水中毒、胆漏、胆汁性腹膜炎、感染性休克、胆道大出血。结论采用中药配合胆道镜及液电碎石经T管窦道治疗胆道残余结石,可以有效减少胆道镜取石次数,值得临床推广与运用。

开腹术与腹腔镜下胃癌根治手术治疗进展期胃癌患者的临床效果比较

目的:比较开腹术与腹腔镜下胃癌根治手术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法:选取102例进展期胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组及研究组各51例,两组均接受D2根治术干预,对照组行开腹术,研究组行腹腔镜下胃癌根治手术,比较两组治疗有效率、手术相关指标水平及术后并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为100.0%,明显高于对照组的88.2%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间、术后排气时间明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组,术后24 h视觉模拟评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为11.8%,明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃癌D2根治术应用在进展期胃癌患者中,可提高临床疗效,缩短患者的住院时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,以及降低并发症发生率,其效果优于开腹术效果。

艾灸联合补阳还五汤对中风偏瘫肢体功能康复中的应用研究

目的研究针对性护理干预应用于艾灸联合补阳还五汤对中风恢复期偏瘫肢体功能康复中的临床效果。方法收集60例中风恢复期偏瘫患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,分别纳入30例。2组均接受医院提供的常规治疗,对照组艾灸联合口服补阳还五汤,研究组辅以针对性干预。比较2组患者的临床疗效、肢体功能改善、生活质量恢复情况。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);2组患者治疗1个月后Fugl-Meyer量表(FMA)评分、护理生活质量评分(Barthel指数)均改善(P<0.05),研究组患者各指标分数提高程度更高(P<0.05)。结论针对性护理干预联合应用艾灸联合补阳还五汤能有效改善临床症状,提高肢体功能和生活质量,具有临床参考价值和实施效率。

TAPP治疗膀胱滑疝的临床效果

目的探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前疝补片无张力修补术(transabdominalpreperitoneal,TAPP)治疗成人腹股沟膀胱滑疝的临床效果。方法2017至2020年间江西省中西医结合医院普外二科腹腔镜手术治疗腹股沟疝298例,回顾性分析发现4例成人膀胱滑疝患者的临床资料,均为男性,年龄55~72岁,其中2例术前通过下腹部CT明确诊断,包括1例膀胱疝坠入阴囊,4例患者均经手术确认膀胱滑疝。结果4例患者均治愈,随诊至今无复发。结论对于膀胱滑疝的治疗,TAPP具有创伤小、安全、高效、并发症少、复发率低等优点。

结直肠癌患者炎性反应复合评分及风险预后模型构建

目的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)建立一种炎性反应复合评分(N.P.Ls)并验证其在结直肠癌(CRC)患者中的预后价值。方法分析江西省中西医结合医院在2018年1月到2022年1月期间进行根治性手术治疗的191例CRC患者临床资料。根据复发或者死亡绘制NLR、PLR和LMR的ROC曲线并获得最佳截断值。基于CRC患者死亡的NLR、PLR和LMR最佳截断值构建N.P.Ls。采用单因素及多因素Cox回归风险模型分析CRC患者复发和死亡的危险因素并构建Nomogram模型。采用内部数据集评估Nomogram模型预后价值。结果以死亡为研究终点,NLR、PLR和LMR的最佳截断值分别为≥3.11、≥201.52、≤2.48。根据N.P.Ls判分准则,不同分值CRC患者的无病生存率和总体生存率表现出一定等级趋势差异(Log-rank P<0.05)。时间-ROC曲线分析结果显示N.P.Ls在诊断复发和死亡方面具有较高曲线下面积(AUC)。内部数据集的验证结果显示实际观测值与Nomogram模型预测值间保持良好一致性且能提供显著意义的标准化临床净收益。结论基于NLR、PLR、LMR构建的炎性反应复合评分N.P.Ls能有效预测CRC患者预后结局。