临床路径教学模式对中医普外科护理带教中护生操作技能的影响

目的探析临床路径教学模式对中医普外科护生的应急能力及操作技能的影响。方法选取2019年5月—2020年8月江西省中西医结合医院中医普外科60名护理专业实习生作为研究对象,按照随机数字表法将入选者分成对照组(30名,常规化带教)及观察组(30名,临床路径教学模式带教),评价对比组间应急能力及护理技能水平。结果观察组实习护生的理论知识、基础护理技能及专业护理技能考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习护生的急救动手能力、病情观察判断能力、应急配合能力等评价维度上的得分明显高于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论临床路径教学模式可明显提升中医普外科护生的应急能力、操作技能,值得推广。

隔姜灸联合定向透药治疗重症卒中泄泻寒湿证临床观察

目的探究隔姜灸联合中医定向透药治疗重症卒中患者肠内营养泄泻寒湿证的临床疗效。方法选取2022年1月—2022年12月收治的重症卒中行肠内营养的泄泻寒湿证患者96例。按随机数字表法分成观察组(48例,神阙隔姜灸联合中医定向透药)和对照组(48例,常规腹泻护理联合药物治疗)。比较2组患者治疗总体疗效。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组大便性状积分明显低于对照组(P<0.05)。结论隔姜灸联合中医定向透药治疗应用于重症卒中患者肠内营养泄泻寒湿证疗效确切,可在临床推广。

小切口甲状腺切除术对甲状腺结节患者围术期应激状态及人体细胞免疫功能的影响

目的观察小切口甲状腺切除术对甲状腺结节(TN)患者围术期应激状态及人体细胞免疫功能的影响。方法按照随机数字表法将96例TN患者分为研究组和对照组各48例。研究组采用小切口甲状腺切除术,对照组采用传统切除术。于术前(T1)、术后2 d(T2)、术后3 d(T3)时检测两组患者应激反应指标[C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(CORT)]及免疫功能指标(CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+)水平,观察术后并发症发生情况。结果两组血浆CRP、CORT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP、CORT有随时间变化的趋势(P<0.05);组间与时间有交互效应(P<0.05)。两组外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);且有随时间变化的趋势(P<0.05);组间与时间有交互效应(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术相对于传统手术可改善TN患者术后应激状态,减轻对其免疫功能的影响,降低并发症发生率,有利于改善患者预后。

内镜联合大柴胡汤加减治疗肝胆湿热型和热毒型急性胆源性胰腺炎临床疗效的探讨

目的 探讨内镜(腹腔镜和十二指肠镜)联合大柴胡汤加减治疗肝胆湿热型和热毒型急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2020年9月1日至2022年9月30日期间在我院接受手术治疗的肝胆湿热型和热毒型急性胆源性胰腺炎患者60例为研究对象,并凭借随机数字表法进行分组。对照组患者(30例)采用内镜治疗,观察组患者(30例)采用内镜联合大柴胡汤加减治疗。比较分析两组的治疗效果、临床症状改善情况、术后体温降至正常时间、术后腹腔引流管留置时间及术后平均住院时间。结果 治疗效果上,观察组更好(P<0.05);临床症状改善情况上,观察组评分更低(P<0.05);术后体温降至正常时间、术后腹腔引流管留置时间及术后平均住院时间上,观察组更短(P<0.05)。结论 内镜联合大柴胡汤加减对肝胆湿热型和热毒型急性胆源性胰腺炎具有显著的疗效,具有显著的临床应用价值。

手术联合^(131)I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的探讨手术联合^(131)I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法将2013年3月~2014年3月在我院普外科治疗的78例甲状腺乳头状癌患者随机分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用胸乳入路腔镜手术切除甲状腺治疗,观察组在此基础上服用^(131)I、甲状腺片治疗,比较两组3年生存率、复发率、术后各项细胞因子水平。结果观察组3年生存率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3、6个月的血清肿瘤抑制基因(p53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)细胞周期素E(Cyclin E)蛋白与术后即刻比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3、6个月p53、Fas、TNF-α、Cyclin E与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术联合^(131)I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌效果显著,能持续抑制肿瘤发展,延长生存周期,降低复发率,有积极的临床意义。

不同时机行腹腔镜手术治疗对老年急性胆囊炎患者术后机体恢复及免疫功能的影响

目的:探讨不同时机行腹腔镜手术治疗对老年急性胆囊炎(AC)患者术后机体恢复及免疫功能的影响。方法:选取某院收治的96例老年AC患者为研究对象,按手术时机不同分为早期组(n=53)和延期组(n=43),其中早期组于发病48 h内手术,延期组于发病48 h后手术。比较2组患者围术期指标、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)水平)及并发症发生率。结果:早期组患者手术时间、肛门排气时间、术后住院时间分别为(57.32±23.74)min、(30.74±8.16)h、(4.32±0.78)d,短于延期组的(67.54±25.39)min、(71.21±9.10)h、(8.46±1.56)d,术中出血量为(74.68±21.89)mL,低于延期组的(152.44±30.29)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1天CD3^(+)、CD4^(+)水平低于术前,早期组上述指标分别为(46.55±7.39)%、(29.78±7.26)%,高于延期组的(41.32±6.14)%、(23.31±8.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05);早期组化脓、水肿发生率高于延期组,感染、穿孔、坏疽、胆管损伤、腹腔内出血发生率低于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年AC发病后48h内接受腹腔镜手术治疗,具有创伤小,可降低并发症发生率、提高机体免疫功能和促进机体恢复等优点。

超声造影在甲状腺结节鉴别诊断及良性结节微波消融治疗中的应用价值

目的:研究超声造影在甲状腺结节鉴别诊断及良性结节微波消融治疗中的应用价值。方法:选取2015年1月~2018年2月我院收治的甲状腺结节患者100例作为研究对象,所有纳入对象均进行超声造影检查,分析甲状腺结节的超声造影特征,并与病理诊断结果进行对照。此外,将甲状腺良性结节患者以随机抽签法分成超声造影组31例和常规超声组30例。超声造影组微波消融治疗前后均予以超声造影配合,常规超声组微波消融治疗前后均予以常规超声配合。比较两组治疗前后甲状腺结节造影情况以及术后1年结节复发情况。结果:甲状腺恶性结节增强强度为低增强、增强模式为不均匀、无环绕增强占比均高于良性结节(均P<0.05)。以病理诊断为金标准,超声造影诊断恶性甲状腺结节的灵敏度为92.31%、特异度为78.69%、准确度为84.00%。治疗后超声造影组甲状腺结节最长径、体积均低于常规超声组(均P<0.05)。超声造影组术后1年结节复发率为0.00%,低于常规超声组的16.67%(P<0.05)。结论:超声造影应用于甲状腺结节鉴别诊断的价值较高,且结合微波消融治疗良性结节的效果明显,预后理想,值得临床推广应用。

甲状腺日间手术的探索与实践

目的通过前瞻性的临床对照试验评价甲状腺日间手术的有效性及安全性。方法选取2016年12月至2018年5月在该院行甲状腺切除术的患者,遵循严格的纳入排除标准,根据患者意愿分为日间手术组(试验组,n=96)和非日间手术组(对照组,n=114),比较两组一般情况、术后并发症、再次住院率、住院时间及费用等指标。结果两组手术时间、术中失血量、手术切除范围、术后并发症及再入院率方面差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,试验组住院时间及住院费用显著减少(均P<0.05)。结论在严格控制手术适应证的情况下,甲状腺日间手术不增加术后并发症且能显著降低住院时间和住院费用。