C反应蛋白/乳酸、淀粉酶水平与糖尿病酮症酸中毒患者病情及继发感染的关系

目的:分析C反应蛋白/乳酸(CRP/LAC)、淀粉酶(AMS)水平对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者病情及继发感染的预测效能。方法:将2021年1月—2023年7月江西省中西医结合医院收治的DKA患者82例纳入观察组,以动脉血气分析结果为“金标准”,将轻、中度DKA患者纳入轻度组(n=67),将重度DKA患者纳入重度组(n=15);以血培养等病原学检查结果为“金标准”,将发生继发感染者纳入感染组(n=35),未发生继发感染者纳入未感染组(n=47);另选取本院同期未并发DKA的糖尿病患者40例作为对照组。回顾性分析观察组与对照组、轻度组与重度组、感染组与未感染组CRP/LAC、AMS水平差异性;用受试者操作特征(ROC)曲线描述上述指标单独或联合应用于DKA患者重度病情及继发感染的预测。结果:观察组CRP/LAC、AMS水平均高于对照组,重度组CRP/LAC、AMS水平均高于轻度组,感染组CRP/LAC、AMS水平均高于未感染组(P<0.05)。CRP/LAC单独预测重度DKA的截断值为20.25,单独预测继发感染的截断值为18.38;AMS水平单独预测重度DKA的截断值为138.65 U/L,单独预测继发感染的截断值为120.55 U/L;两者联合预测重度DKA的曲线下面积(AUC)为0.782[95%CI(0.677,0.866)],敏感度为89.55%,特异度为60.00%,联合预测继发感染的AUC为0.925[95%CI(0.845,0.972)],敏感度为85.11%,特异度为65.71%。结论:不同严重程度、感染情况的DKA患者CRP/LAC、AMS水平差异明显,在入院早期检测上述指标联合预测重度病情及继发感染的效能可靠较高。

免疫因子在中老年感染高危型人乳头瘤病毒宫颈病变患者中的变化及其与宫颈上皮内瘤变分级的关系

目的探讨免疫因子在中老年感染高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)宫颈病变患者中的变化及其与宫颈上皮内瘤变(CIN)分级的关系。方法选取2020年9月至2022年9月江西省中西医结合医院收治的HR-HPV持续感染的126例不同宫颈病变患者作为研究对象,根据阴道镜下宫颈组织病理检查明确分为宫颈炎症组32例、CINⅠ组33例、CINⅡ组30例、CINⅢ组31例。检测各组间外周血T淋巴细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、调节性T细胞(Treg细胞)]、细胞因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)、转化生长因子-β(TGF-β)]水平,利用Spearman相关性分析评价血T淋巴细胞亚群、细胞因子与CIN分级的关系。结果宫颈炎症组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅠ组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅡ组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎症组的Treg细胞水平低于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅠ组的Treg细胞水平低于CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅡ组的Treg细胞水平低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈炎症组的IL-2水平高于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅠ组的IL-2水平高于CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅡ组的IL-2水平高于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈炎症组的IL-10、TGF-β水平均低于CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅠ组的IL-10、TGF-β水平均低于CINⅡ组、CINⅢ组,CINⅡ组的IL-10、TGF-β水平均低于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,T淋巴细胞亚群中,CD3^(+)、CD4^(+)与CIN分级呈负相关(r=-0.474、-0.491,P<0.05),Treg细胞与CIN分级呈正相关(r=0.397,P<0.05);细胞因子中,IL-2与CIN分级呈负相关(r=-0.557,P<0.05),IL-10、TGF-β与CIN分级呈正相关(r=0.405、0.417,P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群、细胞因子水平变化与HR-HPV持续感染患者不同宫颈病变发生发展中发挥着重要作用,对于指导临床诊疗及阻断宫颈癌发生具有重要意义。

腹水细胞学检验在恶性肿瘤患者中的应用价值分析

目的分析腹水细胞学检验在恶性肿瘤患者中的应用价值。方法选取本院2015年2月至2015年11月住院的120例恶性肿瘤患者,分析检验结果,比较恶性肿瘤不同类型以及腹水量和腹水恶性细胞阳性率存在的关系。结果在120例恶性肿瘤患者中,上皮细胞癌患者有108例,阳性的有105例(97.2%);非上皮性细胞癌有12例,阳性的有6例(50.0%)。恶性肿瘤不同类型组织和腹水恶性细胞阳性率比较差异有统计学意义(χ^2=34.715,P<0.001)。轻度腹水患者的检验阳性率是56.00%,中度腹水患者的检验阳性率是78.13%,重度腹水患者的检验阳性率是93.65%。腹水恶性细胞阳性率随着红细胞数量的增多而不断提高,且各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞<0.04×10^9/L组和白细胞≥0.04×10^9/L组之间比较差异无统计学意义,淋巴细胞组阳性率为85.11%,中性粒细胞组阳性率为46.15%,淋巴细胞组的阳性率显著高于中性粒细胞组(P<0.05)。结论腹水细胞学检验在诊断恶性肿瘤患者中具有较高的参考价值,可以在临床上推广应用。

多囊肾肾结石的外科治疗选择

多囊肾是泌尿外科少见疾病,由于解剖因素多合并有肾结石,可加快肾功能恶化。大多数患者需要通过临床干预来防止肾功能衰竭,因此,本文综述了多囊肾合并肾结石外科治疗方法。

慢性牙周炎治疗对慢性牙周炎合并COPD患者的临床意义分析

目的探讨慢性牙周炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行慢性牙周炎治疗的临床意义。方法50例慢性牙周炎合并COPD患者,随机分成对照组和观察组,各25例。对照组进行标准化治疗,观察组在对照组基础上进行牙周炎治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的肿瘤坏死因子-α、超氧化物歧化酶水平。结果观察组治疗总有效率88%高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(1.33±0.46)ng/L低于对照组的(1.89±0.33)ng/L,超氧化物歧化酶(53.2±2.65)U/ml高于对照组的(47.2±3.04)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性牙周炎合并COPD患者进行规范牙周治疗能显著改善患者临床症状,提高治疗有效率,改善COPD患者肿瘤坏死因子-α、超氧化物歧化酶水平,值得在临床上推广和应用。

白花蛇舌草总黄酮对多药耐药白血病CEM/VCR细胞增殖凋亡的影响

目的探索白花蛇舌草总黄酮对白血病CEM/VCR细胞增殖凋亡的影响。方法通过在白血病CEM/VCR细胞中加入不同浓度的白花蛇舌草总黄酮溶液,并经过MTT比色实验检测溶液对细胞的抑制率;细胞凋亡研究直接利用光镜、电镜技术观察CEM/VCR细胞形态和结构是否发生变化,细胞凋亡率则通过流式细胞术计算取得。结果白花蛇舌草总黄酮能够明显抑制CEM/VCR的生长速度,并且抑制作用随着溶液药物浓度以及时间的改变而改变,当药物浓度处于0.0256μg/mL左右时抑制作用达到最高,半数抑制浓度为0.128μg/mL;通过光镜、电镜可以看见CEM/VCR细胞在白花蛇舌草溶液中体积有明显的缩小、细胞膜出现皱缩,核聚集并且以新月形边聚于核膜下,细胞的染色质出现浓缩等细胞凋亡特征;通过流式细胞计量术能够得出细胞凋亡率与药物浓度以及时间均有相关性。结论白花蛇舌草能够明显抑制白血病CEM/VCR细胞的生长,并且能够使细胞凋亡。

CysC、HbA1c、hs-CRP和β2-MG联合检测在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的临床意义

目的分析胱抑素-C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测在糖尿病患者早期肾损伤诊断中的临床意义。方法选取本院2018年1月至2020年6月收治的2型糖尿病伴肾损伤患者90例作为研究组,依据尿白蛋白排泄率将研究组患者分为研究Ⅰ组(n=40)和研究Ⅱ组(n=50),研究Ⅰ组为早期肾损伤组(300 mg/24 h≥尿白蛋白排泄率>30 mg/24 h),研究Ⅱ组为中晚期肾损伤组(尿白蛋白排泄率>300 mg/24 h),并选取同期来本院接受健康体检的50名健康体检者,将其作为对照组。比较各组CysC、HbA1c、hs-CRP以及β2-MG水平及阳性检测率。结果研究Ⅱ组各检测指标(CysC、HbA1c、hs-CRP以及β2-MG)均明显高于研究Ⅰ组、对照组(P<0.05),研究Ⅰ组各项检测指标均明显高于对照组(P<0.05)。研究Ⅱ组各指标单独检测、联合检测阳性率均明显高于研究Ⅰ组、对照组(P<0.05),研究Ⅰ组各项检测指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论CysC、HbA1c、hs-CRP以及β2-MG能准确反映2型糖尿病患者疾病进展及早期肾损伤,联合检测各指标能为病情监测和临床指标提供科学依据,具有临床推广价值。

铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法收集2014年9月至2017年8月临床标本中分离的铜绿假单胞菌,采用全自动微生物分析系统对菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,依据美国CLSI 2014年版的标准对药敏试验结果进行判读。结果 176株铜绿假单胞菌的标本分布以痰液、分泌物、尿液为主,分别占66.5%、13.1%、8.0%。铜绿假单胞菌的科室分布以ICU、呼吸内科、神经外科为主,分别占32.4%、27.9%、13.6%。铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感率为100.0%,耐药率为0.0%;对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南耐药率分别为12.5%、16.5%、18.2%、18.8%、22.7%。结论铜绿假单胞菌主要引起下呼吸道感染,耐药现状严重。临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时、有效地控制感染,并延缓耐药株的产生。

乙肝五项、PreS1Ag及HBV-DNA联合检测对诊断乙型肝炎的临床价值

目的:分析乙型肝炎诊断中乙肝五项、Pre S1Ag(乙型肝炎前S1抗原)及HBV-DNA(乙型肝炎DNA)联合检测的应用效果。方法:选取我院2014年8月—2016年8月收治的乙型肝炎患者80例,联合检测其Pre S1Ag、HBVDNA、乙肝五项,分析检测结果。结果:乙肝五项不同模式下,Pre S1Ag、HBV-DNA的阳性率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05); HBV-DNA阳性患者中,Pre S1Ag阳性率高于HBeAg阳性率,差异有统计学意义(P <0. 05); HBV-DNA阳性患者拷贝数为500～10~3Copies/ml、10~4～10~7Copies/ml时,Pre S1Ag阳性率均高于HBe Ag阳性率,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:乙型肝炎诊断中乙肝五项、Pre S1Ag及HBV-DNA联合应用有利于对HBV传染性与复制情况进行更加准确的判断。

危急值报告制度的有效性评估

目的探讨检验科危急值在临床科室的应用效果。方法统计该院检验科2015年1月至2016年12月所有危急值及危急值的符合率。结果2015年1月到2016年12月共报危急值6588例,危急值的发生率为0.65%,对临床反馈中与临床不符的危急值进行分析统计,其中样本不符93例,实际不符240例。结论检验危急值及有效性分析在临床科室应用有助于及时观察患者的病情变化,提高对患者疾病及时干预治疗,改善抢救方案,提高医疗安全水平。

糖尿病健康管理的研究进展

糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病,是当前威胁人类健康的最主要的慢性病之一。除常规治疗用药,健康管理对于有效减少糖尿病的发展及其并发症的发生均发挥着至关重要的作用。本文对糖尿病的健康管理要素进行综述,旨在促进形成“健康管理—定期监测—防治结合—控制血糖”的良性循环,进一步为糖尿病的诊治提供思路。

电化学发光免疫分析法及酶联免疫吸附试验检测丙型肝炎抗体的效果

目的对比分析电化学发光法和酶联免疫吸附法对丙型肝炎抗体的检出效果。方法选择2017年1月至2018年2月医院收治的45例疑似丙型肝炎患者,分别采用酶联免疫吸附法和电化学发光免疫分析法对丙型肝炎抗体进行检测,对比两种检测方法对丙型肝炎抗体的检出情况。结果电化学发光免疫分析法丙型肝炎抗体阳性检出率为95. 56%,酶联免疫吸附试验阳性检出率仅为71. 11%,差异有统计学意义(P <0. 05)。酶联免疫吸附试验检测的不确定性检出率及阴性检出率分别为11. 11%、17. 78%;电化学发光免疫分析法的阴性检出率为4. 44%,不确定性检出率为0;两种方法阴性检出率和不确定性检出率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在丙型肝炎患者的临床诊断中,与酶联免疫吸附试验相比,电化学发光免疫分析法对丙型肝炎的灵敏度较高,对病毒抗体的检出率较高,漏检率较低,具有较高的诊断价值。

CBLN1基因在肝癌中的表达情况及其对DCC通路调控作用的研究

目的探讨CBLN1基因与肝癌转移的关系,阐明肝癌患者中CBLN1基因表达差异对DCC通路的调控作用。方法采用RT-PCR法检测2017年1月~2018年12月于本院住院的41对肝癌患者术后肝癌和癌旁组织中CBLN1基因的表达水平;通过Western-blot方法检测CBLN1蛋白在肝癌中的表达情况。采用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术沉默肝癌PLC/PRF/5细胞株中CBLN1基因的表达,并观察对PLC/PRF/5细胞增殖、迁移的影响;采用在Huh-7细胞株中是否过表达CBLN1质粒方法,观察对Huh-7细胞DCC表达及细胞增殖、迁移的影响。结果在41对收集的肝癌和癌旁组织中,30对肝癌样本中CBLN1表达显著增高(P<0.05)。在转染siRNA-1、siRNA-2、siRNA-3质粒的细胞中CBLN1表达被沉默[2],使得PLC/PRF/5细胞的迁移受到了抑制;在CBLN1过表达的Huh-7细胞株中DCC表达显著降低(P<0.05),而转染CBLN1质粒48 h后Huh-7细胞株的迁移能力明显提升。结论抑制CBLN1基因表达肝癌细胞的生长受到抑制,过表达CBLN1基因可能促进了肝癌细胞的迁移,抑制了肝癌细胞DCC的表达,提示CBLN1与肝癌转移有关,其调控肝癌转移与DCC信号通路相关,并为提供潜在的临床诊断与药物治疗的新靶点。

暴发性1型糖尿病酮症酸中毒1例

1病例介绍患者,女性,39岁,2015年2月28日体检空腹血糖8.4mmol/L、于同年3月22日复查空腹血糖6.4mmol/L,平时感觉无异样,2017年2月25日下午三点半左右因口干吃甘蔗两节,烦渴加剧,伴畏寒、发热,并出现恶心、呕吐胃内容物2～3次。

急性胰腺炎患者血清CRP水平与病情程度的相关性

目的分析急性胰腺炎患者血清C反应蛋白(CRP)水平与病情程度的相关性。方法选取2018年3月至2019年2月本院收治的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,评估患者的病情严重程度,并测定所有患者的血清CRP水平,分析急性胰腺炎患者血清CRP水平与病情程度的相关性。结果90例急性胰腺炎患者中轻度45例,占比50.00%;中度30例,占比33.33%;重度15例,占比16.67%;不同程度急性胰腺炎患者性别、年龄、发病至入院时间、入院体温比较差异无统计学意义;重度急性胰腺炎患者CRP水平高于轻度及中度患者,且中度患者高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistics回归分析结果显示,血清CRP水平增加是导致急性胰腺炎患者病情加重的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论急性胰腺炎患者病情越重,血清CRP水平越高,临床可通过动态监测血清CRP水平,早期评估病情严重程度,能更好地指导治疗。

珍龙醒脑胶囊对脑缺血-再灌注损伤大鼠线粒体功能的保护作用

目的探讨珍龙醒脑胶囊对脑缺血-再灌注损伤大鼠线粒体功能的保护作用。方法100只SD大鼠随机均分为五组,A组制备大鼠脑缺血-再灌注损伤模型,B、C、D组在A组基础上,分别给予珍龙醒脑胶囊50、100、200mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃连续1周,假手术(S)组和A组给予等体积生理盐水灌胃连续1周。免疫组化染色检测过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)蛋白表达,Clark氧电极法检测线粒体呼吸功能,比色法测定线粒体ATP含量,无机磷法测定线粒体Na^(+)-K^(+)-ATP酶和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性。结果B、C、D组PGC-1α蛋白表达的阳性细胞数量多于A组(P<0.05或P<0.01)。与A组比较,B、C、D组线粒体呼吸功能改善,且线粒体ATP含量、Na^(+)-K^(+)-ATP酶和Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性升高,且C、D组优于B组(P<0.05或P<0.01)。结论珍龙醒脑胶囊具有调节线粒体呼吸功能和改善线粒体能量代谢,其神经保护机制可能与促进PGC-1α蛋白表达有关。

心肌酶谱、BNP、MYO及cTnⅠ联合检测诊断急性心梗的价值

目的分析心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶(CK)]、血浆脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(MYO)及肌钙蛋白(cTnⅠ)联合检测诊断急性心梗(AMI)的价值。方法选取2017年6月~2019年5月于我院治疗的急性胸痛患者82例,将其分为非AMI组(42例)和AMI组(40例)。检测并观察两组心肌酶谱、BNP、MYO及cTnⅠ水平,计算各指标单项及联合诊断AMI的敏感度、特异度。结果AMI组心肌酶谱、MYO、BNP、cTnⅠ水平均高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05);心肌酶谱+MYO+BNP+cTnⅠ诊断AMI的敏感度(97.50%)高于各单项指标(72.50%、70.00%、80.00%、77.50%),诊断特异度(92.86%)高于MYO(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱、cTnⅠ、MYO、BNP联合检测有助于提升AMI诊断准确率,可为临床诊断及尽早开展治疗提供参考依据。