低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床研究

目的:探讨低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)的临床疗效及其作用机制。方法:将早期先兆流产合并SCH患者60例随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用寿胎丸加减方治疗,治疗组在对照组的基础上加用低分子量肝素钙治疗。比较两组治疗效果、症状缓解时间、血清指标以及药物安全性。结果:治疗组总有效率高于对照组,各项症状缓解时间短于对照组;血清指标改善情况优于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:联合疗法效果确切,能够快速缓解患者症状,改善血清指标水平,且安全性较高。

红花逍遥片治疗肝郁肾虚血瘀型卵巢早衰临床研究

目的 观察红花逍遥片治疗卵巢早衰(POF)患者的临床疗效。方法 将60例肝郁肾虚血瘀型POF患者随机分成试验组和对照组,各30例,连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后血清FSH、LH、E2、AMH水平、超声下AFC的数目及临床中医证候改善情况,并判定2组疗效。结果 治疗后,2组患者血清FSH、LH水平均较治疗前降低,血清E2、AMH水平升高,AFC数量增多,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者中医证候积分均较治疗前降低,且试验组治疗后情绪低落、郁闷不舒的证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 红花逍遥片不仅可以改善肝郁肾虚型POF患者的卵巢功能,而且可以明显改善其中医临床症状,值得在临床上推广。

补肾活血汤经miR-135b改善内异症大鼠子宫内膜容受性的机制研究

目的观察补肾活血汤对子宫内膜异位症(EMs)模型大鼠种植窗期子宫内膜miR-135b和HOXA10 mRNA的影响,探讨子宫内膜容受性(ER)的影响机制及补肾活血汤对EMs大鼠ER的改善机制。方法建立EMs的大鼠模型,随机分为空白正常组、假手术组、模型组、西药组、中药组,采用RT-PCR法检测各组大鼠子宫内膜miR-135b、HOXA10 mRNA的表达。结果空白正常组和假手术组种植窗口期子宫内膜miR-135b表达量显著低于模型组、中药组和西药组,中药组显著低于模型组和西药组(P<0.001);空白正常组和假手术组的HOXA10 mRNA表达量显著高于模型组、中药组和西药组,而中药组和西药组显著高于模型组(P<0.001)。结论补肾活血汤可通过下调小鼠子宫内膜miR-135b,从而上调HOXA10 mRNA的表达,改善ER。

龟鹿二仙汤联合激素治疗肾虚血瘀型卵巢早衰临床研究

目的探究龟鹿二仙汤联合西药常规激素治疗对肾虚血瘀型卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者中医证候积分及性激素水平的影响。方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的肾虚血瘀型POF患者61例作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组。32例治疗组患者予以龟鹿二仙汤加减联合西药常规激素治疗,29例对照组患者予以西药常规激素治疗。比较2组患者治疗前后中医证候积分及血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))水平。结果治疗后,治疗组各项中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组FSH、LH水平明显低于对照组(P<0.05),治疗组E_(2)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论龟鹿二仙汤联合西药常规激素治疗能够缓解肾虚血瘀型POF患者临床症状,有效调节患者性激素水平。

揿针与穴位注射治疗妊娠剧吐的临床疗效对比研究

目的对比揿针与穴位注射治疗妊娠剧吐(HG)的临床疗效。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年1月于我院确诊为HG并收治入院的105例孕妇分为三组,各35例。对照组采用常规补液治疗,穴位注射组在对照组基础上给予内关穴位注射治疗,揿针组在对照组基础上采用揿针治疗。对比三组临床疗效、恶心呕吐程度、胃动素(MOT)水平、住院时间、进针部位疼痛程度、尿酮体转阴率。结果揿针组、穴位注射组临床总有效率高于对照组,治疗后妊娠恶心呕吐专用量表(PUQE)评分低于对照组,MOT水平高于对照组,住院时间短于对照组,尿酮体转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而揿针组、穴位注射组间临床总有效率、PUQE评分、MOT水平、住院时间、尿酮体转阴率比较,无显著差异(P>0.05)。揿针组进针部位VAS评分低于穴位注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射与揿针治疗HG效果相当,均可改善患者MOT水平,减轻孕妇进针部位疼痛,提高尿酮体转阴率,缩短孕妇住院时间,但揿针痛感低,临床患者更容易接受。

穴位敷贴加按压配合间苯三酚治疗妊娠剧吐临床研究

目的 观察穴位敷贴加按压配合间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法 选取院内80例妊娠剧吐孕妇,随机分成治疗组和对照组,每组40例。对照组行常规补液治疗。治疗组在对照组基础上联合穴位敷贴加按压及间苯三酚静滴。观察治疗前后恶心呕吐量化表症状评分、视觉模拟量表评分的变化情况,临床疗效和住院时间。结果 治疗组治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.05),治疗组恶心呕吐量化评分和视觉模拟量表评分均低于对照组(P<0.05),治疗组住院时长短于对照组(P<0.05)。结论 穴位敷贴加按压配合间苯三酚治疗妊娠剧吐效果显著,明显改善患者症状,且能缩短疗程。

补肾活血方对复发性流产PSG-1影响的研究

目的:观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床疗效,并探讨人妊娠特异性β1-糖蛋白(PSG-1)可能存在的机制。方法:随机选取2021年3月至2022年10月收治的肾虚血瘀型复发性流产患者50例为治疗组,选取同期正常妊娠女性50例为观察组。治疗组用补肾活血方治疗,正常妊娠组不用药。观察治疗组治疗前后PSG-1及子宫动脉阻力指数(RI)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E_(2))的变化,并与观察组做比较。结果:补肾活血方可以升高PSG-1、HCG、E_(2),降低RI,改善妊娠预后。结论:补肾活血方治疗肾虚血瘀型不明原因复发性流产安全有效,可以逆转PSG-1的低表达。

磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀型抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床效果

目的探讨磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀抗心磷脂抗体阳性复发性流产(RSA)的效果。方法选取2021年1月至12月江西省妇幼保健院收治的105例RSA患者作为研究对象,按随机数字表法分为单纯中药组、对照组和观察组,各35例。单纯中药组用寿胎丸加减方,对照组用依诺肝素+寿胎丸加减方,观察组用磺达肝癸钠+寿胎丸加减方。观察三组的疗效、抗心磷脂抗体转阴率、凝血指标及不良反应。结果观察组和对照组患者孕12周时总有效率均高于单纯中药组,差异有统计学意义(P<0.017),但观察组和对照组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。观察组和对照组抗心磷脂抗体转阴率高于单纯中药组,差异有统计学意义(P<0.017);观察组患者抗心磷脂抗体转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);三组抗心磷脂抗体转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者孕12周时血清D-二聚体水平、凝血指数和最大振幅均低于本组治疗前,且观察组和对照组患者指标低于单纯中药组,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组和对照组患者凝血相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,单纯中药组无不良反应发生;观察组患者注射部位皮肤反应、转氨酶升高发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀抗心磷脂抗体阳性RSA患者的效果显著,可有效改善临床症状、凝血状态,促进抗心磷脂抗体转阴,且安全性更好。

热敏灸联合克罗米芬治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察热敏灸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。方法将符合纳入标准的64例肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用克罗米芬治疗,观察组采用热敏灸联合克罗米芬治疗。比较两组治疗前后子宫内膜和卵泡直径的变化,比较两组排卵情况、妊娠情况和临床疗效。结果两组治疗后最大卵泡直径和子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组排卵次数为47次,未排卵次数为6次,排卵率为88.7%;对照组排卵次数为31次,未排卵次数为9次,排卵率为77.5%;两组排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠12例,未妊娠20例;对照组妊娠7例,未妊娠25例;组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为87.5%,高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕可增加子宫内膜厚度,增大卵泡直径,促进排卵,临床疗效优于单纯克罗米芬治疗。

热敏灸治疗胃癌术后反流性食管炎的临床疗效观察

本研究旨在评估热敏灸对胃癌术后反流性食管炎患者的治疗效果。方法 选择胃癌术后反流性食管炎患者80例,随机分为两组,每组40人。对照组采用常规药物治疗,口服奥美拉唑肠溶胶囊,每次 20 mg,早、晚各1 次;口服枸橼酸莫沙必利片,每次5mg,每日 3 次,餐前服用。观察组患者采用热敏灸治疗,在腹部的胃经、脾经、任脉上的穴区探寻热敏腧穴行热敏灸治疗。共4个疗程(7天为一疗程),通过分析两组患者在治疗前后的症状积分和胃镜评分的变化,我们可以对热敏灸的治疗效果进行评价。结果 治疗组的总症状积分的总有效率达到了92.5%,而对照组的总有效率稍低,为87.5%,两者之间存在显著性差异(P<0.05),这表明热敏灸在缓解症状方面具有更好的疗效。在胃镜评分方面,治疗组和对照组的总有效率分别为82.5%和80%,这两者之间的差异并不显著,说明热敏灸在改善胃镜下可见的病变程度方面并没有表现出明显的优势。无论是治疗组还是对照组,治疗前后的症状积分和胃镜评分都有显著差异的变化,具有统计学意义。结论 热敏灸对胃癌术后反流性食管炎的临床症状积分及胃镜评分均有明显疗效,值得临床推广。

加减益经汤对大鼠卵巢储备功能下降的影响及机制研究

目的研究加减益经汤对大鼠卵巢储备功能下降(DOR)的影响及可能机制。方法取140只SPF级雌性SD大鼠,使用随机数字表法分为对照组、模型组、阳性对照组(戊酸雌二醇片0.09 mg/kg)、抑制剂组[加减益经汤23.6 g/kg+低氧诱导因子1α(HIF-1α)转录抑制剂YC-12 mg/kg]和加减益经汤低、中、高剂量组(5.9、11.8、23.6 g/kg)。除对照组外,其余各组大鼠股静脉注射环磷酰胺复制DOR模型;造模成功2 h后,各组大鼠灌胃生理盐水或相应药物,每日1次,连续8周。记录各组大鼠动情周期,计算卵巢指数,观察卵巢组织病理学变化和自噬情况;检测血清中促卵泡素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、雌激素(E2)水平;检测卵巢组织中HIF-1α、B淋巴细胞瘤2基因/腺病毒E1B相互作用蛋白3重组蛋白(Bnip3)、自噬关键分子酵母Atg6同系物(Beclin1)蛋白及mRNA水平。结果相较于对照组大鼠,模型组和各给药组大鼠卵巢指数均显著降低(P<0.05);模型组大鼠动情周期紊乱,卵巢组织呈病理形态,卵巢细胞出现自噬溶酶体,AMH及E2水平均显著降低(P<0.05),FSH、LH水平和HIF-1α、Bnip3、Beclin1蛋白及mRNA相对表达量均显著升高(P<0.05)。相较于模型组大鼠,阳性对照组和加减益经汤各剂量组大鼠动情周期恢复正常,卵巢组织病理形态和卵巢细胞自噬均有所改善,卵巢指数、AMH及E2水平均显著升高(P<0.05),FSH、LH水平和HIF-1α、Bnip3、Beclin1蛋白及mRNA相对表达量(除加减益经汤低剂量组HIF-1α蛋白、Bnip3蛋白及mRNA外)均显著降低(P<0.05);抑制剂组大鼠HIF-1α、Bnip3、Beclin1蛋白和HIF-1α、Beclin1 mRNA相对表达量均显著降低(P<0.05)。结论加减益经汤能够改善DOR模型大鼠卵巢功能、调节性激素分泌、保护卵巢组织,其作用机制可能与抑制HIF-1α/Bnip3/Beclin1通路相关。

未足月胎膜早破的研究进展

近年来对PPROM的发病机制研究已从单纯的机械力学扩展到到感染、细胞凋亡、孕激素受体表达减少和基因变异等领域。如何根据孕周、临床情况做出及时准确治疗方案仍是妇产科的难题。接下来我们仍需要在多学科、多领域、多层次上展开讨论导致PPROM的病理生理机制,以便为临床提供最佳的产前和产后管理策略。

环磷酰胺在卵巢功能减退发病机制中的研究

探讨环磷酰胺(CTX)引起卵巢功能减退(DOR)的发病机制。方法 以CTX单次腹腔注射大鼠,设置为模型组;以生理盐水单次腹腔注射大鼠,设置为对照组。观察比较两组大鼠血清AMH、F2-异前列腺素的水平,卵巢颗粒细胞上LC3、Bcl-2 、Beclin1 蛋白的表达。结果 模型组大鼠血清中的AMH水平低于对照组、F2-异前列腺素水平高于对照组,模型组大鼠卵巢颗粒细胞上LC3、Beclin1 蛋白的表达水含量高于对照组,Bcl-2 蛋白的表达含量低于对照组,差异都具有统计学上的意义(P<0.05)。结论 CTX导致的DOR的发生可能与氧化应激诱导颗粒细胞自噬失衡有关。

环孢素联合低分子肝素钙治疗原因不明复发性流产可行性分析

目的分析环孢素联合低分子肝素钙治疗原因不明复发性流产的效果。方法选取2019年5月至2022年12月江西省妇幼保健院收治的60例原因不明复发性流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(30例)与对照组(30例)。对照组采用低分子肝素钙治疗,治疗组在对照组基础上加用环孢素。比较两组患者的临床疗效、妊娠结局(足月分娩、异位妊娠及自然流产)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及人绒毛促性腺激素水平。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的成功妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组,治疗1、2、3周的人绒毛促性腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素联合低分子肝素钙可提高原因不明复发性流产患者血人绒毛促性腺激素,降低CD4^(+)/CD8^(+),促进滋养细胞及孕囊、胚芽的生长,可提高保胎成功率。

多囊卵巢综合征患者妊娠早期血栓弹力图特征与不良妊娠结局

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠早期血栓弹力图(TEG)特征,早期自然流产妇女的胰岛素相关指标与TEG参数的相关性。方法:从2020年1—12月江西省妇幼保健院行产检的PCOS妊娠的妇女中回顾性选取成功妊娠和早期自然流产的各40例,另选本院同期产检的健康孕妇40例作为对照组,孕早期均采集血清测定胰岛素相关指标[空腹胰岛素(FINs)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],并行TEG检查,对比三组胰岛素相关指标、TEG参数差异,并分析早期自然流产组胰岛素相关指标与TEG参数之间的相关性。结果:早期自然流产组FPG、FINs、HOMA-IR均高于成功妊娠组与对照组,且成功妊娠组FINs、HOMA-IR均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),早期自然流产组、成功妊娠组反应时间(R值)、凝血时间(K值)均低于对照组,α角、血小板聚集功能(MA值)、凝血指数(CI)均高于对照组,而早期自然流产组MA值高于成功妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期自然流产组FINs、HOMA-IR与MA值呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS早期妊娠TEG中α角、R值、CI、K值、MA值均出现异常,不良妊娠结局者MA值增加明显,且其与FINs、HOMA-IR存在相关性。

茵陈蒿汤加减方治疗母儿ABO血型不合的临床疗效

目的观察茵陈蒿汤加减方治疗母儿ABO血型不合的临床疗效。方法选取2020年1—12月江西省妇幼保健院收治的ABO血型不合妊娠患者50例,根据随机数字表法分为中药组和西药组各25例。中药组给予茵陈蒿汤加减方治疗,西药组给予间断性吸氧联合复合维生素口服治疗,2组均治疗3周。比较2组临床疗效、治疗前后抗体效价、正常分娩率、新生儿重度黄疸发生率。结果中药组临床治疗总有效率为96.00%,高于西药组的68.00%(χ^(2)=4.878,P=0.027);治疗3周后,中药组抗IgG≤1∶256患者占比为92.00%(23/25),高于西药组的48.00%(12/25)(χ^(2)=11.524,P=0.001);中药组正常分娩率为92.00%,高于西药组的64.00%(χ^(2)=5.711,P=0.017);中药组新生儿重度黄疸发生率为4.00%,低于西药组的32.00%(χ^(2)=4.878,P=0.027)。结论茵陈蒿汤加减方治疗母儿ABO血型不合效果较好,抗体效价显著降低,提高正常分娩率,减少新生儿重度黄疸发生率,值得临床推广应用。

加减益经汤对卵巢功能减退大鼠PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响

目的:探讨加减益经汤对卵巢功能减退大鼠PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响。方法:40只大鼠随机分为空白组、模型组、加减益经汤组、戊酸雌二醇片组及雷帕霉素组,各8只。计算大鼠动情周期紊乱率及性腺指数;HE染色观察大鼠卵巢组织病变;ELISA法检测血清促性腺激素释放激素(Gn-RH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗苗勒管激素(AMH);qRT-PCR及WB检测PI3K、Akt、mTOR mRNA及蛋白表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠动情周期紊乱率、血清Gn-RH、FSH、LH水平升高,卵巢指数和子宫指数、血清E_(2)、AMH水平、PI3K、Akt、mTOR mRNA、蛋白表达降低。与模型组相比,加减益经汤组及戊酸雌二醇片组大鼠动情周期紊乱率、血清Gn-RH、FSH、LH水平降低,卵巢指数和子宫指数、血清E_(2)、AMH水平、PI3K、Akt、mTOR mRNA、蛋白升高。空白组大鼠卵巢组织无病变;模型组与雷帕霉素组大鼠卵巢萎缩,皮质增厚,卵泡异常,闭锁卵泡增加,髓质萎缩;加减益经汤组及戊酸雌二醇片组大鼠卵巢组织病变减轻,卵泡略增多,闭锁卵泡及间质腺少见,髓质略萎缩。结论:加减益经汤可通过激活PI3K-Akt-mTOR信号通路减轻卵巢功能减退大鼠病理损伤,提高卵巢储备功能。

补肾调经汤对PCOS模型大鼠卵巢t-PA、PAI-1表达的影响

目的:观察补肾调经汤对PCOS模型大鼠卵巢t-PA、PAI-1表达的影响。方法:用来曲唑造模法建立雌性大鼠PCOS模型,设置正常对照组、模型组、西药组、中药组。通过阴道涂片观察大鼠动情周期,ELISA法检测大鼠血清T水平,电镜观察卵巢形态,Western blot检测测定大鼠卵巢t-PA、PAI-1蛋白的表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血清T水平升高,窦卵泡数增多,颗粒细胞层数减少,卵巢组织t-PA表达降低、PAI-1表达升高(P<0.01);与模型组比较,中药组和西药组血清T水平下降,窦卵泡数减少,颗粒细胞层数增多,卵巢组织t-PA表达升高、PAI-1表达降低(P<0.01)。结论:PCOS的发病可能与卵巢t-PA、PAI-1的异常表达有关,补肾调经汤可能能够通过调节t-PA、PAI-1的表达恢复卵巢正常生殖功能,维持生殖内分泌稳态,达到治疗PCOS的作用。

滋肾安年汤治疗肾阴虚证围绝经期综合征的临床效果

目的探讨滋肾安年汤治疗肾阴虚证围绝经期综合征的的临床效果。方法选取2020年1月至10月就诊于江西省妇幼保健院的60例肾阴虚证围绝经期综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组给予滋肾安年汤治疗28 d,对照组不给药。比较两组患者入组时、入组14、28 d的改良Kupperman评分及肾阴虚证候评分,观察治疗组的疗效。结果两组入组时的改良Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组入组14、28 d时的改良Kupperman评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入组时的肾阴虚证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组入组14、28 d的肾阴虚证候评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为73.33%。结论滋肾安年汤治疗肾阴虚型围绝经期综合征能使患者的改良Kupperman评分及肾阴虚证候评分明显下降,疗效良好,且治疗效果与治疗时间有关。

青春期子宫内翻1例

1病例简介,患者,11岁,因“阴道不规则出血1+月,阴道有肿物脱出4h”于2019年12月18日收入院。患者2018年4月月经初潮,曾查性激素及彩超未见异常,予GnRH-a药物治疗至2019年1月,阴道未再出血。2019年3月再次来月经,量中,4~5天经净。2019年7月经期延长至20+天,量多,伴痛经。2019年11月14日患者月经来潮,持续未尽,B超提示子宫内膜增厚,曾予口服避孕药止血、口服铁剂补血对症治疗。