中医药治疗股骨头坏死临床试验的系统评价

目的对中医治疗股骨头坏死临床试验的系统评价给予探讨。方法使用计算机对国内外文献资料进行检索,对纳入文献进行追索,区别相关文献和参考文献,将中医治疗股骨头坏死纳入随机对照试验,对纳入的研究方法给予评价。结果纳入中医治疗股骨头坏死随机对照试验的文献资料有10篇,共有股骨头坏死患者552例。由于各个研究使用的干预措施也不相同,仅对研究方法给予描述性分析。分析显示:使用有效率的研究报道有7个,多数研究显示联合应用中医疗法对股骨头坏死的优良率没有明显提高;使用优良率的研究报道也为7个,少数研究显示中医药疗法的联合应用能够促进股骨头坏死有效率的提高;对影像学改善进行报道的研究有2个,均显示股骨头坏死的影像学改善未能提高;使用了评分功能的研究有2个,只是提及在改善功能和缓解疼痛方面,中医药疗法由于对照组;使用了安全性监测的有2个研究,研究显示不良反应较少,即使出现不良反应,基本都能自行缓解。结论由于随机对照试验的质量普遍比较低,在股骨头坏死的治疗方面,中医药治疗的治疗效果,也没有充足的证据,对潜在的疗效还需要进一步研究与证实。

不同长度股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折的有限元分析

目的运用有限元法探讨治疗老年A3.3型股骨转子间骨折最佳长度的股骨近端防旋髓内钉。方法基于1例江西省丰城市中医院的患者志愿者髋部CT资料,导入Mimics 19.0和Geomagic 2017等软件进行处理后得到仿真股骨近端模型,再将模型导入Solidworks 2017软件中进行分割,模拟A3.3型骨折,并与不同长度股骨近端防旋髓内钉进行装配分别得到A(短钉)、B(中长钉)、C(长钉)模型,以step格式把模型逐个导入Abaqus 2016软件中设置材料参数、边界条件等后进行运算,查看模型的Von Mises云图并观察股骨整体应力、内固定应力、骨折端间隙和股骨头颈骨块内翻。结果B模型股骨整体应力最小,C模型最大,A模型居中。股骨近端防旋髓内钉是头颈骨块的主要支撑结构,承载了大部分的应力,应力峰值位于螺旋刀片与主钉的连接处,次峰值位于股骨外侧壁进钉点。骨折端间隙和头颈骨块内翻角度与主钉长度呈反比,A模型骨折端间隙和头颈骨块内翻角度最小,C模型最大,B模型居中。结论运用短股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折,骨折端间隙小,骨折端更加稳定,生物力学效果更佳。

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄非解剖复位股骨颈基底部骨折的有限元分析

目的运用有限元法探讨股骨近端防旋髓内钉治疗3种不同复位状态高龄股骨颈基底部骨折的生物力学。方法基于志愿者髋部CT资料,通过Mimics、Geomagic等软件提取和优化股骨近端模型,再导入Solidworks软件中与股骨近端防旋髓内钉进行装配并分割模拟骨折线,移动骨折块分别得到3个不同复位状态的模型(阳性支撑、中性支撑、阴性支撑),最后把3个模型全部导入Abaqus软件中设置材料参数、边界条件等后进行运算,查看模型的Von Mises云图。结果阳性支撑骨折端应力分布最均匀且骨折端位移最小,阴性支撑骨折端应力集中且骨折端移位最大,中性支撑应力分布较均匀且骨折端移位稍大。结论运用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨颈基底部骨折,应避免阴性支撑复位状态,尽量维持解剖复位或阳性支撑。

芪蛭桃红四物汤防治下肢深静脉栓塞的疗效观察

目的研究分析芪蛭桃红四物汤治疗下肢深静脉栓塞的临床效果。方法选取2012年10月—2014年10月确诊收治的90例下肢深静脉栓塞患者作为研究对象,将所有患者分为对照组(43例)和观察组(47例),对照组患者给予皮下注射低分子肝素钙治疗,观察组患者给予芪蛭桃红四物汤治疗,观察两组患者治疗后下肢深静脉栓塞发生率、血小板计数和血红蛋白情况,并进行对比分析。结果观察组患者治疗后11d深静脉栓塞发生率和血小板情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后11d血红蛋白显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用芪蛭桃红四物汤治疗下肢深静脉栓塞具有较高临床应用价值,能够显著改善患者血红蛋白情况,促进患者康复,值得临床大力推广。

颈椎骨折并高位截瘫患者的护理体会

颈椎骨折并高位截瘫是由多种原因引起的骨科常见病。多由外伤引起的颈椎骨折。脱位压迫脊髓腔。从而引起脊髓水肿。高位截瘫患者由于病程长,长期卧床并发症多,这些并发症与原发病形成恶性循环。不仅增加患者的痛苦及经济负担,