护理干预在危急重症患者院内转运中的应用分析

目的对危急重症患者院内转运中护理干预的应用效果进行分析。方法选取江西省丰城市人民医院急诊科于2011年4月～2013年10月收治的危急重症患者124例,随机均分为对照组与观察组（n=62）。对照组采取常规方法实施院内转运,观察组采取综合护理干预方法展开院内转运,对2组患者转运成功率、意外事件发生率和接收科室满意度进行对比。结果对照组转运中意外事件发生情况为坠床8.06%,意外脱管4.83%,供氧中断6.45%,病情恶化6.45%;观察组转运中意外事件发生情况为坠床1.61%,意外脱管1.61%,供氧中断1.61%,病情恶化0.0%;2组转运中意外事件发生率有显著差异（P〈0.05）。对照组转运成功率为90.32%,护理纠纷发生率为14.52%,观察组转运成功率为98.39%,护理纠纷发生率为3.23%,2组转运成功率及护理纠纷发生率有显著差异（P〈0.05）。对照组接收科室满意率为70.97%,观察组接受科室满意率为95.16%,观察组患者接收科室满意率显著高于对照组（P〈0.05）。结论在为危急重症患者实施院内转运过程中,通过周密、细致的综合性护理干预可降低意外事件发生率,提高患者院内转运安全性,增强接收科室满意度。

瑞芬太尼对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果观察

目的:探究瑞芬太尼对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛镇静的治疗效果。方法:选取我院2017年1月—2018年1月收治的180例ICU机械通气患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,每组90例。治疗1组采用瑞芬太尼镇痛镇静,治疗2组采用芬太尼镇痛镇静。对比两组的镇痛镇静效果及血流动力学变化情况。结果:治疗1组在T1、T2时刻的面部表情评分(FPS)、心率(HR)显著比治疗2组低(P <0. 05),在镇静评分(Ramsay)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)上显著比治疗2组高(P <0. 05),在T3时刻两组相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:将瑞芬太尼应用于ICU机械通气患者镇痛镇静治疗时,相比芬太尼起效更快,血流动力学更为平稳,镇痛镇静更好,此方法值得应用与推广。

醒脑静联合胞磷胆碱对重症颅脑损伤患者神经功能及血流动力学的影响

目的:探讨醒脑静联合胞磷胆碱对重症颅脑损伤患者神经功能及血流动力学的影响。方法:选择2019年6月-2021年6月我院ICU收治的重症颅脑损伤患者80例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组40例,两组均给予常规治疗,对照组给予胞磷胆碱,在此基础上研究组加用醒脑静治疗。评价两组临床疗效,对比两组治疗前后神经功能缺损情况及脑血流动力学改变情况,统计两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗2周后、3周后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗3周后观察组Vm、Vs明显高于对照组,PI明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异不明显(P>0.05)。结论:重症颅脑损伤患者经醒脑静联合胞磷胆碱治疗后,神经功能进一步恢复,血流动力学明显改善,且安全性可靠。

呼吸机联合阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的观察呼吸机联合不同剂量阿托品和氯解磷定治疗濒死重度有机磷农药中毒的临床效果。方法 117例濒死重度有机磷农药中毒患者,根据是否用使用呼吸机分为呼吸机联合阿托品氯解磷定组(治疗组),仅使用阿托品氯解磷定、未用呼吸机组(对照组)。治疗组根据入院后最大阿托品用量分为两亚组,适量组:最大用量≤100 mg/h;大剂量组:最大用量>100 mg/h。结果治疗组痊愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两亚组比较,适量组死亡率和阿托品中毒率低于大剂量组,阿托品总用量少于大剂量组(P<0.01)。两亚组间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论抢救濒死重度有机磷农药中毒,应在阿托品联合复能剂的基础上应用机械通气,机械通气要及时,阿托品应该足量、个体化使用,尽量避免大剂量应用,用药过程中严密观察患者的反应。

11例意外拔管原因分析与护理对策

目的:分析重症监护病房(ICU)发生意外拔管的原因及采取的护理措施,以提高导管护理质量。方法:对2012年4月-2013年3月我院ICU发生的11例意外拔管进行回顾性分析,就其发生的相关因素及采取的护理措施进行总结。结果:11例意外拔管中清醒者5例,意识模糊者5例,昏迷1例。发生时段:中晚班发生5例,白班发生6例。导管种类:气管插管6例,引流管4例,中心静脉置管1例。发生意外拔管原因:与患者自身因素如舒适改变、意识状态、情感因素等有关,也与医护人员因素如未正确评估患者、未行有效约束与固定、沟通未到位、镇静不足等以及护理管理的严谨性有关。结论:采取及时正确动态评估患者可能存在的意外拔管危险因素、妥善固定导管、合理有效约束肢体、适当镇静、提供持续有效心理支持、强化护理管理等措施,可有效减少ICU意外拔管的发生。

人文关怀对剖宫产产后出血产妇心理状态及生活质量的影响

目的探讨人文关怀对剖宫产产后出血产妇心理状态及生活质量的影响。方法选取2017年7月~2019年6月于我院行剖宫产术后出血的产妇74例为研究对象,按随机电脑分层法将其分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施人文关怀,比较两组护理前后SAS、SDS评分,QOL-100评分。结果护理前,两组SAS、SDS评分、QOL-100评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且QOL-100各项评分高于护理前,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产产后出血产妇实施人文关怀,可改善产妇心理状态和生活质量,值得临床推广应用。

ICU机械通气患者使用右美托咪定联合瑞芬太尼降低谵妄和躁动发生率的效果

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气患者使用右美托咪定联合瑞芬太尼降低谵妄和躁动发生率的效果。方法:选择2020年1月—2021年1月我院收治的80例ICU机械通气患者作为观察对象,根据就诊顺序编号,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼,观察组采用右美托咪定联合瑞芬太尼,采用Richmond躁动—镇静评分法(RASS)评估患者用药前后躁动情况,采用数字评分法(NRS)评估患者用药前后疼痛情况,采用ICU谵妄评分量表(CAM-ICU)评估患者ICU治疗期间谵妄情况,比较两组患者不同时刻的RASS评分、NRS评分、心率(HR)及平均动脉压(MAP),同时比较两组患者ICU入住时间、机械通气时间、躁动及谵妄发生率。结果:插管后即刻、插管后10min、拔管后即刻,观察组的RASS评分及NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后即刻、插管后10min、拔管后即刻、停药后10min观察组的HR低于对照组,插管后即刻、插管后10min、停药后10min观察组的MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄、躁动发生率低于对照组,机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼能够改善ICU机械通气患者的镇痛镇静效果,维持患者心率及血压的相对平稳,降低机械通气过程中躁动及谵妄发生率,缩短患者机械通气时间。