桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨手术治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:对21例桡骨远端粉碎性骨折均采用手术治疗,其中男性15例,女性6例;按AO分型,B型9例,C型12例。16例行钢板固定,其中4例钢板置于背侧,12例置于掌侧,5例选用外固定支架外固定结合有限切开克氏针螺钉内固定治疗,14例行自体髂骨植骨。结果:21例患者均获得随访,无延迟愈合和不愈合的发生。腕关节活动度按TAM标准,优10例,良8例,中3例,优良率达85%。结论:对于桡骨远端粉碎性骨折,特别是波及关节面的B、C型骨折宜采用手术治疗。

股骨转子间骨折股骨头置换与内固定方法的比较分析

目的:通过临床指标观察,分析人工股骨头置换与内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2004年5月～2006年10月治疗股骨转子间骨折24例,根据AO分型,A1型8例,A2型10例,A3型6例。A组:人工股骨头置换5例。B组:内固定19例。结果:术后随访3～50个月,平均9个月。A组:手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短。B组:手术创伤小,手术时间长,术中出血少,不需输血或输血较少。疗效按生活自理程度分为:优16例,良6例,差2例。结论:两种手术方案各有优点,只要选择好适应证以及提高操作者的技术水平,两者均可以取得满意效果。

坦度螺酮和艾司西酞普兰联合治疗晚期血吸虫病伴抑郁患者的疗效观察

目的探讨坦度螺酮联合艾司西酞普兰治疗对晚期血吸虫病(晚血)合并抑郁障碍的疗效.方法将80例符合研究要求的晚血合并抑郁障碍患者随机分为坦度螺酮组联合艾司西酞普兰治疗组(实验组)和单用艾司西酞普兰治疗组(对照组),每组各40例.于入组时及治疗后第1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD17)评分及相关因子分评定疗效,入院前及治疗后第8周末采用简明生活质量量表(SF-36)评定生活质量,采用治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应,比较两组疗效,不良反应发生率及半年内复发率.结果治疗8周末两组各自HAMD总分、认知障碍因子分、迟缓因子分及睡眠障碍因子分与入组时比较均有统计学意义(P<0.05或<0.01);且实验组分值均低于对照组.治疗8周末实验组抑郁痊愈率为95.0%(38/40),显著高于对照组70.0%(28/40),(χ2=8.658,P<0.01),实验组半年内抑郁复发率(4/40,10.0%)显著低于对照组(12/40,30.0%),(χ2=5.000,P<0.05).SF-36量表各项内容评分在八周未均显著高于对照组(P<0.05).实验组不良反应发生率为32.5%(11/40),对照组为27.5%(13/40),两组比较无统计学意义(P>0.05).结论坦度螺酮合并艾司西酞普兰治疗对晚血合并抑郁障碍的治疗起效快,疗效好,不良反应并未增加,且可减少复发.

骨科围手术期镇痛临床应用研究

目的分析不同围手术期镇痛方案对骨科不同年龄段病人的镇痛效果,并为不同手术部位的镇痛找到最佳方案。方法收集2011年6月至2013年5月的骨科围手术期需要镇痛治疗患者320例,其中男152例,女168例;年龄21-78岁,根据手术部位分为上肢、脊柱、关节、下肢四大组,各组按照完全随机双盲对照方法分为A、B两组,其中上肢、脊柱、下肢组分为A组:超前镇痛+术后硬膜外阻滞;B组:超前镇痛+术后多模式镇痛。关节组分为A:超前镇痛+术后关节局部镇痛;B组:超前镇痛+术后外周神经阻滞。观察两组术后疼痛的VAS评分,阿片类药物的用量及呕吐等不良情况的发生。结果术后当天至术后2d,B组手术切口疼痛的VAS评分低于A组,差异有显著性(P<0.05);术后第3-5d,手术切口疼痛的VAS评分与对照组相比无显著性差异。在术后当天至术后第5d内,B组使用哌替啶的次数显著少于A组(P<0.05);出现呕吐的次数也低于对A组(P<0.05)。结论在骨科围手术期使用塞来昔布超前镇痛联合术后多模式镇痛对患者有良好的镇痛效果,在关节手术后持续外周神经阻滞较关节腔及周围局部给药镇痛效果更好并可减少术后阿片类药物的使用,减少术后呕吐、嗜睡的发生。

中药降糖3号合二甲双胍治疗2型糖尿病32例

目的探讨自拟中药降糖3号合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将60例初发肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组32例,给予自拟中药降糖3号合二甲双胍治疗;对照组28例,给予二甲双胍治疗。两组均连续治疗12周,观察两组患者临床症状改善状况及空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(FBG-2h)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和BMI变化并统计不良反应发生情况。结果治疗后两组临床症状均明显改善,两组FBG、FBG-2h、Hb A1c及BMI均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后临床症状改善优于对照组,FBG、FBG-2h、Hb A1c及BMI水平均低于同期对照组水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟中药降糖3号合二甲双胍治疗2型糖尿病优于单纯二甲双胍治疗,临床疗效确切,不良反应小。

基层医院外科急腹症诊治体会

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要及早诊断和处理的腹部疾病,其特点为起病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断,抢救不及时,将会增加患者痛苦、延长病程,甚至危及生命,临床上常见外科急腹症包括感染与炎症、消化道穿孔、腹部出血、肠梗阻及血管病变等疾病。外科急腹症在基层医院比较常见,但由于病种多、病因杂,往往要求临床医师具备扎实的理论基础、丰富的临床经验及严谨的诊治态度,才能做到早期诊断并及时有效治疗，从而提高疾病治愈率及减少医患纠纷。

定眩汤治疗老年性眩晕的临床研究

目的分析并研究定眩汤治疗老年性眩晕的临床效果。方法选取2012年1月—2017年1月我站收治的36例老年性眩晕患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,给予对照组常规西药治疗,给予研究组定眩汤治疗,比较分析2组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗后全血黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度及中医证候积分显著下降并优于对照组(P<0.05)。研究组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论临床治疗中应用定眩汤治疗老年性眩晕效果显著,值得推广。

祛风活血方防治偏头痛60例

目的探讨祛风活血方防治偏头痛的临床效果,从而通过试验研究来分析防治偏头痛的机制,并为临床合理有效用药提供参考指导。方法 回顾性分析我院2012年1月—2013年12月收治的偏头痛患者120例,随机分为西医组同中医组各60例。西医组发作期以及和缓解期均口服盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg,中医组发作期以及缓解期均口服祛风活血方,疗程均为3个月。结果两组患者治疗后的偏头痛症状都有改善,其中中医组在治疗后发作频率、持续时间以及头痛程度和头痛强度方面显著优于西医组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论祛风活血方用来防治治疗偏头痛有着较为理想的临床疗效,并且无明显的不良反应,有重要临床推广价值。

分三期辨证治疗泌尿系结石236例

笔者自2007年10月-2010年12月,根据泌尿系结石患者发病的时间、症状、体征及腹部X线和B超检查等情况,将泌尿系结石病程分为溶石期、排石期、恢复期。共治疗泌尿系结石病人236例,疗效满意。现报告如下。

三金合八正散加减治疗泌尿系结石30例

泌尿系统结石是临床上的常见病、多发病，且有逐年上升的趋势。笔者采用中药三金（金钱草、海金沙、鸡内金）合八正散加减治疗该病30例，取得了满意效果，现报道如下。

益肾活血法配合敷脐治疗前列腺增生症40例

目的探讨益肾活血法配合敷脐治疗在前列腺增生症患者中的临床效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机均分为两组。对照组采用益肾活血法治疗,实验组联合敷脐治疗,比较两组治疗效果。结果实验组治疗有效率为95%,高于对照组(85%)(P<0.05);实验组对我院治疗总体满意率为95%,高于对照组65%(P<0.05);实验组治疗12周后IPSS评分为(20±3.2)分,高于对照组(16±4.5)(P<0.05);实验组QOL评分为(2±0.5)分、尿急症状评分为(2±0.5)分,低于对照组(P<0.05);两组治疗1周、6周、12周后尿流率等指标均得到提升,且差异不显著(P>0.05),实验组上升幅度略高于对照组。结论前列腺增生症发病率较高,临床上采用益肾活血法配合敷脐治疗效果理想,能够有效改善患者症状,值得推广使用。

胸痹从脾胃论治的临床体会

胸痹的病位在于胸背。胸乃心肺之廓,心肺阳气虚或阴寒痰饮阻遏阳气,则胸中脉络痹闭不通,＂不通则痛＂而发胸痹。故其病症表现主要在心肺二脏,然深究＂阳微＂和＂阴弦＂之病机,无不与脾胃之病理有关。

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗心痛验案三则

心痛的发作,是由心脉拘急,血气＂不通＂所致.古人云：＂通则不痛＂,通者,理气、活血、解郁、散寒、通阳也.考〈金匮要略〉所言之胸痹,多责之胸阳不足,阴寒阻滞.血脉须倚温煦以运行,若胸阳不足或胸阳被郁,均可导致浊阴上逆,阻遏清阳.