脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量控制系统的构建及应用效果

目的建立系统、科学的脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量敏感指标体系,根据指标构建脑梗死后偏瘫患者早期康复护理控制系统,并经应用验证其效果。方法通过检索相关文献,提取早期康复护理质量评价指标,结合指标重要性、专家意见筛选、修订指标,构建脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量敏感指标体系,并依托医院信息管理平台构建质量控制系统。采用便利抽样法,选取本院2018年1月-2021年12月收治的100例脑梗死后偏瘫患者作为研究对象。将2018年1月-2019年12月收治的采取常规护理质量管理模式的50例患者设为对照组,将2020年1月-2021年12月收治的采用脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量控制系统的50例患者设为观察组。比较两组患者肢体功能状况、康复护理质量及护理满意度。结果计算机检索中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、维普网、PubMed、CINAHL、Embase等数据库中与研究主题相关的文献,检索时限为建库至2019年7月1日,最终得到相关文献共24篇,提取得到护理质量评价指标共57个;研究共开展了两轮函询,第1、2轮函询专家积极性系数均为1.000,专家权威度分别为0.891、0.901,函询意见肯德尔和谐系数分别为0.352(χ^(2)=58.493,P<0.001)、0.362(χ^(2)=74.595,P<0.001),最终纳入指标共53个,变异系数为0.068~0.143。在临床护理管理中应用脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量控制系统,结果显示,观察组患者Fugl-Meyer评估量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)上肢评分为(50.32±6.54)分、下肢评分为(26.50±3.05)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者早期康复护理质量评价量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为96.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的脑梗死后偏瘫患者早期康复护理质量控制系统可操作性、科学性均较强,对临床脑梗死后偏瘫患者早期康复护理实践有指导意义,据此构建的质量控制系统实用性强,有助于实现对护理质量敏感指标的收集、分析、反馈,进而提高护理质量。

不同剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病的临床疗效及安全性比较

目的比较低剂量与高剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病的临床疗效及安全性。方法回顾性选取2019年1月—2021年1月乐平市中医医院收治的稳定型冠心病患者70例,根据替格瑞洛用药剂量分为低剂量组、高剂量组,各35例。患者均予以阿司匹林,其中低剂量组予以替格瑞洛45 mg/次,高剂量组予以替格瑞洛90 mg/次,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血小板功能指标[血小板最大聚集率、血小板二磷酸腺苷(ADP)抑制率]、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平及不良反应。结果低剂量组、高剂量组总有效率分别为91.43%、94.29%,2组比较差异无统计学意义(P=1.000)。治疗前及治疗后,2组TT、PT、APTT、FIB、血小板最大聚集率、血小板ADP抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组TT、PT、APTT长于治疗前,血小板ADP抑制率高于治疗前,FIB、血小板最大聚集率低于治疗前(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于治疗前,且低剂量组低于高剂量组(P<0.01)。低剂量组、高剂量组不良反应总发生率分别为2.86%、8.57%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.265,P=0.607)。低剂量组不良心血管事件发生率为2.86%,低于高剂量组的34.29%(χ^(2)=11.430,P<0.001)。结论低剂量与高剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病的临床疗效相当,具有类似的抗血小板聚集效果,但低剂量给药能更有效地减轻患者炎性反应,降低不良心血管事件发生率,安全性较高。