超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响

目的探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞对老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能的影响。方法回顾性分析该院2019年2月1日至2022年12月31日收治的120例老年髋部骨折手术患者的临床资料,根据不同的阻滞方式分为对照组和观察组,每组60例。两组均在超声引导下进行治疗,其中对照组采用股神经阻滞麻醉,观察组在对照组的基础上采用髂筋膜阻滞麻醉。评估两组患者麻醉效果、血流动力学、阻滞时间、睡眠质量及认知功能。结果观察组丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量、苏醒时间及拔管时间均低于对照组(P<0.05)。观察组T2时的收缩压低于对照组,而舒张压、心率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞完善时间短于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,睡眠质量和认知功能评分存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05);单独效应分析显示,与术前相比,两组术后1、2、3 d的睡眠质量评分及认知功能评分均降低(P<0.05);且术后1、2、3 d,观察组睡眠质量评分低于对照组,认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜阻滞联合股神经阻滞可改善老年髋部骨折患者围术期睡眠质量及术后认知功能,提高麻醉效果,平衡血流动力学及降低阻滞时间。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察

目的探析在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中应用不同浓度盐酸罗哌卡因的效果。方法回顾性分析2018年6月至2021年8月期间我院就诊的62例上肢骨折手术患者,均予超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。因罗哌卡因浓度不同分两组,分别为研究组和对照组,各31例。其浓度为0.375%为对照组,浓度为0.5%为研究组,分析两组麻醉效果。结果经观察研究组麻醉效果较优,其阻滞各指标如麻醉起效时间早,镇痛维持久,与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。另外,研究组不良反应发生率较低,与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中应用浓度为0.5%的罗哌卡因的效果较优,麻醉起效快、不良反应少,用药治疗安全性、有效性较高,值得推广应用。

老年患者下肢关节置换手术后舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛的疗效

目的分析老年患者下肢关节置换手术后舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛的疗效。方法 2013年12月至2017年6月,于本院收治的择期行髋关节置换术的老年患者中选取50例,以随机数字表法为依据,分为两组,两组术后均行PCIA(自控静脉镇痛),对照组单独应用舒芬太尼,观察组联合舒芬太尼与地佐辛,对比术后不同时期两组VAS(视觉模拟疼痛)评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况。结果与对照组对比,观察组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h时的VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,观察组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h时的Ramsay评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐患者分别有0例、1例、0例、1例,不良反应发生率为8%,低于对照组的48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者下肢关节置换手术后舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛的疗效显著,安全性高,存在良好应用价值。

舒芬太尼联合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床效果

目的:分析舒芬太尼联合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)的临床效果。方法:2013年12月至2017年8月,于我院择期行全麻脊柱内固定术的患者中选取20例,根据随机数字表法,分为两组,每组10例,术后均行PCIA,对照组仅应用舒芬太尼,观察组联合应用舒芬太尼与地佐辛,对比两组术后不同时期的Ramsay评分、BCS评分、VAS评分与不良反应发生情况。结果:与对照组对比,观察组患者术后3h、6h、12h、24h的Ramsay评分均更高,VAS评分均更低,P<0.05;两组术后3h、6h、12h、24h、48hBCS评分均不存在显著差异,P>0.05;观察组术后不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:舒芬太尼联合地佐辛用于脊柱手术后PCIA的镇静、镇痛效果显著。