标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞部创伤——附25例分析

目的观察标准外伤大骨瓣开颅术对重型额颞部创伤患者的治疗效果。方法对25例颅脑伤患者的治疗情况进行评价。结果3个月后GOS评分标准,恢复良好者14例,中残者3例,重残者4例,死亡4例。结论标准外伤大骨瓣开颅术是临床救治重型颅脑创伤患者的一种有效方法。

外伤性脑梗死26例临床分析

目的探讨外伤性脑梗死的发病机制、诊断及治疗方法,以期提高疗效,减少并发症。方法回顾性分析近5年来收治外伤性脑梗死的临床资料,其中,开颅手术7例,保守治疗19例。结果随访6个月,按GOS评分评价治疗结果,良好15例,轻残4例,重残6例,死亡1例。结论外伤性脑梗死发生机制较复杂,预后差,临床上应充分运用影像学检查,早期诊断及治疗可提高患者生存质量,减少并发症。

弥漫性轴索损伤36例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、影象学表现以及治疗方法和意义。方法回顾性分析36例弥漫性轴索损伤的临床资料。结果恢复良好6例(16.7%),中残7例(19.4%),重残14例(38.9%),植物生存4例(11.1%),死亡5例(13.9%)。结论弥漫性轴索损伤病情重,预后差,应给予多途径的综合治疗;MRI检查可提高诊断率。

42例迟发性外伤性颅内血肿诊治分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿发生的原因,总结其临床诊治的经验。方法回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿临床病例42例,采用GOS预后评分对患者预后进行评估。结果42例中恢复良好21例,中度伤残12例,重度伤残3例,植物生存2例,死亡6例。结论早期发现和治疗迟发性外伤性颅内血肿是提高生存率和生存质量的关键。

双额叶脑挫裂伤46例治疗分析

目的:探讨双额叶脑挫裂伤的治疗方法及手术指征。方法:对46例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:随访半年,根据GOS预后评分,治愈28例,中残13例,重残2例,死亡3例。结论:对双额叶脑挫裂伤的患者要及时手术,能提高患者的预后。

伤寒肠穿孔106例围术期护理体会

肠伤寒是过去肠道传染病中常见的疾病之一，由于人们的生活水平差，卫生意识差，且该病的治疗不及时甚至被延误，致使病情加重，导致肠穿孔。伤寒肠穿孔是伤寒病患者常见而且严重的并发症，过去曾有报道其病死率为3％～5％。近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食卫生的改进，以及卫生防疫工作的加强，伤寒病发病率明显降低，但在本地农村仍有偶发，但伤寒肠穿孔患者越来越少见。

结石性肠梗阻八例临床分析

结石性肠梗阻八例临床分析方华（江西省乐平市人民医院外科乐平３３３３００）结石性肠梗阻在临床上较少见，是由于胆结石或肠结石堵塞肠腔所引起的一种机械性肠梗阻。我院自１９８６年至１９９６年共收治结石性肠梗阻８例，占同期肠梗阻７２２例的１．１１％。现结合有关...

改良小切口腔镜辅助手术治疗甲状腺肿瘤的疗效观察

目的:探讨甲状腺肿瘤患者给予改良小切口腔镜辅助手术治疗对疼痛程度、甲状旁腺功能及应激反应的影响。方法:选取2018年7月至2021年12月乐平市人民医院收治的74例甲状腺肿瘤患者为研究对象,按照随机摸球法分为研究组与对照组,各37例。对照组实施传统开放手术治疗,研究组实施改良小切口腔镜辅助手术治疗。比较两组疼痛程度、甲状旁腺功能、应激反应及并发症。结果:术后4、6、12、24 h研究组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);术后两组甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca^(2+))水平明显降低,但与对照组相比,研究组水平明显更高(P<0.05);术后两组超氧化物歧化酶(SOD)水平明显降低,丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显升高,但与对照组相比,研究组SOD水平明显更高,MDA、Cor、ACTH水平明显更低(P<0.05);与对照组(18.92%)相比,研究组(0.00%)并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤患者给予改良小切口腔镜辅助手术治疗,能够降低疼痛程度,保护甲状旁腺功能,减轻术后应激反应,减少并发症发生。

简易负压皮下引流装置在普外手术中的应用

目的探讨简易腹压皮下引流装置在普外手术中的应用效果。方法选取2013年3月~2014年10月本院普外科收治的开腹手术选择简易负压皮下引流装置预防切口感染的60名患者将其归为实验组,采用双盲对照法查找同时期在本院接受手术且未采用该方法预防切口感染的60例患者归为对照组,同时减少两组患者抗生素的使用时间,观察其临床疗效。结果实验组患者术后切口感染率及不适感均少于对照组,且患者抗生素使用时间及所需费用实验组少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将简易负压皮下引流装置应用于普外科开腹手术中能降低患者切口感染率,缓解患者术后不适感,减少抗生素的使用时间及所需费用,具有较高的应用价值,可临床推广应用。

胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜手术时机的选择观察

目的对胆囊结石伴急性胆囊炎腹腔镜手术时机进行分析。方法选择胆囊结石合并急性胆囊炎患者166例,患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,将其按照手术时机分成择期手术组(治疗好转后出院,出院1~3个月无症状再入院择期手术)与治疗5~7 d后手术组(治疗5~7 d后即行手术组)两组,对两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹发生率、并发症发生率以及术后24 h腹腔引流量、住院时间等各项指标展开对比分析。结果通过对比发现,治疗5~7 d后手术组手术时间、住院时间均较择期手术组发生明显缩短(P<0.05),并且术中出血量较择期手术组少(P<0.05),中转开腹率低于择期手术组(P<0.05),两组并发症发生率、术后24 h引流量等指标比较,差异无统计学意义。结论针对胆囊结石合并急性胆囊炎患者,在确诊后,若无明显手术禁忌证,则需及早展开腹腔镜胆囊切除术治疗,从而获得更佳的治疗效果。

不同类型补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果比较

目的比较不同类型补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年2月乐平市人民医院收治的66例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组22例。对三组患者行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术,A组采用自固定补片进行手术,B组采用3DMax补片实施手术,C组采用聚丙烯平片进行手术。比较三组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、视觉模拟评分(VAS)、并发症总发生率、随访3年复发率。结果三组患者手术时间、切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者的术中出血量均少于C组,住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现,VAS评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后1、3、12 d的VAS评分均低于术前,三组患者术后3、12 d的VAS评分均低于术后1 d,三组患者术后12 d的VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后3、12 d的VAS评分高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后1、3年复发率低于C组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论相较于聚丙烯平片,自固定补片、3DMax补片用于腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中,可改善患者围手术期指标,降低疼痛及复发风险,安全性较高,在临床中应予以关注。

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的有效性与安全性

目的探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的有效性与安全性。方法选取乐平市人民医院2016年11月—2017年12月收治的急性阑尾炎患者116例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组58例。对照组予以传统阑尾切除术治疗,观察组予以小切口阑尾切除术治疗。比较两组患者临床效果、手术指标(切口长度、手术时间、住院时间),并观察两组患者并发症发生情况。结果观察组临床效果优于对照组,切口长度、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果确切,其具有损伤小,术后恢复快,安全性高等优势。

腹腔镜探查在急腹症手术治疗中的应用体会

目的研究在急腹症患者手术治疗中应用腹腔镜探查术的价值。方法选取2019年5月至2020年4月于本院接受手术治疗的急腹症患者40例作为研究对象,遵循探查技术差异分为对照组(常规开腹探查术)和观察组(腹腔镜探查术),各20例。比较两组围术期指标、手术前后应激反应、术后并发症以及生活质量情况。结果观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、引流管拔出时间及肠道功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。术后,观察组Cor、C-P及FT3指标均低于对照组(P<0.05)。术后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组躯体功能、活力、心理卫生、社会功能等生活质量各指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论对接受手术治疗的急腹症患者开展腹腔镜探查,可缩短手术时间、住院时间,同时有效降低Cor、C-P以及FT3等应激反应指标,且患者术后并发症发生率较低,生活质量水平较高。

肾损伤63例临床分析

肾损伤在临床较为常见。我科于1996年9月～2006年9月共收治63例肾损伤患者,现总结分析如下:1资料与方法1.1临床资料:木组63例,男45例,女18例,年龄9～65岁。闭合性损伤58例,开放性损伤5例;右肾损伤29例,左肾损伤30例,双肾同时损伤4例;

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及其安全性

目的探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及其安全性。方法选取乐平市人民医院2016年11月—2017年12月收治的腹股沟疝患者116例,根据治疗方式分为对照组70例和观察组46例。对照组患者实施传统疝修补术治疗,观察组患者实施平片式无张力疝修补术治疗。比较两组患者临床效果,手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间)、复发率及并发症发生率。结果观察组患者总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,复发率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果较好,可改善临床症状及体征,且安全性较高。

盆腔游走脾1例

盆腔游走脾１例江西省乐平市人民医院外科（３３３３００）胡清凌，黄文楼患者，女，２６岁，已婚。左下腹包块伴腹闷胀，恶心呕吐２年入院。检查：左下腹扪及一似脾脏外形肿块约１０×９ｃｍ大小，光滑质韧，可向四周推动。左季肋区叩诊脾浊音界消失。Ｂ超，ＣＴ检查均诊...

重型颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点

目的探讨重型颅损伤后住院病人并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点。方法回顾分析我院近5年收治的14例重型颅损伤病人临床资料。结果 4例病人给予补钠补液处理,并给予速尿20～40mg静推以使体液尽快排出,同时限制每天液体摄入量,后均顺利恢复,另10例患者明确诊断后即予限水治疗,约4～7d后所有病人血钠恢复正常,意识状态好转。结论抗利尿激素分泌异常综合征有出现晚、低血钠、高尿钠、意识状态改变等特点,限水是有效的治疗措施。