胆囊切除术的麻醉处理及术中心率变化的观察

目的 :本文回顾总结我院近十年的部分胆道手术的麻醉处理。方法 :随机把年龄、身高、体重、性别无显著差异及ASA1～ 2级的患者分为A、B两组。两组患者均术前 3 0分钟阿托品 0 5mg、鲁米那 0 1g肌肉注射。硬膜外T8～ 9向头侧置管 3 5cm。患者平卧后经硬膜外管注入 1%利多卡因和 0 2 5 %地卡因加 1∶2 0万副肾素混合液 5ml。间隔 5分钟测麻醉平面并注入 5ml上述混合液共 3次 15ml。其中A组在确定麻醉有效后立即注入度冷丁 2mg kg及氟哌啶0 1mg kg ;B组在术者切皮时注入剂量同第一组。计算两组距第一次牵拉胆囊的时间并测量术前、硬膜外麻醉 15分钟和第一次牵拉胆囊时的心率变化。结论 :A。

术前应用舒乐安定和苯巴比妥钠效果比较

本实验硬膜外麻醉下行择期手术的成年患者120例,随机分成4组。分别给以舒乐安定4mg,2.5mg;苯巴比妥钠150mg;Vit C 500mg,术前60min口服,以消除患者术前的焦虑和紧张。测患者术前、麻醉前、术后4h的卡片记忆和收缩压、舒张压和呼吸率;计算收缩压脉率积(RPP)。按Ramsay镇静分级对患者的镇静状态进行评估。结果表明,4组中舒乐安定组2～5级者多于对照组,而麻醉实施和手术过程的记忆以及卡片法记忆明显较对照组少,且与剂量相关。因此认为术前1h舒乐安定口服4mg较使用苯巴比妥钠150mg有明显的提高镇静、增加遗忘,减少手术应激的作用,可在非胃肠道梗阻和饱胃病人中广泛应用。