医疗保险费的控制

怎样能以最低的医疗成本为职工提供尽可能高质量的基本医疗,是实行职工医疗社会保险制度后所要解决的关键问题之一。控制医疗保险费的主要途径有:对需方的控制;对控方的控制;对医疗保险各要素进行有效的监督;加强预防保健,防止、减少疾病的发生和政府履行控制费用的职责等。

职工医疗保障制度改革之我见

职工医疗保障制度改革试点工作,已在全国逐步扩大,并取得一定成效。但从试点城市运行情况看,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保险制度,并使之覆盖城镇所有劳动者的医改工作,尚未取得突破性进展。主要表现在:一、社会医疗保险的覆盖面不够宽。部分企业单位尚未参保,一些城镇劳动者未能享受医疗保险待遇。一些地方企业单位因种种原因不参保,属地管理的原则难以落实。二、基金收缴率低。欠缴医疗保险费很普遍,有些地区医疗保险实际上在负债营运。三、参保职工医疗费用支出过度上涨。部分地区社会统筹基金超支“出险”,遏制浪费、控制医疗费用过快增长的工作十分艰难。四、医疗保险多家分管,条块分割,社会共济能力、社会化管理和服务程度低。

关于社会统筹与个人医疗帐户结合方式的浅见

我县行政事业单位职工社会医疗保险制度自１９９５年１月１日实施以来，职工的基本医疗保障水平较医改前有很大的提高，解决了职工（特别是中、小学教师）报销难的问题，医保基金收支平衡，略有结余，职工对医改十分理解和支持。近三年的运行情况证明，建立社会统筹与个人...

对总额控制、动态偿付标准支付方式的探讨

九江县在职工医改试点中,积极探索,不断完善,实行“总额控制、动态偿付标准支付,低于偿付标准重奖,超过偿付标准分担,质量管理监督,违反规章扣罚”的支付办法,取得了一定的成效.其支付办法及规定主要有:1.医疗保险机构根据参保人员上年在医疗单位的医疗费用支出情况,考虑医疗费用的合理增长因素(如人员增加、疾病谱变化、药品价格上涨等),合理确定各医疗单位收治的参保人员年度医疗费用总额.