10例亲属活体肾移植供体的麻醉处理

目的总结亲属肾移植供体麻醉经验。方法10例肾移植供体均采用气管插管全身麻醉,术前同患者作好沟通,术后采用静脉止痛2d。结果所有病人术中均较平稳,术后止痛完善。结论对供体的麻醉,术前应做好病人的心理辅导,选择合适的麻醉方式,术中密切同术者的配合,术后完善止痛,可以保证供肾的质量及供体术中和术后的安全。

盐酸羟考酮用于神经外科介入手术围术期的疗效观察

目的探讨盐酸羟考酮用于神经外科动脉瘤介入手术,对患者诱导后呛咳和术后苏醒质量的影响。方法选择神经外科动脉瘤介入手术患者84例,年龄22-65岁,其中男40例,女44例,术前ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为2组:生理盐水对照组为C组,盐酸羟考酮组为O组,每组42例。O组在麻醉诱导前5min经静脉缓慢5mg/ml盐酸羟考酮,5min后进行静脉麻醉诱导;手术结束后静脉注射5mg/ml盐酸羟考酮。C组在同样的时间点静脉注射1ml生理盐水。记录患者入室后10min T1,插管即刻T2,拔管即刻T3,拔管后10min T4等四个时间点的MAP、HR及T4时刻点的镇静评分。同时观察并记录诱导注射芬太尼后2min患者呛咳的发生情况,术后患者苏醒时间和拔管时间、拔管后躁动、呛咳以及不良事件的发生率。结果两组患者在T2-T43个时刻点的MAP、HR以及T4时刻点的镇静评分(3.4±1.4 VS 5.7±1.5)差别具有统计学意义,且C组明显高于O组(P<0.05)。与C组相比较,盐酸羟考酮可以降低芬太尼诱导后引起患者呛咳发生率和患者拔管后躁动呛咳以及不良事件的发生率。两组患者苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮能够减低芬太尼诱导后呛咳,还可以减少患者苏醒后躁动呛咳和不良事件的发生情况,不影响苏醒时间和拔管时间,提高患者苏醒质量,且安全有效。

28例注射性臀肌挛缩症患儿抗体筛选结果分析及临床意义

目的:观察注射性臀肌挛缩症(GMC)患病儿童血清自身抗体水平及它们之间的相关关系。方法:使用免疫印迹法测试28例GMC患病儿童的抗核抗体(ANA),抗DNA抗体,抗组蛋白抗体,抗Sm抗体,抗核RNP抗体,抗SS-A/R和SS-B/La SS=B/La抗体、抗Scl-70抗体,抗J0-1抗体及抗心磷脂抗体Ig G、Ig M共12项。结果:28例注射性臀肌挛缩症患病儿童中ANA阳性3例,AHA阳性2例、抗心磷脂抗体阳性4例,其余检测结果均为阴性。结论:自身抗体阳性全部集中在ANA,AHA与抗心磷脂抗体3项。分布呈单一,无连锁状态。

丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床研究

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注(TCI)全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床效果。方法择期行周围神经缩窄术的脑瘫小儿,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄3-10岁,男16例,女8例。随机分为两组:丙泊酚和瑞芬太尼TCI组(T组),丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注组(C组),每组12例。T组TCI血浆浓度丙泊酚3-5μg/ml、瑞芬太尼1-2ng/ml快速诱导,术中以丙泊酚和瑞芬太尼TCI维持;C组常规静脉快速诱导,术中丙泊酚以及瑞芬太尼恒速泵注维持。术中观察并记录入手术室时(T0),诱导后(T1),插管后即刻(T2),手术切皮即刻(T3),手术结束时(T4)的心率(HR)、无创血压(SBP和DBP),围手术期和术后出现不良事件(术中低血压、低体温、术后气道阻塞、喉痉挛、躁动、苏醒延迟)及发生概率。结果与T组比较,C组患儿在T2时,SBP和DBP值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在T0、T1、T3、T4时刻,两组患儿HR、SBP、DBP相比较,无明显统计学意义(P>0.05)。与T组比较,C组患儿围手术期和术后出现不良事件的概率明显增加(P<0.01)。结论丙泊酚和瑞芬太尼静脉TCI全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术,效果优于丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注,安全有效,苏醒快,并发症少。

无创实时动脉血压监测系统在三叉神经微血管减压手术中的应用效果

目的探讨无创实时动脉血压监测系统在三叉神经微血管减压手术中的应用效果。方法选取2016年2月~2019年2月我院收治的100例行三叉神经微血管减压术患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规血压检测仪测定血压变化水平,观察组采用无创实时动脉血压监测系统。比较两组手术前后的血压水平;比较两组的手术治疗效果和不良反应总发生率。结果两组患者术前的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术10 min时和术毕的SBP和DBP水平低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术10 min时和术毕的SBP和DBP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于三叉神经微血管减压手术患者,采用常规血压检测仪和无创实时动脉血压监测系统对手术治疗的效果相当,但无创实时动脉血压监测系统能持续监测患者的血压水平,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

喷他佐辛复合异丙酚用于老年患者无痛胃镜检查的临床观察

目的观察喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查的疗效。方法将80例ASAⅠ-Ⅱ级行无痛胃镜检查的老年患者,按照随机数字表均分为两组:喷他佐辛复合异丙酚组(P组),芬太尼复合异丙酚组(F组),每组40例。P组喷他佐辛0.5mg/kg缓慢静注,F组芬太尼1ug/kg缓慢静注,随后两组静脉给予异丙酚1-2mg/kg进行麻醉。观察患者睫毛反射消失时间,术中体动,呼吸循环功能,不良事件(如呼吸暂停,眩晕,恶心呕吐,谵妄、定向力差),记录患者意识消失时间,苏醒时间(中等音量唤醒指令+轻拍肩膀唤醒),满意度评分(术者操作和麻醉科医师满意度以及病人3者满意度评分的均值),异丙酚使用剂量和不良事件。结果 P组异丙酚使用剂量和不良事件发生率均少于F组,P组患者意识消失时间短于F组,P组满意度评分高于F组,差异具有统计学意义(P<0.05),P组的苏醒时间与F组相比无显著性差异(P>0.05)。结论喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查术,疗效果好,并发症少,安全可靠。

右美托咪定用于脑瘫患儿周围神经缩窄术的临床观察

目的探讨右美托咪定用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床安全性有效性。方法择期行周围神经缩窄术的脑瘫小儿,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄3-11岁,男22例,女14例。采用随机数值表随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组18例。D组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定1μg/kg,诱导后持续静脉泵注右美托咪定0.7ug.kg-1.h-1维持至手术结束;C组静脉泵注等体积生理盐水至手术结束。分别于入手术室时(T1),神经根刺激即刻(T2)和手术结束后2h(T3)记录患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察并记录围手术期不良事件发生情况和异丙酚使用量。并于T1,T2和T33个时刻点抽取患者静脉血监测血清s-100β蛋白(s-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度水平。结果两组患儿T1-T3时刻点的HR、MAP比较,无明显差异(P>0.05)。与C组比较,D组T2、T3时刻的血清s-100β和NSE浓度水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在T1时刻,两组患儿血清s-100β和NSE浓度水平相比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。与C组相比较,D组不良事件发生情况和丙泊酚使用量明显小于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于脑瘫小儿周围神经缩窄术,可以减低患儿围手术期不良事件和丙泊酚用量,降低血清中s-100β和NSE浓度,具有脑保护作用,安全有效。