精细化管理对医院环境物表清洁度和院内感染的控制作用

目的探讨分析精细化管理对医院环境物表清洁度和院内感染的控制作用。方法医院于2017年1月~2017年6月对所有医护人员(共46名)实施精细化管理,并将2016年7月~2016年12月实施常规管理的相关数据与其进行对比。统计并对比实施前后医护人员无菌要求掌握、无菌操作规范、工作责任感、手卫生保持评分变化。分别在实施前后各随机抽取100处医疗环境对其物表清洁度进行评估并对比。此外,分别在实施前后随机各抽取500例住院患者,统计并对比院内感染发生率。结果实施后医护人员无菌要求掌握、无菌操作规范、工作责任感、手卫生保持评分均远高于实施前(P<0.05);实施后医疗环境物表清洁度分布及清洁度达标率与实施前对应比较差异具有统计学意义(P<0.05);实施后所选住院患者的院内感染发生率远低于实施前(P<0.05)。结论精细化管理能够提高医护人员关于无菌操作方面的技能,还可改善医院环境物表清洁度,有效控制院内感染发生率。

中药熏洗治疗混合痔外剥内扎术后水肿及促进创面愈合的临床疗效

目的探讨中药熏洗治疗混合痔外剥内扎术后水肿及促进创面愈合的临床疗效。方法将2012年6月~2014年12月我院收治的85例混合痔患者随机均分为观察组和对照组,两组均行混合痔外剥内扎术,观察组术后以中药熏洗,对照组术后以1∶5000高锰酸钾液熏洗,比较两组临床疗效、水肿情况及创面愈合时间。结果观察组有效率为93.0%（40/43）,明显高于对照组的76.2%（32/42）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后水肿发生率为37.2%（16/43）,对照组为35.7%（15/42）,观察组术后水肿消失及创面愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药熏洗治疗混合痔外剥内扎术后有助于改善水肿,促进创面愈合,疗效显著,值得在临床上推广应用。

BPH患者血清PSA水平与前列腺体积的相关性分析

目的分析血清前列腺特异性抗原(PSA)与良性前列腺增生(BPH)的相关性。方法应用放免法测定PSA,根据PSA值的高低,分为PSA正常组和升高组,所有患者均进行前列腺超声检查。结果 PSA升高组与PSA正常组相比,前列腺体积在两组之间的差异具有显著性意义。在血清PSA正常组中,统计发现PSA与前列腺体积有正相关关系,但不具有统计学意义,血清PSA升高组中,统计发现PSA与前列腺体积有正相关关系,且具有统计学意义。结论 BPH患者血清PSA水平升高与前列腺体积大小有关,PSA与前列腺体积具有相关性。

人造血管旁路移植治疗吸毒者假性股动脉瘤28例的治疗体会

目的探讨吸毒致股动脉假性动脉瘤的特点及外科治疗方法。方法回顾性分析2007年5月-2011年5月28例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤行血管重建治疗患者的临床资料。采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,暴露并控制股总、股深、股浅动脉,切除瘤体,均用人造血管重建。结果 28例经瘤体切除+清创,人造血管旁路移植,全部保肢成功。经3-28个月随访,1例创面移植血管感染,术后第7d上端吻合口出血,急诊动脉结扎;1例术后第7d血栓形成;余26例移植血管通畅。结论吸毒致股动脉假性动脉瘤患者,旁路血管重建是安全可行的。

二孔缝线悬吊法腹腔镜胆囊切除63例体会

目的总结开展二孔法缝线悬吊法腹腔镜下胆囊切除术的经验体会。方法CO2气腹,二孔缝线悬吊法行腹腔镜胆囊切除术63例。结果52例二孔法成功,9例因粘连水肿分离困难改为四孔法,2例Calot三角瘢痕性粘连中转开腹;术后置引流管7例;手术时间30～85min,平均50min,无并发症。结论二孔缝线悬吊法LC手术不复杂,暴露良好,是一种安全、有效,符合微创外科观念、病人乐于接受的新方法,也是值得推广的手术方法。

术后语音训练软件对唇腭裂手术患儿语音清晰度的影响

目的探讨术后语音训练软件对唇腭裂手术患儿语音清晰度的影响。方法选取2017年1月至2020年12月本院收治的160例唇腭裂手术患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各80例。对照组采用常规语音锻炼,观察组采用术后语音训练软件,比较两组语音清晰度及腭咽闭合情况。结果观察组100%腭咽闭合率为68.75%,明显高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组语音清晰度为95.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后语音训练软件应用于唇腭裂手术患儿效果显著,针对内倾型、外倾型不同性格患儿给予不同训练,可促进患儿腭咽闭合,提高患儿语音清晰度,值得临床推广应用。

胆囊息肉样病变287例临床分析

目的探讨胆囊息肉样病变(PLG)的诊断和治疗。方法回顾性分析287例胆囊息肉样病变的临床和病理组织学资料。结果287例胆囊息肉样病变均经术前超声和术后病理证实。术后病理学检查示:胆固醇性息肉161例,腺瘤样增生30例,炎性息肉47例,腺瘤性息肉31例,腺癌18例。85例良性息肉患者和12例恶性息肉患者年龄在50岁以上。合并胆囊结石138例(占48.1%),其中7例为腺癌患者。非肿瘤性息肉直径多在6mm以内且数量较多,部分伴有结石。而胆囊腺瘤常为单发,直径多在7～15mm。腺癌直径多在10mm以上。结论息肉癌变的危险因素是患者的年龄>50岁、合并胆囊结石、息肉的直径>10mm和单个息肉者。治疗时如果证实有恶变的危险因素存在,应尽早行胆囊切除术。对于无症状且息肉<10mm的患者,应定期随访并行超声动态检查。

TAP1、TAP2和HLA-1在恶性黑素瘤组织中的表达

目的:检测抗原处理相关转运蛋白(transporters associated with antigen processing,TAP)和HLA-Ⅰ类分子在恶性黑素瘤组织中的表达。方法:应用免疫组织化学方法检测77例恶性黑素瘤组织TAP1、TAP2和HLA-Ⅰ类分子的表达,并进行半定量分析,以20例色素痣组织作为对照研究。结果:在77例恶性黑素瘤组织中,TAP1、TAP2和HLA-Ⅰ类分子的阳性表达率分别为23.38%、11.69%和63.64%,HLA-Ⅰ类分子的表达与TAP1和TAP2成正相关;而TAP1、TAP2和HLA-Ⅰ类分子几乎在所有的色素痣组织中都为阳性表达。结论:在恶性黑素瘤组织中TAP1、TAP2和HLA-Ⅰ类分子的表达水平下降,可能与人恶性黑素瘤细胞的免疫逃逸表型有关。TAP1和TAP2的表达下降可能是导致HLA-Ⅰ类分子表达下降的重要原因。

小针刀联合中药治疗耻骨直肠肌综合征32例

目的探讨分析小针刀联合中药治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果。方法选取我院2012~2013年期间治耻骨直肠肌综合征的64例患者作为临床研究对象。将64例患者随机分为两组,每组32例患者。一组给予小针刀联合中药医治疗耻骨直肠肌综合征,作为试验的观察组;一组单纯采用小针刀进行治疗,作为试验的对照组。将两组患者的临床效果进行对比分析。结果观察组患者治疗有效率为96.88%,对照组患者治疗的有效率为84.38%。两组患者治疗有效率比较差异性显著,观察组优势明显,P〈0.05有统计学意义。结论小针刀已普遍用于治疗耻骨直肠肌综合征,具有一定疗效,但在联合中药治疗效果更加显著。值得在临床实践中积极推广。

腹腔镜辅助胃癌D_2根治术56例临床报告

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的安全性及可行性。方法对2007年5月-2010年10月56例进展期胃癌行腹腔镜下D2根治术,根治性远端胃大部切除术清扫第1、3、4、5、6、7、8、9、11P、12a、14v组淋巴结,根治性近端胃大部切除术清扫第1、2、3、4、7、8、9、10、11、12组淋巴结,根治性全胃切除术清扫第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、1l、12a、14v组淋巴结,最后于上腹部做小切口(6-8cm)行病灶切除及消化道重建。结果 56例均成功完成腹腔镜辅助手术。3种术式手术平均用时分别为:全胃切除330min,近端胃切除270min,远端胃切除240min;术中平均出血量分别为:全胃切除350ml,近端胃切除280ml,远端胃切除260ml。清扫淋巴结数目平均15枚/例,术后患者平均胃肠功能恢复时间3d,进流质饮食时间4d。术后效果良好。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌安全可行,创伤小,且近期效果良好。

昆明山海棠与雷公藤急性毒性试验对比研究

目的:对比昆明山海棠与雷公藤乙醇提取液对小鼠的急性毒性。方法:灌胃给药后观察两药对小鼠的毒性反应、死亡时间、死亡率和脏器病理改变。结果:昆明山海棠和雷公藤乙醇提取液的LD_(50)分别为34.84 g/kg和16.31g/kg。给予大剂量昆明山海棠(65.6g/kg·d)和雷公藤(26.88 g/kg·d)后,肉眼见小鼠肝脏颜色变为灰白色,表面呈细颗粒状。光镜下肝细胞肿胀、胞浆内有大小不等的空泡以及数量不等的细胞凋亡。结论:昆明山海棠乙醇提取液的毒性小于雷公藤乙醇提取液。

《缺血性脑血管病介入治疗:入门与进阶》出版:神经介入治疗在缺血性脑血管病中的应用及护理研究

书名:《缺血性脑血管病介入治疗:入门与进阶》作者:李晓青出版社:世界图书出版公司ISBN:9787510084799脑卒中作为人类健康的首要敌人全国每年新增患者人数超过270万,其中超过150万患者死于脑卒中不治,可以说脑血管疾病的致死率、致残率和复发率极高,严重威胁到人们的生活和身体健康。脑卒中主要包含缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种,缺血性脑血管疾病的主要病因通常包含动脉狭窄、小动脉闭塞、大动脉粥样硬化以及心源性栓塞。出血性脑血管疾病的病因通常包含先天性动脉瘤、获得性动脉瘤、动脉血管畸形、动脉硬化以及高血压等。在缺血性脑血管疾病的常见病因中动脉粥样硬化属于非炎症性病变,成因为血管的脆性改变,动脉血管的内壁出现粥样的斑块导致内壁增厚,这些粥样硬块逐渐累积增厚到一定的程度时会形成血栓,引发脑缺血、卒中,严重者还会危及生命。

上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和主观满意度的影响分析

目的对比分析延期种植修复与即刻种植即刻修复对上颌前牙单牙患者植体周围软组织的影响,并比较患者的主观满意度。方法选则82例接受单颗上颌前牙种植义齿修复的患者为观察对象,随机分为研究组和参照组,分别给予即刻种植即刻修复和延期种植修复。将两组患者的修复结果进行对比。结果研究组和参照组的修复成功率差异无统计学意义(95.12%vs 85.37%)。修复1年后研究组的美学评分均明显高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。修复1年后研究组患者对修复体的美观度、色泽、咀嚼功能的满意度均明显高于参照组(P<0.05)。研究组的骨吸收程度低于参照组(0.35±0.12)mm vs(0.56±0.10)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单颗上颌前牙的种植修复中,即刻种植即刻修复和延期种植修复的成功率差异不大,但即刻种植即刻修复者植体周围组织的情况较好,修复治疗后患者的骨吸收较少,患者的满意度较高,建议推广。

护理干预措施应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的疗效观察

目的:探讨护理干预措施应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的效果。方法:将在我院行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的110例膀胱痉挛患者纳入本次观察,以简单随机法将其分为对照组和观察组,每组55例,对照组应用常规护理干预,观察组在此基础上采取有针对性的护理措施,分析对比两组患者痉挛程度及护理满意度。结果:观察组患者护理后痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者痉挛持续时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:经尿道肿瘤电切术后膀胱痉挛患者实施针对性护理干预措施效果显著,能够缓解患者痉挛症状,提高其预后质量,临床推广意义显著。

牙龈炎冲洗剂与生理盐水口腔护理对比观察

目的:对牙龈冲洗剂、生理盐水在口腔护理中的应用效果加以对比。方法选取2014年6月~2015年10月我院ICU患者76例,将之随机分成观察组与对照组各38例。观察组予以牙龈炎冲洗剂进行口腔护理,对照组则予以生理盐水进行口腔护理,对2组患者护理有效率、口腔感染率加以对比。结果本研究中,观察组患者口干改善总有效率为94.7%,相比于对照组的73.7%,对比差异具备统计学意义(字2=6.333,P<0.05);观察组患者口臭改善总有效率为92.1%,相比于对照组的68.4%,对比差异具备统计学意义(字2=6.333,P<0.05);观察组、对照组患者口腔感染率分别为2.6%(1/38)与23.7%(9/38),对比差异有统计学意义(字2=7.370,P<0.05)。结论相比于生理盐水,牙龈炎冲洗剂可对口臭、口干进行有效防治,从而有效降低口腔感染的发生,提升患者口腔舒适度。

伐昔洛韦联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹的有效性分析

目的探讨伐昔洛韦联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹的有效性。方法选取2016年5月—2017年5月于九江市九江学院附属医院收治的带状疱疹患者98例,采用随机数字表法分为单一组48例和结合组50例。单一组患者采用伐昔洛韦进行治疗,结合组患者在单一组基础上采用窄谱中波紫外线照射治疗,两组患者均持续治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、症状消退或好转时间(皮损好转时间、结痂时间、脱痂时间和疼痛缓解时间)及治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)]水平。结果结合组患者的临床疗效优于单一组(P<0.05)。结合组患者皮损好转时间、结痂时间、脱痂时间和疼痛缓解时间短于单一组(P<0.05)。治疗前,两组患者TNF-α、IL-2、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,结合组患者TNF-α、IL-2水平高于单一组,IL-4水平低于单一组(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-2水平高于治疗前,IL-4水平低于治疗前(P<0.05)。结论采用伐昔洛韦联合窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹的临床疗效确切,可缩短皮损恢复、结痂和脱痂时间及疼痛持续时间,减轻炎性反应。

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床效果。方法回顾性分析进行直肠癌手术的114例患者的临床资料,根据手术方式将114例患者均分成腹腔镜组与开腹组(n=57)。腹腔镜组患者采取腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME),开腹组患者采取传统的开腹全直肠系膜切除术,术后对2组患者进行1年的随访,比较2组患者的手术学指标,并发症发生率及复发率,生存率。结果 2组患者的手术成功率为100%,腹腔镜组的术中出血量,术后排气时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组的并发症发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组的复发率,半年生存率及1年生存率与开腹组相比差异无统计学意义。结论腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌具有创伤小、术后恢复快等优点,且近期、远期效果好。

ICU护士焦虑情绪的调查与分析

目的:了解ICU护士焦虑情绪现状,分析其产生原因及应对措施。方法:采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查方式,随机调查两家医院的40名护士的焦虑情绪状况。结果:ICU护士的焦虑均分与普通内科护士比较,两者有显著性差异(P<0.01);其症状自评量表9个因子得分显著高于普通内科护士。结论:ICU护士普遍存在焦虑情绪,需采用相关措施舒缓。

肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物和肿瘤坏死因子的水平变化及研究

目的探究肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物(TAF)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化。方法选取50例肾小球肾炎患者为观察组,同期选取80例健康体检者为对照组,采用酶联免疫法两组患者的血清TAF和TNF-α水平进行检测,观察分析两组患者的血清TAF和TNF-α水平,不同分期下患者的血清TAF和TNF-α水平,血清TAF和TNF-α水平和其他临床指标的相关性。结果观察组患者的血清胱抑素C、CA125水平明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不同分期下患者的血清TAF和TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾小球肾炎患者的血清TAF和TNF-α水平进行有效的检测,可较好的反映肾小球肾炎患者的疾病发展进程,可对该病患者的病情的治疗情况进行严密的监测,同时可反应该病患者的预后。

护理文书中常见的问题分析

我院护理部随机抽查了2008年1～10月护理病历358份，对照《医疗事故处理条例》和《江西省医疗文书书写规范》中有关护理记录的书写要求，发现在护理记录中存在一些不规范之处．现介绍如下。