低度恶性子宫内膜间质肉瘤12例临床病理分析

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的病理学特征以及诊断经验。方法对12例LESS的标本采用网状纤维染色、免疫组化染色,分析其病理学特征、临床表现及预后。结果 CD10和CD34定位于胞膜;Melan-A(HMB45)、actin(1A4)定位子胞质。阳性表现为大小不一的棕黄色颗粒出现在瘤细胞的相应部位。9例表达CDl0,8例表达ER,10例表达PR,均为弥漫的瘤细胞阳性。3例平滑肌分化者actin染色呈局灶阳性。瘤细胞均不表达CK、CD34和Melan-A。结论临床上LESS常因与其他恶性肿瘤相似而造成误诊或漏诊,依靠组织病理学和免疫组织化学可以帮助确诊,CD10、ER、PR是特异的标记。

宫颈癌患者预后不良的分子病理因素研究

目的比较分析宫颈癌患者病理分子特征,找到具有治疗意义的靶点,以更好的治疗并解释患者预后不良的病理分子因素。方法实验组随机选择68例30岁以下宫颈癌患者的病理检验结果进行历史回顾分析,对照组随机挑选同期治疗的70例30岁以上宫颈癌患者进行病理结果比较,对实验组和对照组患者的P27及Survivin蛋白表达异同采用图像分析和免疫组化分析的方法进行测量对比。结果实验组的Survivin蛋白表达量显著提高(P<0.05);而两组间P27蛋白的表达量差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的5年生存率为58.3%,对照组为85.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病理分析结果显示30岁以下患宫颈癌女性预后较差,主要与survivin蛋白表达量有关,这将有望成为今后生物治疗的靶点,从而改善宫颈癌患者的预后。

HPVDNA检测在ASCUS患者中的应用效果评价

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测在被宫颈液基细胞学诊断为ASCUS病例中的应用价值。方法收集2011年1月-2013年1月在我院就诊,宫颈液基细胞学检查诊断为ASCUS的患者1000例,同时进行HPV DNA病毒检测及阴道镜下宫颈组织活检及病理检查。结果1000例患者中HPV DNA病毒检测阳性例数为505例,占50.5%;阴性495例,占49.50%。慢性宫颈炎患者中HPV DNA病毒检测阳性率40.54%(317/782);CIN I患者HPV DNA病毒检测阳性率80.87%(93/115);CIN II患者中HPV DNA病毒检测阳性率89.09%(49/55);CIN III患者中HPV DNA病毒检测阳性率94.29%(33/35);13例早期浸润癌患者HPV DNA病毒检测阳性率100%(13/13)。HPV DNA病毒检测阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高。结论在被细胞学诊断为ASCUS的病例中HPV DNA阳性率与宫颈病变级别成正比,且随宫颈病变程度加重而明显升高,即HPV DNA检测在ASCUS病例中具有重要临床应用价值。

ALDH1和Musashi-1在子宫内膜癌中的表达及相关性研究

探讨ALDH1和Musashi-1在子宫内膜癌中的表达情况和相互关系及评估预后价值。方法运用免疫组织化学法检测116例子宫内膜癌组织中ALDH1和Musashi-1的表达,分析ALDH1和Musashi-1的表达与子宫内膜癌临床病理参数的关系及两者之间的相关性,并评估两者在子宫内膜癌预后中的价值。结果(1)116例子宫内膜癌组织标本中ALDH1表达63例(54.31%),其中低表达33例(28.45%),中高表达30例(25.86%);(2)116例子宫内膜癌组织标本中Musashi-1表达83例(71.55%),其中低表达40例(34.48%),中高表达43例(45.69%);(3)ALDH1的表达在子宫内膜癌不同FIGO分级、组织学分级、肌层浸润程度、淋巴结转移状态和脉管浸润中差异显著(P<0.05);Musashi-1的表达在子宫内膜癌不同FIGO分级、组织学分级、肌层浸润程度、淋巴结转移状态和脉管浸润中差异亦显著(P<0.05);(4)等级相关分析显示ALDH1和Musashi-1在子宫内膜癌中的表达显著正相关(r=0.262,P=0.004);(5)Kaplan-Meier生存曲线显示:ALDH1和Musashi-1中高表达组患者生存率显著低于无表达组和低表达组。结论ALDH1和Musashi-1在子宫内膜癌中呈高表达,两者呈正相关性,并与子宫内膜癌患者的预后呈负相关。ALDH1和Musashi-1高表达与子宫内膜癌的生长浸润行为相关,可能与患者预后密切相关。通过检测的ALDH1和Musashi-1表达有助于子宫内膜癌的早期发现及预后评估,为今后临床肿瘤的靶向治疗提供新思路。

健康人群TTV第1、4、5基因群感染检测分析

目的 对九江市健康婴儿及志愿献血员血清中TT病毒(TTVirus,TTV)第1、4、5基因群感染情况进行检测,以期阐明3种不同TTV基因群在该地区人群中的感染情况。方法 分别用UTRPCR以及N2 2PCR、G4PCR、G5PCR等3种群特异性PCR ,检测九江市86例健康婴儿和12 9例健康献血员血清中总TTVDNA以及3种不同基因群TTVDNA。结果 婴儿和献血员血清中TTV总检出率分别为5 3. 5 % (46 / 86 )和98. 5 % (12 7/ 12 9) ,其中第1基因群TTVDNA检出率分别为16 . 3% (14 / 86 )和35 .7% (46 / 12 9) ,第4基因群TTVDNA检出率分别为4 0 . 7%(35 / 86 )和82. 9% (10 7/ 12 9) ,第5基因群TTVDNA检出率分别为2 4. 4 % (2 1/ 86 )和4 6 .5 % (6 0 / 12 9)。结论 TTV在该地区健康婴儿和成人中有很高的感染率,但不同的基因群感染率各不相同,其中TTV第4基因群可能是该地区人群中TTV感染的优势株。此外,6个月以内的婴儿大多数尚未感染TTV ,受感染的7～12个月龄婴儿中以感染1种TTV基因群为主,但婴儿中不同基因群的混合感染随着年龄的增加而逐渐增多,但同时感染3种基因群者明显少于当地成人水平(P <0 .0 0 1)。而当地健康成人则以混合感染3种不同基因群者多见。

细胞学筛查中非典型腺细胞的临床意义

目的 探讨新柏氏薄层液基细胞学(TCT)检查结果为非典型腺细胞(AGC)的临床病理意义。方法对2016年1月至2021年10月九江市妇幼保健院妇科TCT检查诊断为AGC的204例患者的组织病理学结果进行回顾性分析,以宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈腺上皮不典型增生、子宫内膜非典型增生及以上病例为组织学阳性病例,分析患者年龄、HPV结果与病变的关系。结果 AGC的检出率0.13%(207/154 990)。43例AGC-FN中阳性病例29例(67.44%),137例AGC-NOS中阳性病例36例(26.28%),差异有统计学意义(χ^(2)=24.038,P=0.000)。>40岁组阳性病例检出率(42.07%,61/145)高于≤40岁组(11.43%,4/35),差异有统计学意义(χ^(2)=11.473,P=0.001)。宫颈病变患者的hr-HPV阳性率(58.33%,14/24)高于子宫内膜病变患者(38.89%,7/18),差异无统计学意义(χ^(2)=1.556,P=0.212)。有HPV结果的16例宫颈腺上皮病变患者中,8例hr-HPV阳性、8例hr-HPV阴性。结论 细胞学医师阅片时将AGC细分为AGC-NOS和AGC-FN是必要的,年龄对AGC患者的管理有一定参考价值,无论HPV结果如何,临床医师均需重视AGC患者的随访。

宫颈TCT和活检诊断的符合率及影响因素探究

目的探讨宫颈TCT（薄层液基细胞学检查）的判断与活检诊断之间的符合率及其影响因素。方法随机选取在该院检测薄层液基细胞学的病例,采用回顾分析法,将其和活检病理的诊断相比较。结果上皮异常检出率显示,41~50岁组的检出率要明显高于50岁以上组,宫颈上皮异常的总体检出率为3.61%。病理诊断结果与薄层液基细胞学的判断符合率为77.49%。由于细胞学取材无法取得深层细胞样本,以及取材不到位,取材不当,阳性细胞太少等因素会导致判断存在判断偏高或偏低的情况。结论宫颈TCT检查能够有效筛查宫颈癌,对于包括非典型鳞状上皮的宫颈上皮异常,以及无法确诊的病例必须施行活检、细胞学复查或者人乳头瘤病毒的检测。

HER-2在上皮性卵巢癌组织的表达及其临床意义

目的:研究HER-2在上皮性卵巢癌组织、卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织的表达及其临床意义,为卵巢癌的发病及转移机制提供一定的理论依据。方法:应用MaxVision快捷免疫组化法检测27例上皮性卵巢癌、29例卵巢良性肿瘤和32例正常卵巢组织中HER-2的表达情况;并分析HER-2的表达与临床病理特征的关系。结果:HER-2在上皮性卵巢癌组织的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织(P<0.05)。在上皮性卵巢癌组织中,临床分期越晚,病理学分级越高,HER-2的阳性表达率也越高(P<0.05)。结论:HER-2在卵巢癌组织异常表达,与上皮性卵巢癌的恶性程度有关。

p27、cyclin-E在子宫内膜异位症中的表达及其临床意义

目的探究p27蛋白、细胞周期素E(cyclin-E)在子宫内膜异位症(EMT)患者中的表达及与患者临床病理特征、妊娠关系。方法选取2016年1月至2021年1月江西省九江市妇幼保健院81例EMT合并不孕患者为EMT组,另选择同期60例非EMT患者为对照组。采用免疫组化法检测子宫内膜组织p27蛋白、cyclin-E表达情况,以半定量法评价镜下染色强度、阳性细胞百分比,统计p27蛋白、cyclin-E阳性表达情况。结果EMT组异位内膜、在位内膜组织p27蛋白阳性率55.56%、58.02%,均显著低于对照组正常内膜组织的81.67%(P<0.05),EMT组异位内膜、在位内膜组织cyclin-E阳性率69.14%、51.85%均显著高于对照组的25.00%(P<0.05)。81例EMT患者中,浸润型异位内膜组织p27蛋白阳性率36.36%较卵巢型的62.71%下降、cyclin-E阳性率90.91%较卵巢型的62.07%升高(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ期异位内膜组织p27蛋白阳性率39.02%较Ⅰ~Ⅱ期的72.50%下降、cyclin-E阳性率82.93%较Ⅰ~Ⅱ期的55.00%升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,p27蛋白表达与cyclin-E表达、美国生育协会分类系统(rAFS)评分呈负相关(P<0.05),与子宫内膜容受性Salle评分呈正相关(P<0.05);cyclin-E表达与Salle评分呈负相关(P<0.05),与rAFS评分呈正相关(P<0.05)。81例患者术后24个月累计妊娠共38例(46.91%),其中p27蛋白表达阳性者妊娠率57.78%,较阴性者的33.33%高(P<0.05),而cyclin-E表达阳性者妊娠率37.50%,较阴性者的68.00%低(P<0.05)。调整年龄、体重指数、月经周期、术前痛经数字评分(NRS)评分、Salle评分、美国生育协会分类系统(rAFS)评分等因素后发现,cyclin-E表达阳性是术后24个月妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论p27蛋白在EMT患者中呈低表达、cyclin-E呈高表达,二者均与患者临床分型、分期及病情严重程度表现出一定相关性,其中cyclin-E高表达可能与患者妊娠结局有关。