不典型胎盘早剥诊治的回顾性分析

目的分析不典型胎盘早剥的临床特点、早期诊断、分娩方式及处理方法。方法回顾性分析了安徽省蚌埠市第一人民医院2012年1月至2014年12月收治的分娩孕产妇7 468例,其中胎盘旱剥37例,按产前是否明确诊断包括不典型胎盘早剥23例,对其临床表现、诊断和处理方法进行分析。结果在23例不典型胎盘早剥患者中,胎盘早剥合并妊娠期高血压疾病患者9例(占39.13%)、胎膜早破7例(占30.43%)、子宫压痛3例(13.04%)、腹痛伴阴道流血5例(占21.74%)、无腹痛性阴道流血4例(占17.39%)、外伤2例(占8.70%)、无明显临床症状的2例(占8.70%)。在37例胎盘早剥患者中,B超诊断准确率为27.03%,误诊率为18.92%,漏诊率为54.05%。37例患者顺产9例(占24.32%),剖宫产28例(占75.68%),其中死胎、死产、新生儿轻度窒息和重度窒息各3例(占8.11%)。结论不典型胎盘早剥误诊及漏诊率较高,B超阴性是漏诊的主要原因;B超异常以及阴道流血是最为有用的诊断手段。

左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的效果观察

目的探讨左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎的效果。方法 52例盆腔炎患者2014年1月-2016年1月在我院接受治疗,入院患者均给予常规处理,被随机分为对照组和观察组,各26例。对照组给予替硝唑治疗,观察组给予左氧氟沙星联合替硝唑治疗。比较两组患者的治疗效果。结果对照组与观察组治疗总有效率分别为73.1%、92.3%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组患者C-反应蛋白含量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者C-反应蛋白含量均有所下降,且观察组C-反应蛋白含量下降更为明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎效果显著,可有效改善患者临床症状,值得推广应用。

剖宫产术中出血的原因分析及防治

目的探讨剖宫产术中出血的原因及防治措施。方法选择本院2007年6月至2008年10月住院剖宫产患者567例,其中术中出血≥500 ml者9例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组9例中宫缩乏力5例,前置胎盘1例;胎盘早剥1例;胎盘植入1例,胎盘部位滋养细胞肿瘤1例。其中7例患者经适当加大宫缩剂剂量,热盐水纱垫按摩子宫,在活动性出血部位8字缝扎,宫腔填塞宫纱等处理后活动性出血停止;2例经上述处理无效,行子宫动脉上支结扎术后出血停止。其中7例患者经适当加大宫缩剂剂量,热盐水纱垫按摩子宫,快速补足血容量,在活动性出血部位8字缝扎,宫腔填塞宫纱等处理后活动性出血停止;2例经上述处理无效,行子宫动脉上支结扎术后出血停止。结论剖宫产术中出血的原因包括宫缩乏力性出血、胎盘因素导致的出血、羊水栓塞、胎盘部位滋养细胞肿瘤等,对于术中出血的处理,必须迅速明确出血原因,针对不同的病因给予相应的防治措施,对迅速止血和降低剖宫产术中出血的发生率有重要意义。

不同药物治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效比较及临床意义的观察

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇药物治疗的疗效及妊娠结局.方法 分析2012 年9 月到2015 年9 月在九江市庐山区人民医院诊断为ICP 孕妇200 例,分为治疗一组（117 例）和治疗二组（83 例）;治疗一组采用不住院口服熊去氧胆酸片,治疗二组采用住院静滴s-腺苷蛋氨酸,治疗2 周后观察其治疗指标变化.结果 治疗一组的瘙痒评分,血清总胆汁酸（TBA）,谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的含量比治疗二组显著降低（P〈0.05）;治疗一组的早产、羊水粪然、新生儿窒息、剖宫产和胎儿宫内窘迫率均明显低于治疗二组.结论 不住院口服熊去氧胆酸比住院静滴s-腺苷蛋氨酸疗效显著,能有效延长孕周,降低早产儿的发生率,预防医源性早产儿及剖宫产的发生,同时明显改善围产儿的预后.