无创辅助通气联合肺康复在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用价值

目的探讨无创辅助通气联合肺康复在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中应用价值。方法120例稳定期重度COPD患者按区组随机化分为肺康复联合无创辅助通气组(联合组)、无创辅助通气组(无创组)、肺康复组(康复组)、对照组,对照组采取常规药物治疗,联合组、无创组及康复组予以肺康复和(或)无创辅助通气治疗干预16周,评价无创辅助通气及肺康复对重度COPD稳定期患者的临床疗效。结果联合组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸困难程度(mMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)及呼吸困难评分和疾病综合评分(BODE指数)均较入组时明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6 min步行距离(6MWD)较入组时明显提高,差异有统计学意义(P=0.003);而动脉血氧分压(PaO_(2))、体重指数(BMI)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/预计值(%)及用力肺活量(FVC)较入组时比较,差异无统计学意义。无创组PaCO_(2)及SGRQ较入组时均有下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6MWD较入组时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);而PaO_(2)、BMI、BODE、mMRC、FEV_(1)、FEV_(1)/预计值(%)及FVC较入组时比较,差异无统计学意义。康复组mMRC及SGRQ较入组时下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05);6MWD较入组时提高,差异有统计学意义(P<0.05);而PaO_(2)、PaCO_(2)、BMI、BODE、FEV_(1)、FEV_(1)/预计值(%)及FVC较入组时比较,差异无统计学意义。结论无创辅助通气联合肺康复策略是稳定期重度COPD患者最佳选择,与单纯肺康复或无创辅助通气相比更能改善生活质量、缓解呼吸困难、提高运动耐力及纠正高碳酸血症。