原发性脑出血血肿远隔部位DWI高信号病灶与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨原发性脑出血患者弥散加权成像出现高信号病灶的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月九江市第一人民医院收治的病程2周内的132例原发性脑出血患者的临床资料。根据是否发生血肿远隔部位高信号病灶(R-DWILs)将其分为A组(发生R-DWILs)以及B组(未发生R-DWILs)。比较两组患者人口学特征指标、血液学指标水平。采用多因素logistic回归分析明确原发性脑出血R-DWILs的影响因素。结果A组患者的年龄高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、糖尿病、高血压、心房颤动、吸烟、饮酒、发病至入院时间、血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的白细胞计数、红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、高FPG、高HOMA-IR以及高NLR均是原发性脑出血R-DWILs的独立危险因素(OR=1.492、2.173、1.686、1.736,95%CI:1.045~1.896、1.356~3.682、1.145~4.371、1.166~3.501,P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论胰岛素抵抗增加了原发性脑出血患者R-DWILs发生的风险。

原发性前列腺小细胞癌6例临床病理分析

目的探讨原发性前列腺小细胞癌(small cell carcinoma of the prostate,SCCP)的临床病理学特征。方法回顾性分析6例原发性SCCP的临床病理学特征、影像学表现、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果6例SCCP患者平均年龄63.5岁,因进行性排尿困难伴肉眼血尿入院。影像学检查示前列腺增大伴弥漫低信号占位。镜下见前列腺腺体及平滑肌组织间见较小的瘤细胞呈弥漫片状排列,胞质稀少,核深染,部分挤压严重。免疫表型:瘤细胞CD56、CgA弥漫阳性,CKpan、Syn、SSTR2、p53灶性区域阳性,2例TTF-1灶阳性;vimentin、S-100、P504S、PSA、PAP、CD45和p63均阴性,Ki-67增殖指数85%~95%。6例患者确诊后均行化疗,部分辅以放疗,平均随访5.6个月,其中5例死亡。结论SCCP起病隐匿,临床症状不典型,特异性的组织学形态及神经内分泌标志物在诊断及鉴别诊断具有重要价值,早期确诊并及时化疗可延长患者生存期。

冠状动脉CT血管成像在急性冠脉综合征介入治疗围术期中的应用价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)在急性冠脉综合征介入治疗围术期中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月江西省九江市第一人民医院收治的急性冠脉综合征行介入治疗者124例,均实施介入治疗过程中行数字减影血管成像或冠状动脉CT血管成像确诊。统计两种影像学诊断方法对手术前后血管狭窄诊断价值,分析治疗后心功能及左室射血分数。结果急性冠脉综合征介入术前,冠状动脉CT血管成像诊断Ⅲ级及Ⅳ级患者为74例(59.7%),显著高于数字减影血管成像的58例(46.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.146,P=0.042)。急性冠脉综合征介入术后,冠状动脉CT血管成像诊断Ⅲ级及Ⅳ级患者为11例(30.6%),低于数字减影血管成像的32例(46.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=14.898,P<0.001)。冠状动脉CT血管成像诊断敏感度为93.5%,特异度为85.5%,冠状动脉CT血管成像诊断急性冠脉综合征AUC面积为0.954。结论对急性冠脉综合征实施介入手术治疗时行冠状动脉CT血管成像,能有效评估责任血管围术期狭窄情况,了解其解剖结构改变同时对血流信号变化测定亦有一定价值。

增强CT对下咽癌甲状软骨受累情况的诊断价值

目的探讨增强电子计算机X射线断层扫描技术对下咽癌甲状软骨受累情况的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月江西省九江市第一人民医院收治的下咽部不适可疑下咽癌患者137例,增强CT检查所使用仪器为GE 64排CT仪器,统计分析符合纳排标准的59例下咽癌患者的增强CT影像学检查情况,统计增强CT与病理组织活检对诊断下咽癌的价值。结果59例下咽癌患者中,38例其病变部位位于梨状窝,21例病变部位位于咽后壁;50例CT扫描可见不规则软组织密度不均团块影,13例存在咽腔壁的广泛增厚。常规CT平扫提示,47例以等密度或低密度影为主,增强CT扫描提示不均匀强化表达,但边界尚清,38例病变部位位于梨状窝者,均存在环形黏膜下浸润影,另外59例患者中存在45例合并颈部淋巴结转移,增强CT扫描提示环形强化影,14例存在颈部弥漫性低密度影。咽部不适可疑下咽癌患者137例,经分析增强CT诊断敏感度为83.6%,特异度为95.7%,误诊率为4.3%,漏诊率为16.4%。结论增强CT扫描诊断下咽癌甲状软骨受累具有较高的诊断敏感度与特异度,是一种较为理想的临床诊断手段。

3.0T磁共振DWI图纹理分析在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗抗拒的应用价值

目的探讨新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌抗拒预测中3.0T磁共振DWI图纹理分析的应用价值。方法回顾性选取2018年2月至2020年6月于江西省九江市第一人民医院行MR检查的直肠癌患者40例,依据新辅助放化疗效果分为抗拒组(n=20)、有效组(n=20),均接受根治手术前新辅助放化疗、3.0T磁共振检查及DWI图纹理分析,然后统计分析两组患者的3.0T磁共振DWI图纹理分析参数比较。结果抗拒组患者的能量平均、能量方差、直方图能量、相关度平均、SdGa 04、SdGa 11、SdGa 47均高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);高强度小区域强调、逆方差平均、shade聚类方差、Gabor 11、Cabor 26、Cabor 47、SdGa 00、SdGa 37、SdGa 43、SdGa 44均低于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部进展期直肠癌新辅助放化疗抗拒预测中3.0T磁共振DWI图纹理分析的应用价值高。