原发性脑出血血肿远隔部位DWI高信号病灶与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨原发性脑出血患者弥散加权成像出现高信号病灶的危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月九江市第一人民医院收治的病程2周内的132例原发性脑出血患者的临床资料。根据是否发生血肿远隔部位高信号病灶(R-DWILs)将其分为A组(发生R-DWILs)以及B组(未发生R-DWILs)。比较两组患者人口学特征指标、血液学指标水平。采用多因素logistic回归分析明确原发性脑出血R-DWILs的影响因素。结果A组患者的年龄高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、糖尿病、高血压、心房颤动、吸烟、饮酒、发病至入院时间、血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的白细胞计数、红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、高FPG、高HOMA-IR以及高NLR均是原发性脑出血R-DWILs的独立危险因素(OR=1.492、2.173、1.686、1.736,95%CI:1.045~1.896、1.356~3.682、1.145~4.371、1.166~3.501,P=0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论胰岛素抵抗增加了原发性脑出血患者R-DWILs发生的风险。

中西医结合治疗急诊颅脑损伤疗效观察

目的对急诊颅脑损伤中西医结合治疗的效果进行观察研究。方法选取我院2013年3月—2014年4月收治的急诊颅脑损伤住院患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组采用中西医结合治疗后,患者NHISS评分明显低于对照组;观察组患者治疗有效率92.11%,高于对照组的70.27%。结论中西医结合治疗急诊颅脑损伤效果显著。

基于多学科协作团队的急救路径对急诊创伤性休克患者院内抢救反应时间及抢救成功率的影响

目的研究基于多学科协作团队(MDT)的急救路径对急性创伤性休克患者院内抢救反应时间和抢救成功率的影响。方法选择2019-2020年该院急诊收治的创伤性休克患者作为研究对象。其中2019年1-12月未实施基于MDT的急救路径,将收治的58例创伤性休克患者作为对照组,给予常规急救护理干预;2020年1-12月实施基于MDT的急救路径,将收治的60例创伤性休克患者作为观察组,给予基于MDT的急救路径护理干预。观察两组患者院内抢救反应时间、抢救成功率、并发症发生情况及住院时间。结果观察组抢救介入时间、急诊停留时间及术前准备时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率为93.33%,明显高于对照组的79.31%(P<0.05);观察组并发症发生率为11.67%,明显低于对照组的25.86%(P<0.05)。对照组患者平均住院时间为(28.4±5.7)d,观察组患者平均住院时间为(22.5±4.3)d,观察组平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MDT的急救路径护理能有效缩短急诊创伤性休克患者的院内抢救反应时间,提高抢救成功率,降低并发症发生率,缩短患者住院时间,值得临床应用及推广。

急诊患者的心理研究及心理护理分析

心理护理是人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行动来影响和改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段[1]。急诊患者由于发病急、变化快,需要以最快的速度,最有效的措施缓解症状,维持重要生命器官的功能,为进一步治疗争取时间。急诊患者心理处于高度应激状态,

急性农药中毒并呼吸衰竭患者的急诊抢救治疗效果探讨

目的 探讨急性农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊抢救方法与治疗效果.方法 以2015年1月~2019年7月本院急诊收治的52例急性农药中毒并发呼吸衰竭患者为研究对象,对患者采取综合抢救措施.回顾性分析患者的急诊抢救治疗情况与相关临床资料,探讨急诊抢救方法与疗效.结果 经抢救治疗后,52例患者中死亡8例(15.38%),总有效率为84.62%,其中17.31%抢救后恢复自主呼吸,23.08%采用无创通气,44.23%采用气管插管辅助通气.治疗期间患者的并发症发生率为46.15%,抢救治疗12h后,患者的胆碱脂酶较前明显升高,血清肌酸激酶、C反应蛋白水平较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊抢救治疗对于急性农药中毒并呼吸衰竭患者的预后情况有重要影响,临床工作中应及早对患者采取有效的综合抢救措施,尽快清除毒素,以改善患者预后,降低死亡率.

阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床观察

目的分析阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取我院2018年2月~2019年2月收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,以就诊奇偶顺序将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组予阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗,观察组予阿司匹林、替格瑞洛联合治疗。比较两组患者的心功能指标、凝血功能指标变化及不良反应发生率。结果两组治疗后的LVEF、LVEDD水平均有不同改善,观察组的LVEF(61.28±4.23)%高于对照组(50.78±5.02)%,LVEDD(40.13±4.14)mm低于对照组(46.98±4.30)mm(t=4.702、3.166,P=0.009、0.018);观察组的PT(21.78±4.01)s、TT(18.64±2.01)s、ATPP(83.45±7.98)s、D-D(2.39±0.27)μg/mL水平均高于对照组(17.46±5.11)s、(16.42±2.02)s、(73.66±7.13)s、(2.04±0.20)μg/mL(t=2.028、2.118、2.368、2.523,P=0.048、0.037、0.028、0.016);观察组不良反应发生率(8.00%)低于对照组(24.00%)(χ^2 =4.762,P=0.029)。结论阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的疗效显著,其不仅能够有效改善患者的心功能与凝血功能,还能减少用药的不良反应。

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床观察

目的 探讨颅内血肿微创清除术在治疗脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析2011年3月～2013年3月本院收治的100例脑出血患者的临床资料,并按照治疗方式分为对照组和实验组,对照组行内科保守治疗,实验组行颅内血肿微创清除术,比较两组患者的治疗效果及神经功能恢复情况.结果 实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）,死亡率低于对照组患者（P＜0.05）；经治疗12周后,实验组患者神经功能缺损评分较对照组患者更低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 颅内血肿微创清除术治疗脑出血颅内血肿效果显著且患者神经功能恢复更快,值得临床推广应用.

电动洗胃机不同管路清洗消毒方法清洗消毒效果的比较

目的探讨电动洗胃机不同管路清洗消毒方法的清洗消毒效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院使用过的3台电动洗胃机150例次作为研究对象,将其随机分为清水组、洗洁精组及多酶组,每组各50例次,分别采用三种清洗方法清洗消毒后保存,于保存后1、3、5 d进行肉眼观察和生物学监测采样送检,比较三种清洗方法的清洗消毒效果。结果多酶组的合格率为98.00%,明显高于洗洁精组的86.00%和清水组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。清洗消毒后第1天,三种方法细菌菌群≤20 CFU/cm^2的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。清洗消毒后第3、5天,多酶组细菌菌群≤20 CFU/cm^2的比例明显高于洗洁精组和清水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用电动洗胃机管路后,采用多酶稀释液清洗消毒效果较好,便于操作,可有效预防、控制交叉感染和医源性感染。

辐照猪皮治疗烧伤创面的护理

目的探讨辐照猪皮治疗烧伤创面的护理方法。方法 405例采用辐照猪皮治疗的烧伤患者实施有效的创面护理、心理护理、疼痛护理、营养护理,以促进创面愈合。结果有效的护理措施可使创面疗程缩短,减轻疼痛,瘢痕减少。结论对应用辐照猪皮治疗烧伤创面的患者实施有效的护理措施具有极为实际的意义,值得在临床中推广应用。

间苯三酚与依替米星治疗急性胃肠炎致痉挛性腹痛患者的临床效果

目的研究间苯三酚与依替米星治疗急性胃肠炎(AG)致痉挛性腹痛患者的临床效果。方法选取2021年10月1日至2022年3月15日于江西省九江市第一人民医院急诊科接受治疗的104例AG致痉挛性腹痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=52)和观察组(n=52)。对照组注射盐酸消旋山莨菪碱与盐酸左氧氟沙星氯化钠,观察组注射间苯三酚与依替米星。比较两组治疗前、治疗3 d后的炎症细胞因子水平[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)]。比较两组症状(包括腹泻、高体温、恶心呕吐、腹部疼痛)持续时间以及两组临床疗效。结果治疗3 d后,观察组的IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹泻、高体温、恶心呕吐、腹部疼痛持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚与依替米星治疗AG致痉挛性腹痛可以有效减轻患者的炎症反应,快速缓解临床症状,临床效果颇佳。

早期实施个性化康复干预对于急性脑卒中患者疗效和炎症因子的影响

目的探讨早期实施个性化康复干预对于急性脑卒中患者的疗效及血清炎症因子的影响。方法选取2016年3月~2019年6月我院收治的51例急性脑卒中患者,随机分为对照组25例和观察组26例。观察组和对照组分别在病情稳定24 h和1周后展开康复治疗;采用NHISS量表、FMA量表和MBI量表分别评价两组患者治疗前后神经功能缺损情况、运动功能和日常生活能力;酶联免疫吸附实验测定患者治疗前后血清TNF-α、IL-1β和MCP-1水平。结果干预后,观察组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组,而运动能力和日常生活能力均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组和对照组血清TNF-α、IL-1β及MCP-1浓度间无显著差异,但治疗后观察组以上炎症因子较治疗前及和治疗后对照组比较均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期实施个性化康复干预可改善急性脑卒中患者的疗效,并显著降低血清炎症因子水平。

门诊输液患者需求的调查与护理对策

目的:通过对门诊输液患者的需求调查准确了解患者需要,为患者提供全方位的护理,提高患者满意度,提升医院形象。方法:由专人随机对门诊输液的382例患者发放调查表。结果:真实反映了患者内心的需求及对医院服务的要求。结论:护理人员应深入了解患者的真实内心感受和心理需求,为患者提供行之有效的护理措施,共同促进患者康复。

91例心律失常住院患者的用药分析

目的了解某院心内科心律失常住院患者用药情况,为临床合理用药提供参考。方法对某院心内科2010上半年第一诊断为心律失常的住院患者的病例进行统计分析。结果用药频次排在前三位依次为活血化瘀中成药舒血宁、抗血小板药阿司匹林、β受体阻滞剂美托洛尔。药物用法用量和品种较多的情况较普遍。结论某院心内科药物使用情况总体合理,但在药物用法用量和药物联用上还需加以改进。

不同换药法对毒蛇咬伤患者局部损伤护理效果的观察

目的比较清毒白炎消和庆大霉素换药方法治疗毒蛇咬伤患者局部损伤的疗效,为毒蛇咬伤患者提供最佳护理措施。方法选取2014年5月—2015年8月急诊科收治的82例毒蛇咬伤患者,随机分成对照组和实验组各41名,对照组采取传统方法护理,用庆大霉素湿敷法;实验组采取改良方法护理,用清毒白炎消外敷法。结果实验组在显效时间、治愈时间、更换次数等指标上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良换药法可显著提高疗效。

氯吡格雷联合阿司匹林与氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果对比

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林与氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选择2015年1月~2016年5月在我院诊治的71例急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,采用抽签法分为实验组(35例)和对照组(36例)。对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,实验组采用氯吡格雷联合依达拉奉治疗。比较两组治疗前后的Barthel指数、ESS评分、NIHSS评分及临床疗效。结果两组治疗前的Barthel指数与NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的Barthel指数高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的ESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗2、4周后的ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的临床总有效率为91.43%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中安全有效,可明显改善患者的神经功能缺损症状,值得临床推广应用。

中药外敷配合Ⅰ期根除手术治疗肛周脓肿的临床效果

目的探讨中药外敷配合Ⅰ期根除手术治疗肛周脓肿的临床效果。方法选取2018年10月~2019年10月我院收治的88例肛周脓肿患者,按照随机数字表法分为两组,每组各44例。所有患者均采取Ⅰ期根除手术,对照组术后进行常规治疗,研究组在对照组的基础上采取中药外敷治疗,持续治疗创面愈合为止。术后2周比较两组临床效果、实验室指标水平及康复效果。结果研究组的治疗总有效率(97.73%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后当天实验室指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后2周的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(17.96±5.92)、(94.93±17.42)ng/L,低于对照组的(22.05±7.38)、(106.46±19.21)ng/L,血管内皮生长因子(VEGE)为(4.38±0.62)ng/L高于对照组的[(3.59±0.53)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后疼痛持续时间、创面愈合时间及住院时间为(2.38±0.71)、(17.94±2.77)、(10.24±2.25)d,短于对照组的(3.62±0.75)、(21.83±3.59)、(12.24±2.63)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷配合Ⅰ期根除手术治疗肛周脓肿的效果显著,能改善患者炎症因子及生长因子水平,增强康复效果。

美罗培南与舒普深降阶梯治疗社区获得性重症肺炎的疗效分析

目的:探究采用美罗培南与舒普深降阶梯治疗社区获得性重症肺炎的疗效。方法:选择2018年4月—2020年4月本院接收的71例社区获得性重症肺炎患者作为观察对象,按照不同治疗方法分为两组,参照组(34例)采用常规抗感染治疗,研究组(37例)采用美罗培南与舒普深降阶梯治疗,观察和比较两组患者的治疗总有效率、症状消失时间、住院时间和用药不良反应。结果:与参照组相比,研究组总有效率较高,组间差异显著(P<0.05);与参照组相比,研究组退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间均较短,组间差异显著(P<0.05)。研究组用药不良反应与参照组相比,无显著差异(P>0.05)。结论:采用美罗培南与舒普深降梯治疗社区获得性重症肺炎患者效果显著,可显著缓解患者的临床症状,并缩短住院时间,用药安全性高。

腹腔镜与开腹下保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果比较

目的比较腹腔镜与开腹下保留盆腔自主神经(PANP)全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床效果。方法选取2016年11月~2018年12月江西省九江市第一人民医院收治的76例直肠癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各38例。观察组患者接受腹腔镜下PANP的TME治疗,对照组患者接受开腹下PANP的TME治疗。比较两组患者的围术期指标、排尿功能、性功能障碍发生率及预后情况。结果观察组患者的术中出血量[(103.57±22.06)mL]、残尿量[(15.23±4.97)mL]均低于对照组[(178.79±32.64)、(22.51±6.14)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间[(175.34±42.18)min]长于对照组[(138.52±36.27)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的排气时间[(2.64±1.20)d]、住院时间[(6.17±1.25)d]、尿管拔除时间[(2.54±1.38)d]均短于对照组[(3.59±1.42)、(11.21±2.03)、(3.36±1.42)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的自由尿流率[(26.97±5.28)mL/s]高于对照组[(20.63±6.24)mL/s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的射精障碍发生率(10.53%)、勃起功能障碍发生率(5.79%)均低于对照组(34.21%、36.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的淋巴结清扫数、排尿障碍发生率、复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌患者接受腹腔镜下PANP的TME治疗损伤小且根治效果确切,可缩短住院时间,改善排尿功能及性功能。

快速康复小组干预在急性乳腺炎化脓穿刺切开冲洗患者中的应用效果

目的 分析快速康复小组干预在急性乳腺炎化脓穿刺切开冲洗患者中的应用效果。方法 选择本院2020年11月—2021年10月收治的80例进行化脓穿刺切开冲洗治疗的急性乳腺炎患者为研究对象。通过随机摸红蓝球的方式将其划分为常规组及观察组,其中将摸到红球的患者纳入常规组(40例),摸到蓝球的患者纳入观察组(40例)。常规组实施常规康复干预,观察组实施快速康复小组干预。对比两组患者的症状改善时间、视觉模拟评分法得分、汉密尔顿抑郁量表得分、汉密尔顿焦虑量表得分、健康调查简表得分以及满意度。结果 观察组患者的肿块消失时间、疼痛消失时间以及排液顺畅时间均短于常规组(P<0.05)。干预后,两组患者的视觉模拟评分法得分均低于干预前(P<0.05),且观察组的视觉模拟评分法得分低于常规组(P<0.05)。干预后,两组患者的汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表得分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组。观察组的健康调查简表得分高于常规组(P<0.05)。观察组的总满意度为97.50%,高于常规组的77.50%(P<0.05)。结论 对急性乳腺炎化脓穿刺切开冲洗患者实施快速康复小组干预,能够缩短症状改善时间,减轻疼痛感,缓解抑郁、焦虑情绪,提高生活质量以及满意度。