VSD在烧伤科复杂难愈性软组织损伤创面的临床应用

目的对烧伤科复杂难愈性软组织损伤创面处理中VSD技术的临床应用效果进行探讨。方法 52例创面患者分为对照组和治疗组,分别给予治疗组、对照组患者VSD和常规治疗,并对两组患者治疗的相关情况进行观察分析。结果在创面清洁时间及愈合时间、换药次数、愈合率等方面,治疗组患者的治疗效果均优于对照组,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD应用于复杂难愈性软组织损伤创面的治疗中,具有较好的治疗特点和效果,值得临床推广及应用。

重度烧伤合并腹腔间隙综合征的诊断与治疗

目的探讨重度烧伤合并腹腔间隙综合征(ACS)的诊断和治疗方法。方法总结我院1998年1月￣2007年6月收治的23例重度烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床资料,6例行非手术治疗,17例行手术治疗,其中11例行腹壁减张,6例行剖腹减压。结果本组23例中治愈16例,死亡7例。所有患者术前24h尿量减少985±306ml、膀胱内压升高32.4±4.8mmHg、中心静脉压升高15.4±1.6cmH2O、动脉收缩压下降85±8mmHg和Pa02下降76±5mmHg。手术患者术后各项指标较术前明显好转(P<0.01)。结论对重度烧伤患者常规进行腹内压监测,可及时诊断腹腔间隙综合征,及时给予腹壁减张和腹腔减压是治疗ACS的关键。

负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用观察

目的探讨负压封闭引流技术在烧伤整形术中的应用效果。方法对本院2010年3月～2012年3月80例行烧伤整形术的患者为研究对象，患者均采用负压封闭引流术治疗，观察患者的创面愈合时间、抗生素应用情况、并发症发生情况及创面恢复情况。结果·所有患者手术均顺利进行，患者创面愈合时间平均为（14．32±3．98）d；25例患者应用抗生素，抗生素应用率为31．25％；6例患者出现感染，感染等并发症发生率为7．5％；患者平均住院时间为（30．25±3．28）d。所有患者创面肉芽组织均良好生长，修复后皮肤表面光滑。结论负压封闭引流技术应用在烧伤整形术中能够有效修复创面，促进创面愈合，缩短患者康复及住院时间，减少患者的经济负担，并发症发生率低，值得推广应用。

五年来烧伤感染创面菌群分布及其药物敏感性分析

目的 分析烧伤感染创面菌群分布及细菌耐药性变迁。方法 对 1998-2 0 0 2年间我院烧伤病人创面分泌物作细菌培养与鉴定 ,同时进行体外药物敏感试验。结果 创面细菌培养共检出 2 1种细菌 5 72株 ,金黄色葡萄球菌占 3 3 .74%(其中MRSA占 94.7%) ,铜绿假单孢菌 18.7%,金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为 94.4%;铜绿假单孢菌对亚胺培南、头孢他啶及特治星的敏感率分别为 81.6%、67.2 %及 79.5 %。结论 ( 1)本病区烧伤创面分离菌中G+ 球菌所占比例上升 ,金黄色葡萄球菌比例逐年增加 ,铜绿假单孢菌相对减少 ;( 2 )创面真菌感染增加 ;( 3 )由于产ES BLs菌株的出现 ,烧伤感染病原菌对第三代头孢敏感性下降 ,这种情况可选用碳青霉烯类及含酶抑制剂的联合制剂。( 4 )万古霉素仍然是治疗严重MRSA感染的首选药物。

58例糖尿病烧伤创面的修复

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)和胰岛素(RI)局部应用治疗糖尿病烧伤创面的疗效和安全性。方法采用随机自身对照法,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面,在正规治疗的基础上,局部应用rhEGF、RI和1%磺胺嘧啶银霜(治疗组)或生理盐水和1%磺胺嘧啶银霜(对照组),以创面愈合为指标,判断创面愈合时间,并观察创面动态愈合率及不良反应。结果治疗组创面愈合时间及动态愈合率优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),未见不良反应。结论rhEGF和RI能够有效地促进浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面的愈合,未发现药物不良反应。

观察应用参麦注射液治疗烧伤休克的效果

目的研究观察参麦注射液在烧伤休克治疗方面的临床效果。方法选取近年来本院治疗烧伤休克患者分为观察组与对照组,每组30例。对照组进行常规抗休克、抗感染与输入大量营养等治疗,观察组在常规治疗的同时加入药物参麦注射液治疗。进行对比不同治疗后患者的血乳酸值、心率、尿量、意识恢复时间及排汗、肢厥、紫绀、末梢神经恢复正常时间。同时比较治疗效果。结果观察组烧伤休克患者血乳酸、心率、尿量意识恢复正常时间明显快于对照组烧伤休克患者,并且患者血压恢复速度明显增快的同时身体主征迅速消失,两组对比观察组优于对照组,P<0.05。结论治疗烧伤休克患者使用参麦注射液能明显提高患者的生存率,治疗上达到明显效果,减少病痛治疗时间,值得临床广泛使用。

血液滤过联合腹腔减压治疗危重烧伤合并腹腔间隙综合征患者的临床疗效

目的探讨血液滤过联合腹腔减压对危重烧伤合并腹腔间隙综合征(ACS)患者的治疗效果,寻求这类疾病有效的治疗手段。方法21例危重烧伤合并ACS患者,按治疗方法的不同,分为对照组(n=11)和治疗组(n=10)。对照组行腹腔减压治疗,治疗组在腹腔减压治疗的基础上再行血液滤过治疗。记录两组患者治疗前后生命体征、氧合指数、APACHE评分等资料。结果治疗组与对照组比较,患者临床症状明显好转,器官功能改善,氧合指数上升,APACHEⅡ评分下降,死亡风险降低。结论血液滤过联合腹腔减压治疗危重烧伤合并ACS患者,可以明显缓解临床症状,保护组织器官功能,降低死亡风险。

间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对重症烧伤患者炎症介质的治疗效果分析

目的评价间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对重症烧伤患者炎症介质应用疗效。方法把60例危重烧伤中脓毒症患者随机均分成两组,各30例,对照组应用常规的烧伤治疗,观察组应用常规的烧伤治疗基础上同时进行PHVHF治疗,分析比较两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、中心静脉压(CVP)和心率(HR)等指标,在治疗前后的不同时间点取患者外周血来检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)细胞因子。结果观察组在治疗后72 h患者APACHEⅡ评分、CVP、HR、TNF-α、IL-6和同组全身炎症反应综合征(SIRS)开始时相比较,有明显改善,且P<0.05。和对照组同期相比较,治疗组72 h后患者各项指标的下降更显著,且P<0.05。结论 PHVHF可以有效改善重症烧伤患者的炎症介质。

输液前应用肝素盐水冲管对烧伤小儿浅静脉留置针留置时间的影响

目的:探讨输液前应用肝素盐水冲管对烧伤小儿浅静脉留置针留置时间的影响。方法:对2005年3月～2007年2月(前组)与2007年3月～2009年2月(后组)随机抽取的各100例置管烧伤小儿进行护理观察,总结对比。结果:后组输液前应用肝素盐水冲管可使烧伤小儿浅静脉留置针留置时间普遍延长至6～7d。结论:每天输液后采用125U/ml肝素生理盐水正压封管1次,次日输液前运用125U/ml肝素生理盐水负压溶栓、冲管,可以延长烧伤小儿浅静脉留置针的留置时间。

辐照猪皮治疗烧伤创面的护理

目的探讨辐照猪皮治疗烧伤创面的护理方法。方法 405例采用辐照猪皮治疗的烧伤患者实施有效的创面护理、心理护理、疼痛护理、营养护理,以促进创面愈合。结果有效的护理措施可使创面疗程缩短,减轻疼痛,瘢痕减少。结论对应用辐照猪皮治疗烧伤创面的患者实施有效的护理措施具有极为实际的意义,值得在临床中推广应用。

新型敷料与传统干纱布换药在外科切口感染中的应用效果比较

目的探讨新型敷料与传统干纱布两种换药方法在外科切口感染中的应用效果。方法选择本院200例烧伤科伤口感染换药的患者和普外科术后切口感染换药的患者,将其随机分为新型交互式敷料换药组(实验组)和传统干纱布覆盖换药组(对照组),每组各100例。观察两组的切口治愈率、换药次数、住院天数、患者在换药时的舒适度等。结果实验组的住院天数短于对照组,换药次数少于对照组,患者的舒适度、切口治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论新型交互式敷料应用于外科切口感染的效果优于传统干纱布换药方法,值得临床推广。

老年糖尿病患者合并小面积Ⅲ度烧伤的护理干预

目的探讨老年糖尿病合并小面积Ⅲ度烧伤如何进行护理,才能提高糖尿病患者合并烧伤创面的愈合率。方法选择本院2009年6月～2010年3月糖尿病合并烧伤的10例住院患者进行护理干预与观察,并把患者的创面护理干预与心理护理干预放在首位。结果伤口愈合情况好,经35～60d伤口愈合,符合正常Ⅱ期愈合标准,且无并发症的发生。结论本套护理干预方法能使血糖控制在合理范围,降低糖尿病伴烧伤患者创面的感染率,提高治愈率,达到较好的康复效果。

早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果

目的探讨早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果。方法回顾性分析2017年9月~2020年2月江西省九江市第一人民医院收治的96例手部深度烧伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为参照组(48例)和研究组(48例)。参照组采用延期修复治疗,研究组采用早期整形手术治疗,比较两组的治疗效果、并发症发生率及患者治疗满意度。结果研究组的治疗总有效率(95.83%)高于参照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率(6.25%)低于参照组(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的治疗总满意度(91.67%)高于参照组(77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期整形手术治疗手部深度烧伤患者的疗效显著,能有效降低患者并发症发生率,同时提高患者治疗满意度。

负压封闭引流结合自体皮片移植在糖尿病溃疡修复中的应用

目的探讨负压封闭引流结合自体皮片移植治疗糖尿病溃疡的临床效果。方法将2009年4月～2011年1月间收治的糖尿病溃疡患者25例随机分成试验组13例和对照组12例。试验组患者创面经负压封闭引流处理后,行自体皮片移植修复;对照组常规换药后自体皮片移植。结果所有患者移植自体皮片一次成活,糖尿病溃疡愈合,痊愈出院。试验组换药次数、住院时间及抗生素使用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用负压封闭引流结合自体皮片移植治疗糖尿病溃疡,能够减轻医疗工作量,明显缩短病程,成功率高,是修复糖尿病溃疡的理想方法之一。

皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流在创面修复中的应用

目的探讨皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流在复杂创面修复中的临床效果。方法入选患者26例，随机分为试验组和对照组：试验组13例，创面先经负压封闭引流处理5～7d，碘伏换药2～5d，再行皮神经营养血管皮瓣修复：对照组13例，创面常规换药处理后行皮神经营养血管皮瓣修复。观察两组患者创面准备时间、皮瓣成活及创面愈合后外形与功能恢复情况。结果24例患者皮瓣一期存活，试验组和对照组各有1例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。治疗过程中无大出血、血管神经损伤、感染及皮瓣撕脱等并发症。所有患者均获随访，随访时间12～18个月，皮瓣质地优良，外观无明显臃肿，功能满意。试验组创面准备时间为（9．8±3．2）d，对照组创面准备时间为（14．2±4．5）d，试验组创面准备时间比对照组要短，差异有统计学意义（t=3．522，P〈0．05）。结论皮神经营养血管皮瓣结合负压封闭引流能够缩短治疗时间，成功率高，临床效果满意，是修复各种复杂创面的理想方法之一。

交腿移植皮神经皮瓣结合负压封闭引流在足踝部创面修复中的应用

目的探讨交腿移植皮神经皮瓣结合负压封闭引流在足踝部创面修复中的临床效果。方法2006年3月-2010年1月,我院对17例足踝部创面经负压封闭引流处理,行交腿移植腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果术后16例皮瓣一期成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,随访0.5-1年,皮瓣质地良好,外形较满意。结论应用交腿移植皮神经皮瓣结合负压封闭引流修复足踝部创面,能够明显缩短病程,并发症少,成功率高,是治疗足踝部创面的理想方法。

耳大神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的为设计耳大神经营养血管皮瓣提供解剖学依据。方法在36侧经股动脉插管灌注红色乳胶溶液的成人尸体标本上,对耳大神经营养血管的横径、长度及穿深筋膜点的位置进行观测。结果耳大神经营养血管主要来自耳后动脉皮支及枕动脉肌皮支,其浅出点横径分别为0.48±0.16mm及0.55±0.12mm,穿深筋膜后长度18.96±3.15mm及20.14±4.36mm;营养血管呈节段性分布,于神经旁0.4cm范围内形成顺沿耳大神经的纵向链式吻合血管。结论耳大神经营养血管皮瓣的设计具有可行性。

前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复创面的护理

目的探讨前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复术的术前和术后护理。方法对前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复的术前和术后工作进行总结。结果 16例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。结论术前的充分准备、术后的密切观察和及时正确的判断、精心的护理是保证皮瓣成活的关键之一,有效的康复指导促使功能的恢复。

高容量血液滤过治疗严重烧伤全身炎症反应综合征19例临床分析

目的探讨高容量血液滤过（HVHF）在烧伤全身炎症反应综合征患者治疗中的应用。方法对严重烧伤致全身炎症反应综合征19例患者，在常规烧伤治疗的基础上，行高容量血液滤过，并于治疗前后不同时间点监测体温、心率、血压等生命体征及血氧饱和度，取外周血检测细胞因子。结果HVHF治疗后患者体温、心率、NAP及SaO2改善，外周血TNF-α、IL-6及HL-8浓度下降，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论HVHF能够清除烧伤全身炎症反应综合征患者体内炎症介质，改善预后。

烧伤幼儿经髂外动脉与股动脉行血气分析标本采集的对比研究

目的比较经髂外动脉与股动脉行血气分析标本采集的I临床效果。方法将60例烧伤幼儿随机分为观察组与对照组，各30例，观察组采用经股动脉采集血气分析标本法，对照组采用经髂外动脉采集血气分析标本法，对两组标本的准确率、穿刺成功率、穿刺部位青紫血肿发生率、误刺入静脉发生率、穿刺部位感染率、溶血率、按压时间等进行比较。结果观察组穿刺成功率高于对照组，穿刺部位青紫血肿发生率、误入静脉发生率、感染发生率、按压时间等均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），但标本的准确率、发生溶血率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经股动脉行血气分析标本的采集，可以提高一次穿刺成功率，减少烧伤幼儿的疼痛，且易于按压，缩短按压时间，降低穿刺部位青紫血肿的发生，利于血气分析标本的再采集，并为临床诊断，治疗及预后提供可靠的依据。