快速康复理念在神经外科术后恶心呕吐管理运用效果分析

研究快速康复外科理念在神经外科择期手术治疗患者术后恶心呕吐(PONV)管理中的应用效果。方法 将2022年1月至2023年6月出现术后恶心呕吐的71例患者作为研究对象,进行随机分组,分为观察组(n=36)和对照组(n=35)。对照组采用一般管理模式;观察组采用以速康复外科理念管理模式。比较两组术后恶心呕吐发生次数及持续时间、生命体征、围手术期舒适度、住院时间、术后并发症发生与预后情况。结果 观察组发生PONV次数(1.33±0.59次)少于对照组(1.71±0.79次),差异有统计学意义(p<0.05)。观察组患者及家属焦虑情绪发生率(30.6%)低于对照组(54.3%),围术期舒适度较高患者比例(69.4%),高于对照组(42.9%),差异均有统计学意义(p<0.05);观察组住院时间(13.17±2.57天)明显短于对照组(14.94±4.27天),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症(33.3%)发生率低于对照组(74.3%),差异有统计学意义(p<0.05),两组患者出院3个月后的mRS评分无明显差异 (p>0.05)。结论 快速康复理念能减少神经外科术后恶心呕吐发生,提高围手术期舒适度,减少术后并发症,缩短患者的住院时间。

护理质量控制在神经内科留置导尿管患者中的应用效果

目的探讨护理质量控制在神经内科留置导尿管患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年5月于九江市第一人民医院收治的72例神经内科留置导尿管患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组和研究组,每组36例。参照组采用常规护理,研究组采用护理质量控制。比较两组患者的尿路感染发生率和患者护理满意程度。结果研究组患者的尿路感染发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理态度、护理技术、责任性、宣教、告知满意度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经内科患者施行导尿管护理干预过程中展开护理质量控制,对预防相关尿路感染发生、提高患者满意度,具有积极意义。

阿托伐他汀联合尿激酶在慢性硬膜下血肿患者神经内镜术后治疗中的应用效果及对疾病复发的影响

目的观察阿托伐他汀联合尿激酶在慢性硬膜下血肿(CSDH)患者神经内镜术后治疗中的应用效果及对复发的影响。方法选取2020年2月—2022年5月九江市第一人民医院收治的CSDH患者88例,按照红蓝球法分为对照组与观察组,每组44例。患者均行神经内镜术治疗,术后对照组给予注射用重组人尿激酶原,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片。比较2组术前及术后3个月血肿量、血管内皮生长因子(VEGF)、乙酰肝素酶(HPA)、脑神经营养因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Markwalder慢性硬膜下血肿分级量表(MGS-GCS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分,并发症,疾病复发率。结果术后3个月,2组血肿量少于术前,血清VEGF、HPA水平低于术前,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01);2组血清NSE、BDNF水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组NIHSS评分、MGS-GCS评分低于术前,ADL评分高于术前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(9.09%vs.18.18%,χ^(2)=1.544,P=0.214)。观察组术后6个月内疾病复发率为2.27%,低于对照组的18.18%(χ^(2)=4.456,P=0.035)。结论阿托伐他汀联合尿激酶在CSDH患者神经内镜术后的应用效果确切,可有效促进神经功能恢复,减轻炎性反应,促进血肿清除,降低疾病复发率,且安全性较高。

头痛宁胶囊辅助治疗对偏头痛患者脑血流灌注指标及生活质量的影响

目的观察头痛宁胶囊辅助治疗对偏头痛患者脑血流灌注指标及生活质量的影响。方法选取2022年5月至2023年5月九江市第一人民医院收治的78例偏头痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各39例。对照组给予氟桂利嗪治疗,在此基础上,观察组给予头痛宁胶囊辅助治疗,连续治疗4周。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标、偏头痛发作、血清指标、生活质量及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)平均血流速度低于本组治疗前,且观察组ACA、MCA、PCA平均血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者头痛发作次数少于本组治疗前,头痛发作持续时间短于本组治疗前,且观察组头痛发作次数少于对照组,头痛发作持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于本组治疗前,且观察组ICAM-1、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者功能限制、功能障碍、情感评分低于本组治疗前,且观察组各项评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论偏头痛患者给予头痛宁胶囊治疗,可减轻炎症反应,提高脑血流灌注,改善偏头痛状况,提升生活质量,并具有良好的安全性。

基于脂组学方法分析不同危险因素的脑卒中患者预后的研究

目的探讨基于脂组学方法分析不同危险因素的脑卒中患者预后的研究。方法回顾性分析九江市第一人民医院2021年2月至2023年2月收治的120例缺血性脑卒中(AIS)患者的临床资料治疗3个月后将其按预后情况分为良好组(n=82)和不良组(n=38)。分析患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中家族遗传史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对AIS患者预后的影响。结果全部纳入研究的120例AIS患者中,有38例患者出现预后不良,发生率为31.67%;有82例预后良好,发生率为68.33%。单因素分析结果提示,两组性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中家族遗传史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、TC、TG、HbA1c以及LDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,年龄(β=0.266,OR=1.304,95%CI=1.136~1.498)、HbA1c(β=0.838,OR=2.312,95%CI=1.269~4.212)、LDL-C(β=1.662,OR=5.269,95%CI=2.178~12.745)是AIS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论年龄、HbA1c、LDL-C是AIS患者预后不良的危险因素。可根据上述因素进行针对性干预,以期减少AIS患者预后不良的发生率。

醒脑静注射液联合立体定向微创治疗对高血压脑出血患者的应用效果

目的探讨醒脑静注射液联合立体定向微创治疗对高血压脑出血患者的应用效果。方法选取2018年1月至2023年1月九江市第一人民医院神经外科收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用小骨窗开颅术治疗,观察组采用醒脑静注射液联合立体定向微创治疗。比较两组患者的手术时间、血肿清除率、并发症(包括肺部感染、消化道出血、二次出血)发生率及术后生活自理能力情况。结果观察组的手术时间短于对照组,血肿清除率>80%的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合立体定向微创治疗高血压脑出血患者,可以缩短手术时间,提高血肿清除率,且其并发症相对较少,同时术后患者日常生活自理水平提高明显,值得临床推广应用。

苏合香丸治疗病毒性脑炎的临床效果

目的探讨苏合香丸治疗病毒性脑炎的临床效果。方法选取2022年5月至2023年5月江西省九江市第一人民医院收治的60例病毒性脑炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规治疗方案,研究组采用常规治疗方案联合苏合香丸,比较两组患者的临床疗效、治疗前后脑脊液T淋巴细胞表达水平、脑脊液的相关指标、治疗期间不良反应发生情况。结果研究组临床治疗有效率高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,CD8^(+)、脑脊液蛋白定量、总细胞数和不良反应总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏合香丸治疗病毒性脑炎可提高临床疗效,缩短患者临床症状缓解时间,改善脑脊液相关指标水平,减少不良反应。

依达拉奉对脑出血患者神经功能与生活质量的改善作用

目的探讨依达拉奉对脑出血患者神经功能与生活质量的改善作用。方法选取2013年1月至2015年1月期间九江市第一人民医院神经内科住院部脑出血患者98例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组48例,采用常规治疗;观察组50例,在对照组患者的基础上采用依达拉奉治疗,比较两组患者治疗有效率,血肿体积,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,日常生活活动能力(ADL)评分与药物不良反应率的差异。结果观察组患者治疗有效率均明显高于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血肿体积,NIHSS评分与ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者血肿体积与NIHSS评分均明显低于治疗前,DL评分明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者血肿体积与NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗脑出血患者的临床疗效显著,通过显著减少血肿体积,从而改善神经功能与生活质量,值得临床推广应用。

超早期神经内镜手术对高血压脑出血患者神经功能及生活质量的影响

目的探讨高血压脑出血超早期神经内镜手术对患者神经功能及生活质量的影响。方法回顾性选取2016年6月至2020年6月本院高血压脑出血患者60例,依据神经内镜手术时机分为超早期组(出血7 h内)和延迟期组(出血24 h后),每组各30例,统计分析两组患者的手术相关指标、血肿清除、意识恢复、致残、死亡情况、神经功能、精神状态、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效、术后并发症发生情况。结果超早期组患者的手术时间、入住ICU时间、住院时间均显著短于延迟期组(P<0.05),术中出血量显著少于延迟期组(P<0.05),血肿清除率、意识恢复率为93.3%(28/30)、86.7%(26/30),均显著高于延迟期组的80.0%(24/30)、56.7%(17/30)(P<0.05),致残率为13.3%(4/30)显著低于延迟期组的43.3%(13/30)(P<0.05),超早期组手术后较手术前的ESS评分、MMSE评分、BI评分、SF-36评分升高幅度均显著高于延迟期组(P<0.05),超早期组总有效率为90.0%(27/30),显著高于延迟期组的63.3%(19/30)(P<0.05),超早期组术后并发症总发生率为16.7%(5/30),显著低于延迟期组的46.7%(14/30)(P<0.05)。结论高血压脑出血超早期神经内镜手术较延迟期神经内镜手术更能有效改善患者神经功能及生活质量。

面神经电生理监测在桥小脑角肿瘤手术中的应用价值

目的探讨面神经电生理监测在桥小脑角肿瘤手术中面神经保护的价值。方法回顾性分析九江市第一人民医院2014年2月-2017年2月收治的22例桥小脑脑角肿瘤术中运用面神经监测技术的患者的临床资料。结果肿瘤全切19例(86.3%),大部分切除3例(13.7%);面神经位于肿瘤腹下方8例,腹上方4例,腹侧中部10例。所有患者面神经均解剖保留。术后10d面神经功能House-Brackmann分级评估,Ⅰ-Ⅱ级16例(72.7%),Ⅲ-Ⅳ6例(27.3%),V-Ⅵ级0例,术后6个月、12个月面神经功能良好率分别为81.82%、90.91%,无死亡病例。结论在桥小脑角肿瘤手术中应用持续电生理监测有助于面神经解剖和功能的保护,提高术后生存质量,改善预后。

术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者中的应用效果

目的探讨术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法回顾性选取2017年8月至2021年8月九江市第一人民医院神经外科高血压脑出血患者60例,依据术后治疗方法分为早期组和晚期组,每组各30例,早期组于术后4~7 d进行神经康复治疗,晚期组于术后1~2周行神经康复治疗,统计分析两组患者的神经功能、日常生活活动能力、运动功能、认知功能、临床疗效、卧床时间、神经功能改善时间、日常生活活动能力改善时间、预后。结果治疗后,早期组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、日常生活活动能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)评分均高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患者治疗的总有效率93.33%(28/30)高于晚期组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患者的卧床时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),神经功能改善时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),日常生活活动能力改善时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组的预后情况优于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者治疗中的应用效果较术后晚期神经康复治疗好。

神经导航辅助神经内镜下治疗脑出血的疗效分析

目的探讨神经导航联合神经内镜下治疗脑出血患者的安全性、有效性及相关并发症及预后分析。方法回顾性分析我院自2018年1月至2019年6月收治的21例经神经导航辅助神经内镜治疗高血压脑出血患者资料,术前神经导航定位,经额顶小骨窗内镜下血肿清除5例,经颞小骨窗内镜下血肿清除13例,顶枕部小骨窗内镜下血肿清除3例。结果随访2-6个月,21例患者神经功能恢复改良RANKIN评分0分1例,1分2例,2分2例,3分8例,4分6例,5分2例,6分0例。结论神经导航辅助神经内镜下治疗脑出血患者安全有效、创伤小、并发症少、预后良好。

神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性研究

目的探讨神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性。方法选择60例神经内科患者为研究对象,随机均分为对照组和实验组(n=30),对照组采用基础护理,实验组在基础护理的基础上采用精细化管理护理,统计2组患者住院期间意外事件发生率、护理合格率等指标并分析比较。结果对照组意外事件发生率为3.5%,护理并发症发生率为2.4%,基础护理合格率为92.5%,特级和一级护理合格率为91.4%;实验组以上各项指标分别为0.5%、0.1%、97.4%、96.7%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理管理显著提高了护理质量,可行性高,适合在神经内科推广应用。

某地区基层医院用药情况的调查分析

目的分析调查某地区基层医院用药情况。方法随机抽取某地区基层医院处方300份,进行点评,记录患者的年龄、诊断、抗菌药物的处方、含激素的处方、含中药注射剂的处方以及静脉输液的处方。结果联合使用抗菌药物、激素、静脉输液在某地区医疗机构中广泛应用,包括在儿童患者中也普遍使用。结论某地区基层医院存在抗菌药物、激素、静脉输液类滥用情况,应加大基层医院药物的监管力度,降低抗菌药物、激素、静脉输液的滥用,促进药物的合理使用。

缺血性脑血管病患者侧支循环建立的相关影响因素及与神经功能损伤程度的关系分析

目的探讨缺血性脑血管病患者侧支循环建立的相关影响因素及与神经功能损伤程度的关系。方法回顾性分析2017年10月~2020年5月九江市第一人民医院收治的148例缺血性脑血管病患者的临床资料,按照数字减影血管造影(DSA)检查侧支循环建立情况分为侧支循环建立组(87例)与侧支循环未建立组(61例)。分析影响缺血性脑血管病患者侧支循环建立相关因素及与神经功能损伤程度的关系。结果侧支循环建立组的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分≤3分、梗死体积直径≤15 mm比例高于侧支循环未建立组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压、吸烟史、糖尿病、同型半胱氨酸≥15μmol/L是影响缺血性脑血管病患者侧支循环建立的高危因素(P<0.05且OR≥1)。结论侧支循环建立能够减小缺血性脑血管病患者梗死体积,减轻神经损伤程度,而缺血性脑血管病患者侧支循环建立受多种因素影响,临床针对危险因素需加强防治,以改善患者预后。

神经导航下变形脑室穿刺颅内压探头植入术的临床效果

目的观察神经导航下变形脑室穿刺颅内压探头植入术的临床效果。方法选择2018年10月至2020年10月我院收治的脑出血患者40例,分为观察组和对照组,每组各20例,观察组行神经导航下变形脑室穿刺,对照组行传统常规下变形脑室穿刺颅内压探头植入术。比较两组患者穿刺指标(穿刺次数、穿刺成功率、置管位置、引流管置管时间)、格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能缺损评分(NIHSS)及并发症发生情况。结果观察组穿刺次数少于对照组,引流管留置时间短于对照组,置管位置良好率、穿刺成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后GOS评分、NIHSS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组GOS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者穿刺损伤脑出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他类型并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经导航辅助下变形脑室穿刺颅内压探头植入术是一种更加微创、精确地手术方法,具有一定的优势和疗效,有利于改善患者预后,值得临床推广和应用。

预见性护理配合鼻饲食谱在神经外科鼻饲患者中的应用

目的:探讨预见性护理配合鼻饲食谱在神经外科鼻饲患者中的应用效果。方法:选择2017年5月-2019年11月我院神经外科收治的60例鼻饲患者,采用随机数表法分为两组,各30例。配合鼻饲食谱给予对照组常规护理,基于此,给予实验组预见性护理。比较两组干预前、后营养状态及并发症发生情况。结果:干预后,而两组血清总白蛋白、转铁蛋白以及前白蛋白水平均上升,且实验组较高;两组并发症发生率比较,实验组较低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理配合鼻饲食谱可改善神经外科鼻饲患者营养状态,减少并发症的发生,值得推广应用。

尼莫地平联合介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果及对血清炎性因子表达的影响

目的 观察尼莫地平联合介入栓塞术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的效果及对血清炎性因子表达的影响。方法 选取2021年3月—2022年5月九江市第一人民医院收治的aSAH患者72例,根据投掷硬币法随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组单纯行介入栓塞术,观察组在对照组基础上术后给予尼莫地平治疗,患者持续用药2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)与血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平,治疗2周、3周和4周后的神经功能格拉斯哥预后量表(GOS)评分,并发症发生情况。结果 观察组总有效率为97.22%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=7.432,P=0.006);治疗2周后,2组VEGF、ET-1水平与血清TNF-α、IL-8、CRP、HMGB1水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);治疗2周、3周、4周后,观察组GOS评分均高于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率为2.78%,低于对照组的22.22%(χ^(2)=4.571,P=0.033)。结论 尼莫地平联合介入栓塞术治疗aSAH可获得良好效果,降低VEGF、ET-1及血清炎性因子水平,加快患者治疗后神经功能康复,且并发症发生率低。

复方地龙片对急性脑梗死患者神经功能及血小板活化的影响

目的探讨复方地龙片对急性脑梗死患者神经功能及血小板活化的影响。方法选取江西省九江市第一人民医院2019年4月至2020年2月收治的146例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(73例,阿司匹林肠溶片治疗)和观察组(73例,阿司匹林肠溶片联合复方地龙片治疗),14 d为1个疗程,两组患者均持续治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效;比较两组患者治疗前及治疗后血小板活化指标CD62P、CD63水平,NIHSS评分及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果观察组患者临床总有效率为97.26%,高于对照组患者的84.93%;与治疗前相比,治疗后观察组患者血小板活化指标、NIHSS评分及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,观察组均低于对照组(均P <0.05)。结论复方地龙片可有效提高急性脑梗死患者临床疗效,改善神经功能,抑制血小板活化与炎症反应。

神经节苷脂联合神经康复治疗急性脑梗死患者的临床研究

目的探讨神经节苷脂联合神经康复治疗急性脑梗死患者的方法和疗效,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析我院于收治的60例急性脑梗死患者,采用随机数表法平均分为两组,对照组行常规神经康复治疗,实验组在对照组的基础上联合神经节苷脂治疗。随访1～2个月,采用中国卒中量表(CSS)和日常生活能力(ADL)两项评定疗效,并对疗效结果进行统计。结果随访期间两组内内相比,治疗后患者两项评分均优于治疗前(P>0.05);两组间相比,治疗后实验组患者两项评分和疗效均优于对照组(P<0.05)。结论早期行神经节苷脂联合神经康复治疗急性脑梗死患者,可显著提高疗效,有利于提高其日常生活能力,是一种安全有效的治疗方法。