加速康复外科护理在肝癌精准切除围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科护理在肝癌精准切除围手术期的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月九江市第一人民医院收治的60例肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上采用加速康复外科护理,比较两组患者的首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度以及术前、术后的生活质量。结果观察组的首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,其护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的生活质量均优于本组术前,且观察组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝癌精准切除围手术期采用加速康复外科护理,能有效促进患者术后康复,降低术后并发症发生率,提高患者对护理的满意度,改善患者术后生活质量。

柴胡化积汤联合经肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌姑息治疗中的应用效果观察

目的探讨在原发性肝癌(PLC)姑息治疗中应用柴胡化积汤联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的效果。方法选取2021年1月至2022年6月江西省九江市第一人民医院收治的78例PLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用TACE治疗,观察组加用柴胡化积汤治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、免疫功能、生活质量及不良反应。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前中医证候积分、白细胞分化抗原(CD)CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、循环免疫复合物(CIC)、癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、QLQ-C30评分高于对照组,中医证候积分、CD8^(+)、CIC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLC姑息治疗中应用柴胡化积汤联合TACE治疗效果较佳,利于提高患者免疫功能及生活质量,缓解临床症状,安全性好,值得推广。

不同入路在左肝外叶切除术中的应用对比

目的比较不同入路在左肝外叶切除术中的应用效果。方法选取2017年3月—2020年4月九江市第一人民医院需行左肝外叶切除术治疗的82例患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组与B组,每组各41例。A组患者采用经第一肝门入路手术,B组患者采用经肝圆韧带裂入路。比较两组患者的手术相关指标及术前、术后1 d时创伤应激指标、术后3个月时肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肝细胞生长因子(HGF)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)]。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者的肾上腺素、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、降钙素原(PCT)水平均高于术前,且B组患者的肾上腺素、IL-6、Cor、PCT水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的ALT、AST、TBil水平均低于术前,HGF、ALB水平高于术前,且B组患者的HGF水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的ALT、AST、TBil、ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经第一肝门入路比较,采用经肝圆韧带裂入路可减少左肝外叶切除术患者的术中出血量,降低机体创伤应激反应,促进肝功能恢复。

个体化健康教育在急性胰腺炎护理中的临床效果评价

目的探讨个体化健康教育在急性胰腺炎护理中的临床效果。方法选择2018年6月至2020年1月于本院治疗的急性胰腺炎60例患者作为研究对象,根据护理方法的不同将患者分为两组,将采用常规护理干预的患者纳入参照组,将采用常规护理+个体化健康教育治疗的患者纳入研究组,每组各30例。观察和比较两组患者护理干预前后的自我护理能力评分、Braden压疮评分。结果干预前,研究组自我护理能力评分为(72.13±3.79)分,参照组自我护理能力评分为(71.38±3.76)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自护能力评分为(95.46±2.13)分,参照组自护能力评分为(88.63±2.41)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,研究组Braden压疮评分为(10.71±1.34)分,参照组Braden压疮评分为(10.69±1.69)分,组间比较无显著差异(P>0.05);干预后,研究组Braden压疮评分为(15.34±0.21)分,参照组Braden压疮评分为(13.23±0.54)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎护理中采用个体化健康教育不仅能提高患者自我护理能力,还能降低患者压疮风险。

双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中的应用效果

目的探讨双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月在九江市第一人民医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的120例患者作为研究对象,采用简单随机化法将其分为研究组与对照组,每组各60例。两组患者均接受腹腔镜胰十二指肠切除术,研究组患者采用双荷包桥接式胰肠吻合术,对照组患者采用传统的胰管对空肠黏膜吻合术。比较两组患者的手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量以及术后并发症总发生率。结果研究组患者的手术时间[(5.5±0.3)h]和胰肠吻合时间[(25.3±7.1)min]均短于对照组[(6.1±0.5)h、(35.8±8.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术中出血量[(342.7±34.6)ml]少于对照组[(370.0±27.2)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率(5.0%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中具有较好的应用效果,是一种安全、有效的胰肠重建方法,可在临床上推广使用。

降低肝门板技术在肝内胆管结石行腹腔镜半肝切除中的临床应用

目的探讨降低肝门板技术在肝内胆管结石行腹腔镜半肝切除中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间于笔者所在医院接受腹腔镜半肝切除术治疗的肝内胆管结石患者40例,根据手术方式的不同分组,将接受Pringle全肝入肝血流阻断技术的21例患者归为对照组,将接受腹腔镜下降低肝门板技术半肝切除的19例患者归为观察组,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、肝功能恢复及术后并发症发生情况。结果2组患者的术中出血量和手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的术后住院时间缩短(P=0.025)。2组患者手术前后的ALT、TB和AST水平的差值比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组降低更明显。2组的总并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.128)。结论与Pringle全肝入肝血流阻断技术比较,降低肝门板技术在腹腔镜半肝切除中,利于充分显露左肝、右肝Glisson蒂,便于实施半肝血流阻断,对健侧肝脏损伤较小,肝功能恢复较快,缩短了术后住院时间。