单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症8例

目的总结单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的经验体会。方法2019年4月~2022年9月我科对8例肺隔离症采用单孔胸腔镜肺叶切除或隔离肺切除术,常规于腋前线第5肋间做一长约3 cm切口作为观察孔和操作孔,置入一次性切口保护牵开器,一次性导尿管或无菌手套袖口处的橡皮筋将胸腔镜固定于切口的上极,切口余下的空间用于手术操作。对于叶内型肺隔离症,依次处理肺动脉、肺静脉及支气管,松解下肺韧带,游离并断扎异常动脉血管;对于叶外型隔离肺,在膈肌上方找出异常动脉血管,用Hem-o-lok双重结扎其根部,远端用超声刀切断。结果8例均在单孔胸腔镜下完成手术,无中转开胸。术中出血量(170±65)ml,手术时间(132±66)min。术后住院时间4~20 d,中位数9 d。1例因手术切口愈合不良,导致术后住院20 d,无严重并发症发生。8例经电话或门诊随访1个月~3年,中位数23个月,无再次出现呼吸道感染症状或咯血症状。结论单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症安全、可行且有效。

两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力9例报告

目的 探讨两孔法全胸腔镜手术（VATS）治疗胸腺瘤伴重症肌无力的临床效果。方法 开展两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力9例。于右侧腋中线第5或第6肋间作1.5～2 cm切口为观察孔兼辅助操作孔,右侧腋前线第3或第4肋间作2～4 cm切口为主操作孔,均切除瘤体与前纵隔脂肪组织。结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸,未出现重症肌无力危象及其他严重手术并发症,无死亡。9例手术时间90～180 min,平均110 min,术中出血30～250 m L,平均150 m L。术后住院时间7～10 d,平均8.3 d。术后随访7例,随访时间5～14个月,平均10个月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重。结论 两孔法全胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力安全、可靠、术后并发症少,效果良好。

单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术临床经验

目的总结单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的经验。方法2018年10月~2022年2月,对11例中央型肺癌行单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术,右上肺5例,左上肺3例,左下肺3例。结果10例在单孔胸腔镜下完成手术,1例左上肺袖式切除因术中出血中转开胸并加行肺动脉成形术。手术时间2.8~4.5 h,(3.3±1.1)h;术后住院时间7~19 d,(12.1±5.2)d。随访1个月~3年,中位数23个月,均未见复发及转移。结论单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术安全且可行。

电视胸腔镜诊治胸外伤24例临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)在胸外伤诊治中的应用价值。方法对我院24例胸外伤患者施行胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组24例全部治愈。结论VATS诊治胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法。

心脏病体外循环术患者围手术期的护理

总结了257例心脏病体外循环术患者的临床护理经验,包括术前心理护理,深呼吸训练,指导患者练习有效咳嗽和排痰方法;术后严密观察病情加强呼吸道管道、胸腔引流管护理及循环系统监测,预防可能出现的并发症。认为术前、术后严密的护理是预防术后并发症,促进患者康复的基础。

心脏粘液瘤术后心室电风暴1例并复习相关文献

目的探讨心室电风暴的发病原因及处理手段。方法通过复习我院一例心脏粘液瘤手术患者术后出现心室电风暴的救治过程,并复习相关文献。结果该患者经过反复电除颤、补钾、补镁及给予β受体阻滞剂,最终痊愈出院。结论心室电风暴的发病原因多,来势凶猛,病死率极高,及时地给予电除颤并尽快查明原因,并进行针对性处理,部分患者往往能有很好的预后。

非胸腔镜下微创Nuss术矫正漏斗胸临床观察

目的本院主要针对非胸腔镜下微创Nuss术矫正漏斗胸的临床效果进行相应的研究。方法主要针对2010～2012年到本院进行治疗漏斗胸的50例患者进行分组治疗,随机抽取其中的25例患者分到实验组,所进行的方法为非胸腔镜下微创Nuss术矫正漏斗胸治疗方法,将剩下的25例患者分到对照组,所进行的治疗方法为胸骨翻转术进行治疗。然后通过治疗后的各种指标进行分析。结果在治疗一段时间后,本院通过各个方面指标的观察可以看出实验组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果,在统计学上有着明显的差异。结论运用非胸腔镜下微创Nuss术矫正漏斗胸有着比较好的临床效果,所以值得推广应用。

观察不同术式治疗复发性气胸的临床效果

目的探究3种不同术式治疗复发性气胸的临床效果。方法抽取患有复发性的气胸的患者155例,分为A组、B组和C组,其中,A组50例,B组53例,C组52例,A组患者进行腋下小切口手术治疗,B组患者进行电视胸腔镜的手术治疗,C组患者进行标准后外侧切口手术治疗。结果患者手术中和手术后的失血量、疼痛情况,A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组的出血量多,手术后疼痛情况比A组和B组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗复发性气胸的患者时,应用腋下小切口手术和电视胸腔镜手术的效果相似,腋下切口术创口小。

综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期的应用效果

目的探讨综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期的应用效果。方法回顾性分析2014年7月至2018年8月医院收入的62例纵隔肿瘤患者的临床资料,根据护理方案不同分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组护理基础上应用综合护理。评价两组护理质量及护理满意度,记录两组术后并发症发生情况。结果观察组护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合护理对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者进行围手术期护理,能够提高患者的护理质量和护理满意度,降低并发症发生率。

肺膨胀-萎陷法在肺段切除手术中的应用

目的探讨肺膨胀-萎陷法在肺段切除手术中的应用的安全性及有效性。方法收集并分析我院2018年6月至2020年2月29例肺部病变行肺段切除的患者,术中采用肺膨胀-萎陷法判断肺段间平面后行胸腔镜肺段切除术。结果其中28例患者术中均明显显示段间平面并完成肺段切除术,其中一例因血管变异、段间平面显示不清改行肺叶切除术,无中转开胸,无严重并发症及死亡病例。结论肺膨胀-萎陷法是一种安全有效的段间平面的判断方法,值得在肺段手术中应用推广。

改良式助行器在食管癌术后快速康复护理中的应用

目的探讨改良式助行器在食管癌术后快速康复护理中的应用价值。方法选取2018年1月~2019年5月在我院行食管癌手术术后60例患者为研究对象,按照随机原则将其分为观察组与对照组,每组各30例。对照组使用普通型助行器;观察组使用改良式助行器。观察比较两组的各项指标。结果观察组的首次下床活动时间短于对照组,而首次下床活动持续时间长于对照组(P<0.05);观察组的引流管拔除时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的肺部感染、脱管发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度为100.00%,观察组总满意度高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式助行器应用于食管癌术后快速康复护理可促进患者积极下床活动,促进术后康复,值得临床推广应用。

恩度联合培美曲塞与顺铂治疗晚期肺腺癌的临床效果观察

目的比较重组人血管内皮生成抑制素注射液(恩度)联合培美曲塞及顺铂化疗方案与单用培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法选取81例经病理组织学或细胞学检查确诊的晚期肺腺癌初治患者,随机分为观察组(41例)和对照组(40例)。两组患者均给予培美曲塞+顺铂(PP方案)化疗,观察组在此基础上给予恩度治疗。评价两组近期临床疗效,采用生活质量卡氏(KBS)评分评价患者治疗前后生存质量及治疗期间不良反应,计算中位进展时间。结果观察组近期有效率为46.15%,高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中位肿瘤进展时间为8.65个月,高于对照组的5.31个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量评分及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合培美曲塞+顺铂治疗晚期肺腺癌可提高近期临床疗效,延长肿瘤进展时间,改善生活质量,且不增加不良反应,具有较好的临床疗效及安全性。