江西九江地区肝衰竭患者的病因与转归分析

肝衰竭是由肝细胞大量坏死引起的临床综合征,病死率高。不同病因导致的肝衰竭发病机制及转归不同。现就我院496例急性肝衰竭（ALF）、亚急性肝衰竭（subacuteliver failure,SALF）和慢性肝衰竭（chronic liver failure,CLF）患者病因及相关资料进行回顾性总结,现报道如下。1材料与方法1．1研究对象收集我院2012年1月～2015年6月住院的肝衰竭患者496例作为研究对象。

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的通过与复方甘草酸苷注射剂比较,观察异甘草酸镁注射剂治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择慢性乙型病毒性肝炎患者350例,随机分为A组175例,B组175例;A组给予异甘草酸镁注射剂治疗,B组给予复方甘草酸苷注射剂治疗,疗程为4周;于治疗2、4周后分别观察其临床疗效与不良反应,并进行相互比较。结果 324例患者按设计方案完成研究,其中A组168例,B组156例;治疗2周和4周后,A组患者各项疗效评判指标(ALT、AST、TBil显效率、有效率、总有效率)均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 异甘草酸镁注射剂治疗慢性乙型病毒性肝炎,能快速降低患者血清ALT、AST、TBil水平,促进患者肝功能快速恢复,有效率高,安全性好。

拉米夫定及恩替卡韦治疗非何杰金淋巴瘤相关性HBV再激活的对照研究

目的比较拉米夫定、恩替卡韦在预防合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的非何杰金淋巴瘤(NHL)的患者化疗期间出现HBV再激活的效果。方法将2011年1月-2013年7月我院收治的合并HBV感染的NHL68例患者纳入研究,按不同治疗方法将患者分为两组,A组在接受化疗同时服用拉米夫定,B组在接受化疗同时服用恩替卡韦(B组)。两组均第一次化疗前常规检查肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA,其后每个化疗周期前和化疗后l周检查肝肾功能。比较两组乙肝病毒再激活率、肝功能损害发生率、化疗延迟及肝衰竭死率等指标。结果 B组乙肝病毒再激活率低于A组(6.60%vs17.14%),差异有统计学意义(P<0.05);在肝功能损害情况方面,B肝功能损害总发生率低于A组(45.71%vs15.15%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),而且B组肝功能损害仅为I度、Ⅱ度,无Ⅲ度、Ⅳ度发生,A组Ⅲ度、Ⅳ度肝功能损害发生率分别为5.71%、2.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组因乙肝病毒再激活所致肝功能异常而化疗延迟的发生率分别为8.57%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于NHL并HBV感染患者,恩替卡韦的乙肝病毒再激活率、肝功能损害总发生率、肝炎突发率更低,因此,恩替卡韦能更好地预防合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的非何杰金淋巴瘤(NHL)的患者化疗期间出现HBV再激活。

臭氧自血回输治疗慢性丙型肝炎的疗效

目的通过观察臭氧自血回输疗法治疗慢性丙型病毒性肝炎(简称慢性丙型肝炎)的临床疗效及安全性,以分析其临床应用价值。方法选择慢性丙型肝炎患者137例,分为观察组(n=65)和对照组(n=72);两组患者均给予干扰素a-2b 500 MU肌肉注射,每周3次,并联合利巴韦林片300 mg,3次/d口服;观察组患者加用臭氧自血回输疗法,每周3次。治疗12周后,分别观察、比较其血清丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)水平的变化、血清病毒学应答率、生化学应答率及不良反应发生率。结果治疗12周,两组患者血清HCV RNA水平均较治疗前明显下降;观察组血清HCV RNA水平下降幅度大于对照组,血清生化学指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清病毒学应答率及生化学应答率,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生不良事件。结论臭氧自血回输疗法治疗慢性丙型肝炎,可以使患者血清HCV RNA水平明显下降,并能促进患者肝功能恢复,安全性好,可用于慢性丙型肝炎的辅助治疗。

HBsAg定量检测对恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者停药后复发的预测效能

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定量检测对恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎患者停药后复发的预测效能。方法回顾性分析2016年1月~2017年1月我院收治的83例使用恩替卡韦治疗并达到停药标准的门诊慢性乙型肝炎患者的临床资料,按照随访1年是否发生病毒学复发情况,分为复发组(60例)和未复发组(23例)。比较复发组和未复发组的临床资料;比较复发组停药6、12个月的不同HBsAg定量水平复发程度;分析HBsAg定量预测复发组恩替卡韦停药后的诊断效能。结果复发组的基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)和停药时HBsAg定量水平高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的性别、年龄、基因型别、肝硬化发生率和基线乙肝病毒DNA(HBV DNA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复发组停药12个月的不同HBsAg定量水平复发率高于停药6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。HBsAg定量预测恩替卡韦停药复发的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.828~0.962),HBsAg定量的最佳截断值为1.957 log10IU/ml,灵敏度与特异性分别为85.00%、98.00%。结论HBsAg定量水平随着复发时间延长,预测意义更大,HBsAg定量检测预测恩替卡韦停药后复发具有较高的诊断效能。

二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的临床效果

目的探讨二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法选取2018年4月~2019年4月我院收治的60例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各30例。对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,实验组在对照组的基础上辅助二甲双胍。比较两组的治疗效果及治疗前后的肝功能指标、血脂水平及胰岛素抵抗指数。结果实验组的治疗总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总胆固醇及胰岛素抵抗指数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝,可提高患者的治疗效果,改善患者的肝功能指标和血脂水平,值得临床推广应用。

优质护理干预在早期卵巢癌患者中的应用效果

目的探讨优质护理干预在早期卵巢癌患者中的应用效果。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的126例早期卵巢癌患者,按照抽签法分成对照组和观察组,两组各63例。对照组给予常规护理,观察组接受优质护理干预,比较两组的心理状态、自我效能感、生活质量评分以及护理满意度。结果观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,自我效能感量表(GSES)评分及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.41%,高于对照组的87.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预可有效改善早期卵巢癌患者的心理状态,提高患者的自我效能感及生活质量,同时增进护患之间关系。

优化方案治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的观察恩替卡韦单药序贯与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法选择阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者213例,随机分为A组104例、B组109例;A组患者改用恩替卡韦单药治疗,B组患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;至48周时分别观察、比较其血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、生化学应答率。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周,并观察其维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBV基因耐药变异率及不良反应。结果治疗48周,两组患者血清HBV DNA水平中位数下降幅度、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及生化学应答率,差异均无统计学意义(P均>0.05)。血清HBV DNA阴转患者继续原方案治疗至96周,两组患者维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及HBV基因耐药变异率,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均无严重不良事件。结论阿德福韦酯初治失败的慢性乙型肝炎患者予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗或改用恩替卡韦单药治疗,均能取得较好的临床疗效;两种优化方案维持血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率率及HBV耐药变异率均无明显差异,安全性良好均适用于患者临床治疗。

Pre-S1Ag判断乙肝抗病毒疗效的临床价值分析

目的探讨Pre-S1Ag判断乙肝抗病毒疗效的实际临床价值。方法该院自2008年9月—2010年9月收治HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者100例,对所有患者行普通干扰素治疗,经过48周治疗过后,检测Pre-S1Ag、HBVDNA,并对比分析治疗前后的结果。结果治疗前对100例患者进行检测,血清中HBVDNA阳性100例,Pre-S1Ag阳性84例;治疗后再次对100例患者进行检测,血清中HBVDNA阳性44例,Pre-S1Ag阳性39例。结论干扰素抗病毒治疗前后,HBVDNA和Pre-S1Ag有很好的检出一致性,Pre-S1Ag判断乙肝抗病毒疗效具有很好的临床价值。

门脉高压性胃肠病的内镜特点

门脉高压症除可引起常见的胃底-食管静脉曲张外,还可导致胃肠道黏膜病变。随着现代内镜检查技术的普及,以及人们对本病认识的加深,门脉动高压性胃肠病开始逐渐被重视。本研究特对门脉高压性胃肠病的内镜特点做一综述。

CpG 1826联合HBsAg对慢性乙型肝炎病毒感染者淋巴细胞刺激的研究

我们应用人未甲基化寡聚脱氧核苷酸（CpG1826）联合HBsAg刺激处于免疫耐受和免疫清除期的慢性HBV感染者的外周血单个核细胞（PBMC），通过检测其分泌的干扰索（IFN）Y和CD8＋T淋巴细胞（简称T细胞）表面CD107a和CD107b的表达情况，研究CpG1826对慢性HBV感染者免疫细胞的刺激，为CpG1826联合HBsAg应用于临床中慢胜HBV感染的免疫治疗提供实验依据。

医用臭氧治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察医用臭氧治疗后HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,探讨医用臭氧对机体免疫功能的影响。方法 2010年8月至2011年7月,165例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受了医用臭氧自血疗法,方法为将一定浓度的臭氧、纯氧及患者自身外周静脉血充分混合后再回输患者体内。于治疗前、治疗12周后取外周血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群的变化,并与32例健康体检者(对照组)比较;同时观察治疗组治疗前后肝功能及乙肝病毒标志物的变化,探讨其临床疗效。结果与对照组相比,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞降低(P<0.05)、CD8+T淋巴细胞数增高(P<0.05)、CD4+/CD8+比值下降(P<0.05)。治疗组治疗12周后与治疗前比较,患者CD4+细胞增高(P<0.05)、CD8+细胞下降(P<0.05)、CD4+/CD8+比值升高(P<0.05);且ALT、AST、HBeAg及HBV-DNA拷贝数均明显下降(P均<0.05)。结论医用臭氧自血疗法可调节HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的免疫功能,增强其抗病毒应答能力,从而提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝部分应答患者的疗效观察

目的探讨聚乙二醇干扰素治疗HBe Ag阳性慢性乙肝52周部分应答患者换用替比夫定的疗效及安全性。方法对聚乙二醇干扰素治疗HBe Ag阳性慢性乙肝52周时部分应答患者改用替比夫定(600 mg、1/d)继续治疗,分别于0、12、24、36及48周检测HBe Ag、HBs Ag、HBV DNA、血清谷丙转氨酶(ALT)及肌酸激酶水平。结果基线ALT水平影响干扰素抗病毒疗效(P=0.026)。换用替比夫定治疗后,血清HBV DNA在24周时全部阴转,HBe Ag转换率由12周时的31.3%,增至48周时的62.5%,HBs Ag水平进一步降低,治疗过程中无明显不良反应。结论干扰素部分应答患者换用替比夫定能使HBV DNA及HBs Ag水平进一步降低,提高HBe Ag血清学转换率,安全性好,值得借鉴。

恩替卡韦初治HBeAg阳性的慢性乙型肝炎肝纤维化疗效评价

目的评价恩替卡韦和阿德福韦酯抗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果。方法选择2007年10月至2009年10月HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者158例予恩替卡韦抗病毒治疗,另选择同期的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者167例予阿德福韦酯抗病毒治疗,观察2组患者治疗前、治疗后12、24个月乙型肝炎病毒(HBV)-DNA阴转率、HBeAg阴转率及血清肝纤维化指标的变化情况。随机对其中42例恩替卡韦治疗者、36例阿德福韦酯治疗者治疗前和治疗后24个月行肝组织穿刺术作组织炎症活动度和纤维化程度的评分比较。结果恩替卡韦组患者治疗12、24个月HBV-DNA阴转率分别为68.4%、80.4%,明显高于阿德福韦酯组患者的31.1%、41.9%(P均<0.05);2组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清肝纤维化指标(PCⅢ、LN、HA、ⅣC)水平均低于治疗前(P均<0.01),且恩替卡韦组治疗后各指标均低于阿德福韦酯组(P均<0.05)。恩替卡韦组治疗后24个月组织学炎症活动度、肝纤维化程度评分均低于阿德福韦酯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝纤维化程度的改善与抗病毒疗效密切相关,恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎较阿德福韦酯更能抑制HBV复制,可改善肝纤维化程度。