九江市22家乡镇卫生院合理用药现状分析

目的 分析我市乡镇卫生院处方点评工作存在的问题及不合理用药现象,提出具有针对性的质量改进建议。方法 2015年9~10月由九江市卫生计生委组织专家组分别从本市10个县、2个区抽取具有代表性的共22家乡镇卫生院,采取“查、评、谈”相结合的方式,调查处方点评开展及合理用药状况。结果 22家乡镇卫生院均开展处方点评工作,但水平参差不齐,门诊处方及住院医嘱合理率较低。结论 卫生行政部门应进一步加强对乡镇卫生院处方点评工作的监管。改善卫生院合理用药的现状需要完善医疗机构内部管理,进一步加强医务人员合理用药知识与技能的培训,完善合理用药制度建设,构建并落实处方点评绩效考评体系,培养农民合理用药意识等多方面的能力。

九江市乡镇中心卫生院实施国家基本药物制度的效果分析

目的探讨九江市乡镇中心卫生院实施国家基本药物制度的效果。方法采用定性与定量相结合的方法,对九江市63所中心卫生院的基本药物制度实施情况进行调查和分析。结果实施国家基本药物制度后,门急诊次均费用、住院次均费用、相关收入均下降,总诊疗人次、基本药物占总药品品种数有所增加。目前,存在的主要问题是实施初期基本药物利用尚不充分,不能满足临床用药的需求;乡镇卫生院人员配置不合理,队伍亟待加强。结论国家基本药物制度在63所乡镇中心卫生院得到全面实施,在促进基层医疗机构服务水平的提高、合理用药、信息化管理、获得"三赢"方面取得了一些成效,建议尽快配备新增基药品种,加强乡镇中心卫生院的规范管理、人才建设。

精神分裂症患者服用氯氮平后血药浓度个体差异与其疗效的关系

目的分析精神分裂症患者氯氮平血药浓度个体差异以及血药浓度与临床疗效的关系。方法采用高效液相反相色谱法进行氯氮平血药浓度监测,并对患者的性别、年龄、体重、血药浓度及临床疗效进行统计分析。结果不同性别去甲氯氮平血药浓度、青年与中年组去甲氯氮平血药浓度、中体重与重体重组氯氮平血药浓度、不同氯氮平血药浓度临床疗效、不同去甲氯氮平血药浓度临床疗效差异均有显著性。结论氯氮平血药浓度个体差异较大,血药浓度与临床疗效的关系有一定的相关性,对临床个体化合理用药有指导意义。

莲芝消炎胶囊主要药效学研究

目的:观察莲芝消炎胶囊的解热、抗炎和抗菌作用。方法:采用干酵母致大鼠发热法、大肠杆菌液致大鼠发热法、二甲苯致小鼠耳门廓肿胀法、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性法、体外抗菌法、小鼠染金黄色葡萄球菌法,观察莲芝消炎胶囊对动物体温、耳廓肿胀、腹腔毛细血管通透性及体外抑菌的情况。结果:给药后大鼠体温显著下降,小鼠耳廓肿胀显著减轻,小鼠腹腔毛细血管通透性增高显著降低,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、阴沟肠杆菌、痢疾杆菌和乙型链球菌有抑菌作用,但对金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡无保护作用。结论:莲芝消炎胶囊具有明显的解热、抗炎作用,并有一定的抗菌作用。

利培酮对精神分裂症患者血脂和泌乳素水平的影响

目的探讨利培酮对精神分裂症患者血脂和泌乳素水平的影响。方法选取我科2016年1月~2017年1月接收的20例精神分裂症患者为研究对象,给予其利培酮进行治疗。对患者治疗前与治疗后4周、8周、12周的精神状况、治疗前后的血脂和泌乳素水平及用药安全性进行观察与比较。结果经治疗后,患者治疗第8周与第12周的PANSS评分显著降低(P<0.05);治疗后患者血脂水平各项指标均有所升高,但其中仅甘油三酯指标与治疗前相比差异显著(P<0.05);治疗后患者泌乳素水平与治疗前相比显著上升(P<0.05)。结论应用利培酮对精神分裂进行治疗,能有效改善患者精神症状,且不良反应轻,但可导致患者血脂异常及泌乳素水平升高,在治疗过程中需加强在血脂和泌乳素水平方面的监测。

利培酮及其活性代谢产物的药动学观察

目的观察利培酮及其活性代谢产物的药动学变化特点,为临床合理用药提供依据。方法选取来我院治疗的精神病患者300例,经过20 d利培酮来治疗后,收集患者数据,采用高效液相色谱绩谱-质谱联用的方法来测定血液中的药物浓度。结果利培酮经过吸收之后,tmax为(1.5±0.8)h,T1/2为(3.4±1.2)h。9-羟基利培酮的tmax为(2.6±0.9)h,T1/2为(5.2±3.5),利培酮和9-羟基利培酮的ρ分别为(93.7±62.4)μg/L和(142.5±43.8)μg/L。其CL/F为(8.5±6.1)L/h,V/F为(32.5±25.3)L。结论利培酮的血液药物浓度以及9-羟基利培酮的浓度存在着明显的个体差异,治疗药物浓度的实施监测对于临床用药有着关键意义。

氨磺必利片治疗精神分裂症阴性症状40例临床观察

目的:观察氨磺必利片治疗精神分裂症阴性症状的效果及安全性。方法:选取80例精神分裂症阴性症状患者,将其分为观察组和对照组各40例。观察组给予氨磺必利片治疗,对照组给予阿立哌唑口腔崩解片进行治疗。观察对比两组治疗效果及不良反应情况。结果:两组患者临床总体印象评分无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨磺必利片对精神分裂症阴性患者具有较好的治疗效果,且不良反应少,值得临床推广应用。

阿立哌唑对奥氮平致女性精神分裂症患者泌乳素高的影响

目的探讨阿立哌唑对奥氮平致女性精神分裂症患者泌乳素(PRL)高的影响。方法选择2020年3月至2022年3月九江市第五人民医院收治的96例女性精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组采用奥氮平治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿立哌唑。比较两组患者的PRL水平变化、精神病性症状及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗1、2个月后的PRL水平均高于治疗前,观察组治疗1、2个月后的PRL水平均低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的精神病性症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的精神病性症状评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗后的精神病性症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性精神分裂症患者采用奥氮平治疗能够有效缓解患者症状,但加用阿立哌唑可降低PRL水平,且不会增加不良反应,值得临床广泛应用。