氨甲环酸在髋部骨折老年患者围术期治疗中的安全性分析

目的探讨氨甲环酸在髋部骨折老年患者围术期治疗中的应用效果及安全性。方法选取2021年10月至2023年3月该院收治的老年髋部骨折患者50例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和氨甲环酸组,每组25例。所有患者均由同一医疗小组进行手术治疗,股骨颈骨折患者行后外侧入路人工关节置换术,股骨转子间骨折患者行闭合复位小切口入路股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,患者均采用连续硬膜外麻醉。氨甲环酸组患者在术前30 min内及术后3~7 h给予氨甲环酸1.0 g,对照组不给予氨甲环酸。比较两组患者围术期指标及住院时间,术后输血率、平均输血量及术后3 d血红蛋白(Hb)水平;比较两组患者术前48 h及术后1、3 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平及术后并发症与不良反应发生情况。结果氨甲环酸组患者术中失血量、术后引流量、总失血量、术后输血率、平均输血量低于对照组,住院时间短于对照组,术后3 d Hb水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前48 h及术后1、3 d的PT、APTT、FIB、D-D水平随时间而改变,差异有统计学意义(F_(时间)=75.360,P_(时间)<0.001;F_(时间)=65.140,P_(时间)<0.001;F_(时间)=59.332,P_(时间)<0.001;F_(时间)=171.560,P_(时间)<0.001);两组患者D-D水平的组间效应和交互效应差异有统计学意义(F_(组间)=127.480,P_(组间)<0.001;F_(交互)=154.770,P_(交互)<0.001);两组患者术后不良反应及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸可减少老年髋部骨折手术患者围术期失血量及术后输血量,降低术后输血率,且不会增加发生术后并发症及不良反应的风险,用药安全性高,值得临床推荐和应用。