齐心构筑安全就医环境 携手创建“平安医院”

近年来,江西省九江市都昌县第二人民医院党委坚持把建章立制和抓落实工作贯穿“平安医院”建设全过程,举全院之力,聚全员之智,不断提升医疗技术水平和服务质量,持续改进医务人员工作作风,提升防范化解各类风险能力水平,努力营造安全有序的诊疗环境,增强人民群众就医的获得感、幸福感和安全感。

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者的临床效果

目的探究微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者的临床效果。方法选取2018年2月至2019年2月医院外科收治的80例泌尿系统结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组行软镜钬激光碎石术,试验组行微创经皮肾镜取石术,比较两组的临床效果。结果试验组结石取净率高于对照组,结石残留率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石患者,可提高结石取净率,且安全性较高。

彩色多普勒超声检查在肝硬化患者中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在肝硬化患者中的应用价值。方法选取2016年7月至2017年7月江西省九江市都昌县第二人民医院接收的经临床确诊为肝硬化的患者100例作为试验组;选取同期于医院接受常规体检的100名无肝疾病人员作为对照组。两组均行彩色多普勒超声检查,比较两组肝门静脉及脾静脉血管内径,分析肝硬化患者的彩色多普勒超声图像特点。结果试验组肝门静脉与脾静脉血管内径均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。100例肝硬化患者经彩色多普勒超声检查,82例患者病情已进展至失代偿期,超声图像主要表现为肝脏缩小、肝脏肿大;肝脏表面呈锯齿状且凹凸不平;肝脏实质内有斑块或粗点状回声,回声呈不同程度增强;31例患者出现肝门静脉不同程度扩张。结论彩色多普勒超声检查可清晰反映肝硬化患者的肝脏内部情况、血流动力学变化情况及肝门静脉与脾静脉的形态变化情况。

不同程度血吸虫性肝纤维化患者血浆D-二聚体检测的临床意义

目的探讨不同程度血吸虫性肝纤维化患者血浆D-二聚体(D-D)检测的临床意义。方法回顾性分析医院2017年3月至2019年3月收治的100例血吸虫性肝纤维化患者的临床资料,根据Masson染色进行肝纤维化分级,分为重度肝纤维化组20例、中度肝纤维化组36例、轻度肝纤维化组44例,3组均进行血浆D-D水平检测,比较3组D-D水平及阳性检出率。结果重度肝纤维化组血浆D-D水平高于中度肝纤维化组、轻度肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肝纤维化组D-D阳性检出率高于中度肝纤维化组、轻度肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同程度血吸虫性肝纤维化患者的血浆D-D水平差异较大,血吸虫性肝纤维化程度越重,则血浆D-D水平越高,D-D阳性检出率越高。

基于影像组学与临床实验室指标构建血吸虫病肝纤维化分级诊断模型

目的探索基于B型超声影像与临床实验室指标构建血吸虫病肝纤维化分级诊断模型的可行性。方法收集2018—2022年江西省都昌县第二人民医院血吸虫病患者超声影像及临床实验室数据。以血吸虫病肝纤维化Ⅰ级病例为第1组,Ⅱ级和Ⅲ级病例为第2组;选取2018—2021年病例数据为训练集、2022年病例数据为验证集,构建机器学习二分类模型。采用ITK-SNAP软件标记影像特征,采用Python 3.7编程语言和PyRadiomics工具包提取影像特征。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较两组样本间影像特征差异,并采用套索算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行关键影像特征筛选。采用Scikit-learn机器学习库进行机器学习建模,包括支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RF)、线性回归(linear regression,LR)和极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)等4种模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行最优机器学习模型筛选,并使用沙普利加和解释(SHapley Additive exPlanations,SHAP)评估对机器学习模型中超声影像鉴别特征贡献度最高的特征。结果2019—2022年,累计将491例血吸虫病患者超声影像和临床实验室检查数据纳入研究。累计提取了851项影像组学特征和54项临床实验室指标,经统计学检验(t=-5.98~4.80,U=6550~20994,P均<0.05)及LASSO回归特征筛选,纳入44项特征或指标进入下一步研究。临床实验室指标SVM机器学习模型训练集和验证集ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.763和0.611,超声影像组学SVM机器学习模型训练集和验证集AUC分别为0.951和0.892,多模态SVM机器学习模型训练集和验证集AUC分别为0.960和0.913。机器学习模型中贡献度居前10位的特征或指标包括2项临床实验室指标和8项影像组学特征。结论超声影像组学和临床实验室指标相结合的多模态机器学习模型可用于血吸虫病肝纤维化智能识别,并可提升单类数据模型的分类效果。

强院兴院党领航 使命在肩勇担当

江西省九江市都昌县第二人民医院不断加强党支部规范化建设,促进医院党建工作与业务工作深度融合,破除“两张皮”现象。党建水平提升有力。坚持把组织建设作为党的建设的基础,筑牢“主心骨”。一是完善组织架构。为加强党员的教育、管理、监督、服务,按照上级党委的要求,及时申请成立党委,并根据党员数量、分布、工作需要等情况综合考虑,下设行政、临床、老年三个党支部,以科室为单位划分若干网格,成立网格党小组,由科室党员负责人担任党小组长,进一步延伸党的工作触角,推动党组织全覆盖,强化党的领导。

金钱草颗粒联合熊去氧胆酸治疗胆囊结石的临床分析

目的探讨金钱草颗粒联合熊去氧胆酸在胆囊结石患者中的临床效果。方法选择2019年3月-2020年5月胆囊结石患者80例为研究对象,用随机数字表法将其分为两组,各40例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上联合金钱草颗粒治疗,4周治疗后评价患者效果,并对患者进行12个月随访,比较两组证候积分、药物不良反应及复发率。结果两组治疗后4周证候积分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后4周腹部疼痛、饮食减少、神疲倦怠、脘闷不舒及大便异常评分低于对照组(P<0.05);两组用药期间皮疹过敏、肝肾异常及血压波动发生率无统计意义(P>0.05);观察组疗程后12个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论金钱草颗粒联合熊去氧胆酸用于胆囊结石患者有助于降低证候积分,药物安全性较高,能降低远期复发率,值得推广应用。

剖宫产术后切口感染的风险因素及针对性护理干预效果

目的:探讨剖宫产术后切口感染的风险因素,以此制定针对性护理对策。方法:选取2019年5月-2021年12月我院收治的20例剖宫产术后未切口感染患者与20例切口感染患者作为研究对象,收集患者的临床资料分析导致切口感染的危险因素,并进行Logistic多因素回归分析。结果:年龄、妊娠合并症、BMI指数、术中出血量、手术时长、侵入性操作是导致剖宫产术后发生切口感染的危险因素(P<0.05)。经Lgistic多因素回归分析,年龄>30岁、妊娠合并症、BMI指数>25kg/m2、术中出血量>300ml、手术时长>60min、侵入性操作>5次是导致剖宫产术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:剖宫产术后切口感染的风险因素复杂多样,与年龄、体脂、手术操作、合并症等因素有关,临床应加以重视,以此制定针对性护理干预对策,以最大程度改善产妇恢复效果。