超声引导髂前下棘封闭实验预测髂前下棘撞击综合征患者行髋关节镜手术疗效的前瞻性临床研究

探讨超声引导下髂前下棘(anterior inferior iliac spine,AIIS)封闭实验对髂前下棘撞击综合征(subspine impingement,SSI)患者施行关节镜手术效果的预测价值。方法 选择2021年12月至2023年12月我院诊断为SSI患者15例,其中男6例,女9例,年龄40~65岁,平均年龄(45.90±9.12)岁。所有患者手术前先进行超声引导定位下的AIIS局部麻醉(4 mL2%利多卡因)进行封闭实验,随后再进行髋关节镜探查手术。在手术前,通过X光片、三维计算机断层成像(CT)以及磁共振成像(MRI)等手段对疾病进行了确诊,手术后复查三维CT以评估减压效果。研究中比较了封闭实验前后的视觉模拟量表评分(Visual analog scale,VAS)、国际髋关节功能评分(In-ternational hip outcome tool,iHOT-12)的变化,以及髋关节镜手术前后的iHOT-12评分、改良Harris髋评分(Modified Harris hipscores,mHHS)、髋关节功能的日常活动评量(hip outcome score activities of daily living,HOS-ADL),以及术后六个月的VAS满意度评分,用以评估局部封闭实验效果与髋关节镜手术效果的相关性。结果 患者在超声引导下AIIS封闭实验后,VAS评分下降显著,iHOT-12评分显著升高,二者的变化在统计学上都非常显著(P<0.001)。髋关节镜手术后6个月,iHOT-12、HOS-ADL及mHHS评分显著升高(P<0.001)。 此外,封闭实验后iHOT-12评分与髋关节镜术后iHOT-12评分之间有强烈的正相关关系(相关系数r=0.76,P<0.001)。 髋关节镜术后,86.7%的患者被评分为“显效”或“非常满意”,如仅对封闭实验有效的患者进行髋关节镜手术,有效率将提高到93.3%。结论 超声引导定位下AIIS封闭实验可作为SSI患者髋关节镜手术疗效的一种预判方法,髋关节镜下能对AIIS充分减压且近期临床疗效良好。

PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折隐性失血的临床研究

目的:分析PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折的隐性失血情况,并探讨其相关因素。方法:选择78例采用PFNA微创治疗的股骨粗隆间骨折患者,对其年龄、性别、肥胖、心脑疾病及高血压病等因素在围手术期中隐性失血量方面的影响进行研究。结果:不同性别之间、有无高血压病在围手术期中隐性失血的方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),而高龄、肥胖、心脑疾病在围手术期中隐性失血的方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折存在较多的隐性失血,性别、高血压病不是隐性失血的危险因素,而高龄、肥胖、心脑疾病是隐性失血的危险因素。

锁定加压钢板与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果观察

目的 探讨锁定加压钢板与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折患者的临床疗效。方法 选择2010年9月~2013年9月我院骨科收治的64例股骨远端骨折患者作为研究对象,应用随机双盲法将其分为观察组和对照组,各32例,观察组采取逆行髓内钉治疗,对照组采取锁定加压钢板法治疗,治疗后,观察两组患者的手术治疗时间、骨折愈合时间、术中出血量、完全负重时间、膝关节功能恢复及术后并发症等指标。结果 观察组患者手术治疗时间与完全负重时间均短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）;观察组的膝关节功能恢复优良率显著高于对照组（P〈0.05）;两组术后并发症发生率、愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 逆行髓内钉治疗股骨远端骨折患者,能明显缩短手术治疗时间与完全负重时间,减少术中出血量,提高术后膝关节功能恢复优良率,可在临床骨科中广泛推广。

肩关节镜下双排缝合桥技术与单排缝合技术治疗巨大肩袖损伤的疗效对比研究

目的:对比肩关节镜下单排、双排缝合技术治疗巨大肩袖损伤的疗效。方法:回顾性分析2020年6月~2022年6月在于都县人民医院关节外科接受治疗的90例巨大肩袖损伤患者的临床资料。根据手术方式的不同将患者分为对照组(n=43,单排缝合技术)和试验组(n=47,双排缝合技术),对比两组术中、术后康复指标、各项评分[美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、Constant肩关节评分及美国肩肘外科医生评估表(ASES)]和并发症发生率。结果:试验组的手术时间长于对照组,术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、再撕裂发生率低于对照组(P<0.05);两组术中出血量、住院时间组间对比未见统计学差异(P>0.05)。试验组术后12个月的UCLA肩关节评分、Constant肩关节评分和ASES评分高于对照组(P<0.05)。结论:应用肩关节镜治疗的单排缝合技术和双排缝合技术效果都比较明显,但双排缝合技术的患者其肩功能恢复效果更佳,且可降低并发症发生率。