江西省高校医学毕业生心境状态的调查分析

我们对江西省几所高校医学毕业生采用简明心境量表测量其心境变化指标,在6个月的时间内分4次对医学专业毕业生男316名和女262名采用简明心境量表测量心境。调查结果表明:多数医学毕业生心境状态不容乐观,药学专业学生心境状态要优于其他专业毕业生。

浅谈当前就业形势下的临床医学教育

近几年,随着中国高等教育的大扩招大发展,大学生就业难的问题越来越成为全社会关注的焦点之一。而医学院校的学生由于其专业的性质,就业面相对较窄,再加上其他因素,其就业更显艰难。面对如此严峻的就要压力,势必对医学生及临床医学教育提出了更高的要求及挑战。本文现就目前临床医学教育存在的问题及相应的对策谈谈一些看法和观点。

糖尿病大鼠肾组织VEGF和TGF-β1的动态表达及意义

目的动态观察链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠肾组织中血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达情况,探讨它们在糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用及其相互关系。方法实验动物随机分为5组,依病程长短分为:(1)A组(2周组);(2)B组(4周组);(3)C组(8周组);(4)D组(16周组);(5)E组(24周组),每组分别设有正常对照组(N组)和糖尿病组(DM组)。注射STZ法复制糖尿病大鼠模型;免疫组织化学方法检测肾组织VEGF、TGF-β1及纤连蛋白(FN)的表达;PAS染色光镜观察肾小球系膜、肾小管基底膜变化及细胞外基质沉积情况等的形态学改变;生化方法测定血糖、血肌酐及24h尿蛋白量。结果(1)正常对照组大鼠肾组织VEGF和TGF-β1均有少量表达,而糖尿病大鼠肾组织两者的表达均显著高于正常对照组。(2)糖尿病16周时肾组织VEGF表达与TGF-β1呈正相关。(3)随糖尿病进展,细胞外基质纤连蛋白(FN)在肾小管及肾小球表达增多,24h尿蛋白也增多,并且VEGF、TGF-β1两者都分别和FN、24h尿蛋白呈正相关性。结论糖尿病肾病大鼠肾组织中VEGF及TGF-β1参与了早晚期蛋白尿及肾脏肥大硬化的发生,并且VEGF和TGF-β1相互作用,共同促进了肾病的发生发展。

护理专业两种临床见习模式的对比研究

[目的]比较护理专业两种临床见习模式的效果。[方法]将2007级本科护生、2008级专科护生176名随机分为对照组88名和实验组88名,以《外科护理学》为改革课程,对照组采用传统的分散见习教学模式,实验组采用集中见习的教学模式进行比较。[结果]实验组对见习的满意度较高于对照组,两种临床见习模式的效果评价存在差异(P<0.05),两组护生成绩也存在差异(P<0.01)。[结论]集中见习效果优于分散见习,护理专业应采用集中见习更为适合。

依他尼酸联合顺铂化疗促肺癌A549细胞凋亡的作用及机制研究

目的探讨依他尼酸(ethacrynic acid,EA)杀伤肺癌A549细胞球的作用及机制研究。方法无血清培养基中培养A549细胞球,应用Western blot检测CD133、SOX2、Ep CAM和ABCG2的蛋白表达水平。应用1、2、5、10、20 mg/m L的浓度顺铂(cisplatin,DDP)分别处理A549及细胞球48 h,用MTT检测48 h内细胞的存活率。应用比色法检测10、50、100、200μmol/L EA对A549细胞球中谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)活性的抑制作用。应用流式细胞术、Western blot、Real-timePCR、相差显微镜观察检测200μmol/L EA处理A549细胞球前后ROS水平、细胞成球能力、β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白以及β-catenin启动子活性的变化情况。应用β-catenin腺病毒感染A549细胞球后,再用200μmol/L EA的处理A549细胞球,利用Real-time PCR和Western blot检测β-catenin S、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的变化,并用MTT检测A549细胞球增殖的抑制作用。结果成功培养出悬浮的A549细胞球,其高表达肿瘤干细胞标志物CD133、SOX2、Ep CAM以及耐药相关蛋白ABCG2,并可耐受不同浓度DDP的杀伤作用。200μmol/L EA处理A549细胞球后ROS水平明显升高,而GST活性、β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的表达、β-catenin的启动子活性、A549细胞球的成球能力显著下降,并且200μmol/L EA联合5 mg/m L DDP可增强对抑制A549细胞球增殖的作用和增加细胞凋亡的水平(P<0.05)。过表达β-catenin后,200μmol/L EA对β-catenin、Sox2和ABCG2 mRNA和蛋白的抑制作用较空载体组显著减弱。此外,过表达β-catenin可显著缓解200μmol/L EA联合5 mg/m L DDP对A549细胞球的增殖抑制作用。结论 EA通过抑制GST活性和β-catenin水平,发挥抑制A549细胞球增殖和干性,促进其凋亡的作用。EA可望成为治疗肺癌及肺癌干细胞的药物。

复方苦参注射液联合TP方案治疗非小细胞肺癌的疗效

目的探讨复方苦参注射液联合TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法117例非小细胞肺癌患者随机分成两组,治疗组60例用复方苦参注射液联合TP方案,对照组57例只用TP方案治疗,连用2～4个周期。结果治疗组疗效优于对照组并有显著性差异(P=0.0429),治疗组胃肠反应Ⅱ度以上下降率为26﹒7%,观察组下降率45.6%。白细胞下降Ⅱ度以上治疗组为26﹒7%,对照组66.7%(P均<0.05)。结论复方苦参注射液联合TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗非小细胞肺癌具有较好的的增效减毒作用,值得临床推广使用。

子宫内膜异位症手术治疗效果分析

目的比较子宫内膜异位症患者不同手术方法治疗的效果。方法选取江西省吉安市第一人民医院进行子宫内膜异位症手术治疗的患者128例,分别采取开腹手术和腹腔镜手术,对两种手术治疗的有效率进行统计学分析。结果腹腔镜手术的用时、术中出血量,患者术后肛门排气时间、住院时间均明显小于开腹手术,以上四个指标在两种手术方法之间的差异均有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组痛经患者术后治疗有效率(81.25%)与开腹组(75.00%)相比差异无统计学意义;腹腔镜组患者的术后经量异常改善率(69.56%)与开腹组(70.0%)比较差异无统计学意义。腹腔镜组的术后总妊娠率(53.3%)明显高于开腹组(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。讨论腹腔镜手术与开腹手术在子宫内膜异位症治疗方面具有各自优势,医疗工作者应根据患者的临床症状、病程和有无生育要求等情况选择恰当方法。

不同方法处理妇产科手术腹部切口脂肪液化的效果分析

目的 探讨妇产科手术腹部切口脂肪液化的预防措施及其治疗.方法 回顾性分析吉安市第一人民医院妇产科2011年5月～2013年5月就诊的50例手术腹部切口脂肪液化患者的临床资料.结果 观察组患者的伤口愈合时间、总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过分析发现,妇产科腹部切口液化的主要因素是肥胖、贫血以及糖尿病等,因此早期预防、及时发现并采取有效的处理方法,可以缩短切口愈合时间,提高治愈率.

进展期胃癌术后淋巴漏的诊断与防治分析

目的探讨进展期胃癌术后淋巴漏的诊断、鉴别诊断、预防及治疗。方法回顾性分析10例术后出现淋巴漏的进展期胃癌患者的临床资料,总结其临床特点及治疗情况。结果 10例患者术后出现淋巴漏的时间为术后第4~8天,均无腹痛、腹胀、发热等症状,进食后腹腔引流液均为乳白色浑浊液,引流液淀粉酶水平正常。所有病例均给予全肠外营养及奥曲肽等非手术治疗,9例治愈出院,1例死亡。结论进展期胃癌术后淋巴漏诊断应与吻合口漏、胰瘘、内疝形成相鉴别。淋巴漏应以预防为主,治疗为辅,而治疗上以非手术治疗为主。

马齿苋内服外敷治疗早期乳痈25例疗效观察

乳痈系指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅以致结脓成痈的急性化脓性病证，好发于初产妇，发病多在产后24周，多发于乳房外上方，其症初起硬结胀痛，掀热，伴有恶寒壮热，一周成形，十日左右成脓。近来笔者使用单味马齿苋内服外敷治疗早期乳痈，疗效满意，现报道如下。

激素联合β-干扰素治疗多发性硬化疗效分析

目的分析激素联合β-干扰素用于治疗多发性硬化的临床效果。方法选择多发性硬化患者100例进行治疗分析,并且根据患者选择治疗方法的差异将患者分为观察组和对照组,各50例,观察组患者采用激素联合β-干扰素进行治疗,对照组患者采用单纯的激素治疗,比较两组患者治疗的总有效率和治疗前后血清IL-6水平的变化情况。结果观察组患者治疗的总有效率为94%,对照组患者治疗的总有效率为74%,观察组患者的治疗效果更好;从血清IL-6指标的变化上看,两组患者治疗之前指标参数相似,而治疗后观察组患者为(16.38±5.27)g/L,对照组治疗后为(35.27±5.19)g/L,观察组的恢复水平明显优于对照组患者,两项判定指标相比差异均具有统计学研究意义(P<0.05)。结论采用激素联合β-干扰素治疗多发性硬化有着很好的临床效果,可以促进患者神经功能的恢复,降低患者出现残障的风险,并且安全性很高,有着积极的临床治疗价值。

低分子肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓形成疗效观察

目的:探讨低分子肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓形成的临床价值。方法:选取我院于2012年2月-2015年5月接诊的60例颅内静脉窦血栓形成患者,按照抽签的方式对其进行分组,分别是参照组和实验组,每组30例,参照组施以华法林治疗,实验组在此基础上联合低分子肝素治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:实验组治疗有效率为90%,高于参照组的67%,且实验组患者凝血指标优于参照组(P<0.05)。结论:联合低分子肝素与华法林治疗颅内静脉窦血栓形成临床效果显著,建议于临床中推广应用。

辛伐他汀与依那普利对糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的探讨辛伐他汀与依那普利治疗对糖尿病肾病(DN)的作用。方法选择2005年10月～2007年10月门诊及住院的DN患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在上述治疗的基础上每晚加服20mg辛伐他汀。比较两组治疗前及治疗后12周的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、24h尿蛋白定量(Upr)、血肌酐(Scr)等指标。结果Upr两组治疗后较治疗前均明显下降(P<0.05),观察组较对照组下降明显(P<O.05);Scr治疗后观察组明显下降(P<0.05),而对照组下降不明显(P>O.05)。结论对于DN患者,血管转换酶抑制剂(ACEI)与他汀类药物联用,可以更好地降低尿蛋白并保护肾脏的。

苍耳虫油治疗疮疖40例

疮疖是皮肤毛襄或皮脂腺的急性化脓性炎症，是外科中最常见的疾病。其常见致病菌为金黄色葡萄球菌，一般多发生于夏秋季，任何部位都可发生，而以头面、背及腋下为多见。其特征是色红、灼热、疼痛、突起根浅、肿势局限、脓出即愈。其病因病机为外感热毒，或湿热内蕴，热毒不得外泄，阻于肌肤所致。苍耳虫性能消炎止痛，破溃排脓，清水解毒。为治疗肿、疮毒、疳积，之良药，常配伍白僵蚕或雄黄、冰片等，通常1-2条能奏效。笔者使用苍耳虫油外搽治疗疮疖40例，取得满意疗效，现报道如下。

双侧子宫动脉栓塞术(VAE)联合腹式瘢痕妊娠组织切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠4例

剖宫产切口疤痕妊娠（CSP）是指剖宫产术后，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处，并生长发育。属于剖宫产的远期并发症，近年来，随着剖宫产率的升高，CSP的发病率也有升高趋势。如耽误诊治，可能会发生子宫破裂或难以控制的大出血，导致子宫切除率升高而影响患者生育能力。此类异位妊娠也应该引起妇产科及B超医生的重视。笔者收集本院近期4例典型CSP进行文献复习，探讨其诊断与治疗。1病例资料例1：患者，38岁，因停经1月余，清宫术后阴道少量流血1月余，于2013年6月16日入住本院。患者既往2次剖宫产史，2012年8月27Et剖宫产术后于2013年4月月经复潮，因停经40余天入当地医院，B超示“宫内早孕”，于5月18日行人T流产术，术中因出血较多停止手术，给予促宫缩及抗感染等对症处理，术后持续阴道流血，

来源不同细菌的革兰染色效果比较

目的:改善医学微生物教学中革兰染色的效果。方法:分别用实验室反复传代的细菌和自然界土壤中的细菌进行革兰染色,比较两者的染色效果。结果:土壤中的细菌粗大,着色深,颜色鲜艳、清晰,学生于显微镜下容易观察和辨认;实验室反复传代的细菌细小,着色浅,颜色不鲜明,学生于显微镜下不易观察和辨认。结论:自然界土壤中的细菌染色效果比实验室反复传代的细菌好,利于学生学习,值得推介。

Ⅲ度碱烧伤创面切削痂与植皮时机的选择

目的探讨Ⅲ度碱烧伤手术切削痂范围与植皮时机。方法对Ⅲ度碱烧伤患者40处创面治疗进行分析。结果40处Ⅲ创面其中15处传统切削痂植皮,术后20～25d愈合,另25处Ⅲ创面行早期切削痂后辐照猪皮覆盖,延迟48h植皮,术后10～15d愈合,平均愈合时间提前7～9d,(P<0.01,具有统计学意义)。结论Ⅲ度碱烧伤创面应采取切削痂延迟植皮方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高,创面恢复效果好。

中医基础理论双语教学的探讨

随着我国对外交流的日益频繁,双语教学越来越成为这一时代背景下新的教学模式改革。本文从中医基础理论双语教学的目标、特点、具体做法及教材和师资队伍的培养等方面进行了探讨。

灯盏花素注射液对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6的影响

目的探讨灯盏花素注射液对冠心病患者血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平的影响,并对其在冠心病治疗中的疗效进行分析。方法将43例冠心病患者随机分治疗组(22例)和对照组(21例),并以25名健康体检者作为正常组。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用灯盏花素注射液40 mg加入生理盐水250 mL中静脉输注。检测并对比治疗组与对照组治疗前后血清hs-CRPI、L-6水平变化,分析其对冠心病的影响及作用,作出相关性分析,并分析了两组的疗效。结果治疗组和对照组治疗前血清hs-CRP和IL-6水平均明显高于正常组(P<0.01);治疗组治疗后3 d、7 d、15 d血清hs-CRP和IL-6水平较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01),15 d时与正常组相比无统计学意义(P>0.05)。血清hs-CRP水平与IL-6水平呈明显的正相关(r=0.6 1 2 1,P<0.0 1)。在缓解心绞痛和心电图疗效方面,治疗组总有效率分别为9 0.9 1%和72.73%,均高于对照组85.71%和66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP和IL-6共同参与了冠心病复杂的炎症反应,灯盏花素注射液对冠心病有确切疗效,并对冠心病心绞痛患者的疗效可能与降低冠心病患者的血清hs-CRP、IL-6水平有关。