井冈山地区正常者颌面部线距评估咬合垂直距离(前面高)的预测研究

目的：建立颅颌面相关测量线距评估前面高的预测模型。方法：按正常殆的纳入标准从井冈山大学2010-2011级两届本科班中筛选出55名正常殆志愿者进行头影测量分析，采用Winceph8．0测量软件进行描点和测量。结果：①研究对象ANS-Me的平均值为（64．584-4．23）mm（95％CI：63．44-65．73），其中男性（66．384±4．02）mm，女性（62．85±3．71）mm，两组间分布差异有统计学意义（t=3．377，P=0．001）；②多元线性回归分析得出，ANS-Me的回归方程为Y=0．719×N-ANS＋0．302×ANS-PNS＋12．111，且方程有统计学意义（P=0．000），决定系数R^2=0．519。结论：联合N-ANS、ANS-PNS两个因素的预测模型可以作为临床评估咬合垂直距离的参考。

滋阴补阳方序贯疗法对改善育龄期患者的卵巢功能和子宫内膜容受性的研究

探究滋阴补阳方序贯疗法在育龄期患者临床治疗中的应用效果及价值。方法 选取我院2022年12月~2023年12月收治的60例早期卵巢储备功能下降患者,随机分组后,对照组予以芬吗通治疗,观察组在此基础上予以滋阴补阳方序贯疗法,比较两组各观察指标情况。结果 观察组治疗后性激素水平、卵巢情况及子宫内膜容受性情况更优,且治疗过程中不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论 早期卵巢储备功能下降患者的卵巢功能和子宫内膜容受性情况都相对较差,不利于患者受孕,予以患者滋阴补阳方序贯疗法可以促使患者的性激素水平逐渐恢复正常,卵巢功能得到明显改善,且子宫内膜容受性情况也相对较好,可以极大程度上提高患者的受孕成功率。此外,患者在采取该治疗方法时,治疗过程中不良反应发生率相对较低,治疗方法的安全性较高,更容易被患者所接受。

喉咽癌手术患者术后营养不良风险预测模型的构建及应用

目的构建喉咽癌手术患者术后营养不良风险预测模型,为临床评估喉咽癌术后营养不良提供有效工具。方法选取本院2017年6月—2020年6月收治的220例喉咽癌手术患者为研究对象,将2017年6月—2018年5月收治的100例喉咽癌手术患者纳入建模组,将2018年6月—2020年6月收治的120例喉咽癌手术患者纳入验证组。回顾性分析建模组患者的临床资料,通过组间比较、多因素Logistic回归分析明确喉咽癌手术患者术后营养不良的风险因素,据此构建喉咽癌手术患者术后营养不良风险预测模型,并将模型应用于验证组,以评价其预测判断能力。结果多因素Logistic回归分析显示,吸烟、入院营养风险筛查2002评分、辅助放化疗、疼痛状况、吞咽障碍、伴有肠道并发症是喉咽癌手术患者术后营养不良的风险因素(P<0.05)。经评价得到,喉咽癌手术患者术后营养不良风险预测模型的最佳截断值为7.5分,ROC曲线下面积为0.783(95%CI:0.723~0.874)。结论本研究构建的喉咽癌手术患者术后营养不良风险预测模型灵敏度、特异性表现良好,有助于临床筛查喉咽癌术后营养不良高危患者。

个体化气道护理联合亲情责任制护理在高血压性脑出血术后机械通气患者中的应用

本研究在于评估高血压性脑出血术后机械通气患者中个体化气道护理联合亲情责任制护理的价值。方法 选取60例2021年12月~2022年12月我院就诊的高血压性脑出血术后机械通气患者,随机分成试验组(30例)、对照组(30例)。对照组施行个体化气道护理干预,试验组施行个体化气道护理联合亲情责任制护理。比较两组机械通气用时与治疗用时、满意度、不良事件发生状况、并发症发生状况以及生活质量等。结果 对照组机械通气用时与治疗用时均延长,和试验组对比存在显著差异(P<0.05),而试验组满意度96.67%高于对照组73.33%(P<0.05)。此外,对照组导管脱出、气道受损、插管脱出和皮肤损伤等不良事件发生率26.67%高于试验组3.33%(P<0.05)。对照组患者的并发症脑疝和褥疮风险也显著高于试验组(P<0.05)。最后,对照组患者的各项生活质量得分显著低于试验组(P<0.05)。结论 给予高血压性脑出血术后机械通气患者个体化气道护理联合亲情责任制护理可以显著提高治疗效果,促进并发症及不良事件发生率降低。此外,两者联合对于提高病人生活质量意义重大。因此,该联合护理方案具有很高的应用价值。

528例白内障手术住院患者的统计分析

目的分析白内障住院手术患者的特点。方法通过统计出入院相关报表,回顾性分析12个月期间在医院住院手术治疗的白内障患者528例。结果在白内障住院手术患者中,多见70岁以上者;多见女性;普遍选择费用较低的治疗方案;小切口非超声乳化白内障摘除术或超声乳化白内障摘除术,加国产或进口人工晶体植入术的术后满意视力构成比均最高。结论加强防盲治盲宣传工作,普及推广费用较低的小切口非超声乳化白内障摘除术,将有效的解决低收入人群白内障盲的手术治疗问题。

CDIC纯钛人工口腔种植体植入术的护理配合探讨

卫生部口腔种植科技中心（china dentalImplantol-ogy center ministry of public health,CDIC）纯钛种植体是卫生部口腔种植科技中心独立研制、开发的一种可长期植入人体的新型生物医用材料固位装置,根据人体解剖结构与部位特点设计形态,采用高新技术精密加工和特殊表面处理技术制造而成,我科自2008年开展人工种植牙以来,

显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视的疗效分析

目的观察儿童共同性斜视手术中显微镜手术的疗效。方法儿童共同性斜视75例,随机分成两组,其中34例在显微镜下完成斜视矫正手术为A组,41例在肉眼直视完成斜视矫正手术为B组,观察两组手术后的眼位,手术后球结膜反应,术中、术后的并发症。术后2周后进行同视机三级功能训练,观察双眼单视功能和立体功能恢复情况。结果手术后随访3-6个月,A组术后正位32例占94.12%,25例具有双眼单视功能,占73.53%,19例建立立体视觉,占55.88%。B组术后正位38例占92.68%,29例具有双眼单视功能,占70.73%,21例建立立体视觉,占51.22%。两组眼位矫正效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后球结膜水肿轻,充血消退快,切口愈合佳,无手术瘢痕,未出现术中术后并发症。结论显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视手术中视野清晰,能提高操作准确性,疗效确切,具有减轻手术创伤和降低手术并发症等诸多优越性。

颈动脉支架植入术治疗症状性颈动脉狭窄的临床研究

目的颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的疗效。方法将2011年1月-2013年5月间我院收治的临床确诊症状性颈动脉狭窄患者60例,将其按照治疗方法分成药物治疗组(药物组)和颈动脉支架植入术组(支架组),对这两组疗效进行对比分析。结果支架组患者术后短暂性脑缺血9.38%,缺血性卒中12.5%、死亡发生率较药物治疗组发生显著降低(P<0.05);支架组不同年龄者及是否存在高血压者可影响疗效(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的临床疗效显著,且治疗效果会受患者年龄、高血压等因素的影响,临床应给予关注。

肝源性溃疡出血56例诊治临床分析

肝硬化门静脉高压合并消化溃疡被称为肝源性溃疡（hepatogenic ulcer,HU）,近年来,随着急诊内镜的广泛开展,在肝硬化合并上消化道出血的病因构成中,HU的因素已被认识和重视。

复方苦参注射液联合TP方案治疗非小细胞肺癌的疗效

目的探讨复方苦参注射液联合TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法117例非小细胞肺癌患者随机分成两组,治疗组60例用复方苦参注射液联合TP方案,对照组57例只用TP方案治疗,连用2～4个周期。结果治疗组疗效优于对照组并有显著性差异(P=0.0429),治疗组胃肠反应Ⅱ度以上下降率为26﹒7%,观察组下降率45.6%。白细胞下降Ⅱ度以上治疗组为26﹒7%,对照组66.7%(P均<0.05)。结论复方苦参注射液联合TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗非小细胞肺癌具有较好的的增效减毒作用,值得临床推广使用。

67例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气效果分析

目的 探讨机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗的效果及安全性。方法 通过对江西省井冈山大学附属医院重症医学科2009年10月~2012年10月收治的67例AECOPD患者行机械通气的治疗进行回顾性分析。结果 67例AECOPD患者入科即行气管插管呼吸机辅助呼吸,54例好转（脱机拔管时间5~31d,平均（14±2.5）d,其中17例脱机拔管再序贯给予无创呼吸机辅助呼吸治疗、并发气胸11例、胸外科手术干预治疗5例）,好转率80.6%;13例死亡,死亡率19.4%。入科时及转出时血气比较各项生理指标明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AECOPD在常规抗炎、解痉平喘、氧疗、激素的使用无效时机械通气是治疗的主要手段,在提供生命支持的同时,使用不当可产生并发症,甚至危及患者生命,引发医疗纠纷。

OREM自理模式在糖尿病患者饮食护理中的应用研究

目的探讨OREM自理模式在糖尿病患者饮食护理中的临床应用价值。方法抽取糖尿病患者共178例,随机均分为常规护理组和OREM自理模式护理组(n=89),2组患者均采用综合评价表,观察血糖控制情况,比较2组患者的治疗护理效果。结果采用OREM自理模式护理效果明显比常规护理效果更佳,患者的血糖得到有效控制,患者的生活自理水平及低血糖率都有所改善,有助于患者回归家庭,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用OREM自理模式为主应用于糖尿病饮食护理,患者治疗效果更佳,值得在临床上大力推广。

慢性心力衰竭外周血单核细胞PPARγ的表达及与血浆HsCRP的相关性研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者外周血单核细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的表达及其与血浆HsCRP的相关性。方法选取2013年1月-2013年6月在我院心内科住院的CHF患者65例(心功能Ⅱ级22例,心功能Ⅲ级25例,心功能Ⅳ级18例),正常对照组20例。采用免疫比浊法测定血浆Hs-CRP水平,酶联免疫吸附测定法测定细胞培养上清液TNF-α、IL-6浓度,qRT-PCR方法测定单核细胞中PPARγ表达,并对单核细胞中PPARγ表达和血浆HsCRP水平进行相关分析。结果 CHF患者血浆中Hs-CRP水平较对照组升高(P<0.05);CHF患者单核细胞培养上清液TNF-α、IL-6较对照组升高(P<0.05);CHF患者单核细胞中PPARγ表达较对照组下降(P<0.05),并且与血浆中Hs-CRP水平呈负相关(r=-0.641,P<0.01)。结论 CHF患者单核细胞中PPARγ表达下降,其可能参与了CHF的炎症与抗炎失衡进程。

TD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的观察TD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效及不良反应。方法将46例初发多发性骨髓瘤患者随机分为两组,治疗组23例采用TD(沙利度胺联合地塞米松)方案,沙利度胺治疗起始量均为l00mg,每晚顿服,根据患者耐受情况逐步加量,每周增加50mg,直到300mg/d,持续口服12周以上,地塞米松40mg/d,在奇数疗程的第1～4d、第9～12d和第17～20d口服;在偶数疗程的第1～4d使用,28d为1疗程,治疗3～4个疗程。对照组23例采用VAD方案,治疗3～4个疗程。结果治疗组总有效率为73.9%,对照组为69.6%,两组间差异无统计学意义,(P>0.05)。治疗组常见不良反应为便秘,嗜睡、疲乏、水肿、指端麻木等,多为2级以下。对照组3级以上白细胞减少和血小板降低明显多于治疗组,(P<0.05),各种感染的发生率也高于治疗组(P<0.05)。结论 TD方案是对MM有效的治疗方案,可以代替VAD方案作为MM的诱导治疗方案。

糖尿病肾病维持性血液透析长期留置导管的护理

探讨减少糖尿病肾病血液透析患者长期留置导管并发症的护理方法。通过长期留置导管整个过程中的各个环节的精心护理,保证长期留置导管在血液透析中的顺利。成功的置管、严格地无菌操作、精心的护理是导管得以长期使用的关键。

超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的影响分析

目的 探讨超声心电图的检测对慢性心功能衰竭患者左心功能的影响。方法 选取慢性心功能衰竭Ⅱ～Ⅳ期患者180例作为研究对象,其中Ⅱ级患者60例为A组,Ⅲ级患者60例为B组,Ⅳ级患者60例为C组。同时,选取同期60名健康体检者作为D组。所有患者均采用超声波检查左室射血分数（LVEF%）、E/A及短轴缩短率（FS%）,并对4组结果进行比较分析。结果 与D组比较,A组、B组和C组的左心房、左心室变大的患者显著增多,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者的左心功能指标与D组比较差异无统计学意义,B组、C组患者的左心功能指标与D组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 超声检测能够形象具体地体现慢性心功能衰竭患者的左心结构及各项指标,对于心功能衰竭患者的左心功能具有很大的评价意义,值得推广利用。

重症眼镜蛇咬伤患者的救治体会

目的：探讨提高重症眼镜蛇咬伤的成功救治措施。方法对我科2009年10月～2012年10月收治的3例重症眼镜蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例患者均给予常规排毒及注射抗蛇毒血清解毒治疗，其中1例入科即行气管插管呼吸机辅助呼吸，1例进行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）血液净化治疗，结果3例患者均痊愈出院。结论眼镜蛇咬伤后常出现以神经系统损害为主要表现的多器官功能不全综合征（MODS），应及时采用有效的综合治疗，尽早采取人工辅助呼吸，是救治成功的关键。

改良大骨瓣开颅术在颅脑损伤中的应用

目的探讨改良大骨瓣开颅术在治疗颅脑损伤中的优点。方法采用改良大骨瓣开颅术治疗39例颅脑损伤患者,并对相关的临床资料进行分析、总结。结果改良大骨瓣开颅术39例中恢复良好29例,中残4例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论改良大骨瓣开颅术是治疗颅脑损伤的有效方法之一。

脂质体多柔比星联合卡铂治疗卵巢癌的疗效分析

目的分析脂质体多柔比星联合卡铂治疗卵巢癌的临床疗效。方法选取卵巢癌患者30例，患者均以脂质体多柔比星（35～40mg／m^2）联合卡铂（血浆浓度时间曲线下面积=5）方案为一线、二线或三线及以上化疗方案。观察患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果30例接受治疗的患者中，23例（76.7％）可进行本次疗效评估。其中完全缓解11例（47．8％），部分缓解7例（30.4％），病情平稳1例（33％），病情进展4例（13．3％）。治疗有效率为78．3％（18／23）。30例患者均接受化疗不良反应评估，主要不良反应为白细胞减少（80.0％）及胃肠道反应（60．0％）。结论脂质体多柔比星联合卡铂治疗卵巢癌无论是应用于卵巢癌的初次诊疗，还是治疗复发性卵巢癌，均具有一定疗效，且患者对药物的耐受性好，值得临床推广应用。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠8例临床观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗方法。方法抽取8例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者临床表现为停经后伴有阴道流血,或清宫、人流术后的大出血,8例患者中,有4例患者予以保守治疗,3例患者药物治疗后予以清宫术,1例患者药物治疗后予以局部病灶切除术,只有1例患者予以子宫切除。结论对有破宫产史者的早期妊娠者提高警惕,加强对其的早期诊断,尽量选择药物及保守治疗,排出妊娠囊,控制患者引导出血,保留患者子宫。