人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝大鼠的干预作用

目的探究人参皂苷Rg1对非酒精性脂肪肝大鼠的干预作用。方法将大鼠随机分为5组,即正常组、模型组、二甲双胍组(阳性对照,20 mg/kg)及人参皂苷低、高剂量组(20、40 mg/kg),除正常组外均构建非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠模型,灌胃给药8周,检测大鼠肝功能(AST、ALT)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)水平,以及肝组织细胞凋亡蛋白(Bax、caspase-3、Bcl-2)、β-氧化相关酶(CAT1、CoASH1、ACOX1)表达,HE、TUNEL染色观察肝组织细胞形态及凋亡情况。结果与正常组比较,模型组大鼠血清AST、ALT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均升高(P<0.05),肝组织Bax、caspase-3蛋白表达均升高(P<0.05),肝组织Bcl-2、CAT1、CoASH1、ACOX1蛋白表达均降低(P<0.05),肝组织病理形态受损,凋亡细胞增多,凋亡率升高(P<0.05);与模型组比较,各给药组上述指标均得到改善(P<0.05),肝组织损伤有所改善,凋亡率降低(P<0.05)。结论人参皂苷Rg1可能是通过抑制肝细胞凋亡、促进脂肪分解、抑制炎症反应抑制非酒精性脂肪肝的发展进程。

硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗对于高血压患者的价值研究

目的:探讨硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗对于心动过速高血压患者的价值。方法:纳入2022年1月—2022年12月江西省井冈山市第二人民医院高血压患者80例。采取随机数字表法进行分组,两组各40例。对照组口服硝苯地平缓释片治疗,10~20 mg/次,1次/d,酌情适当增减药物服用次数与剂量,每日最大剂量不超过40 mg。观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,12.5 mg/次,2次/d,清晨口服。两组均治疗8周。观察两组患者的微量尿蛋白水平、血压变异性指标、心功能指标、血压水平、疗效以及不良反应的发生情况。结果:干预后,两组微量尿蛋白水平均低于同组干预前(P<0.05),且观察者低于对照组(P<0.05)。两组夜间舒张压变异(nocturnal diastolic blood pressure variation,nDS)、白天舒张压变异(daytime diastolic blood pressure variation,dDS)和24 h舒张压变异(24-hour diastolic blood pressure variation,24 h DS)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);而夜间收缩压变异(nocturnal systolic blood pressure variation,nSS)、白天收缩压变异(daytime systolic blood pressure variation,dSS)及24 h收缩压变异(24-hour systolic blood pressure variation,24 h SS)水平,观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)水平均低于同组干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);而两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)则高于同组干预前(P<0.05),且观察者高于对照组(P<0.05)。两组干预后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平均低于同组干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40,P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压价值较高,可以改善患者微量尿蛋白水平、血压变异性指标、心功能、血压、疗效,不增加患者不良反应。

藤黄健骨片联合温针灸辅治原发性骨质疏松症临床观察

目的:观察藤黄健骨片联合温针灸治疗原发性骨质疏松症(POP)的临床效果。方法:110例用随机数字表法分为观察组和对照组各55例。两组均给予补充微量元素等常规基础治疗同时服用藤黄健骨片,观察组加用温针灸。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS评分、血清尿经脯氨酸/肌酐(U-HoP/Cr)、尿钙/肌酐(U-Ca/Cr)比值及血清碱性磷酸酶(ALP)水平均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组股骨颈、粗隆间、Wards三角区、腰椎BMD及血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:藤黄健骨片联合温针灸辅治POP可提高疗效。

老年人血尿137例病因分析

目的探讨老年人血尿的病因和相关资料,及时诊断、正确的治疗。方法对我院门诊老年人血尿137例的资料,进行病因分析及其误诊、漏诊情况小结。结果引起老年人血尿的疾病有:泌尿系结石44例(占32.1%)、泌尿生殖系肿瘤33例(占24.1%)、泌尿系结石与肿瘤并存7例(占5.1%)、前列腺增生合并结石11例(占8.0%)、前列腺增生合并感染、泌尿系感染各10例(各占7.3%)、尿路邻近器官肿瘤6例(占4.3%)、痛风肾4例(占2.9%)、多囊肾、药物性肾损害各3例(各占2.2%)、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系结核各2例(各占1.5%)。误、漏诊情况:误诊为泌尿系结石的有:泌尿生殖系肿瘤8例、尿路邻近器官肿瘤引起的血尿4例、痛风肾3例、多囊肾、药物性血尿、泌尿系结核各2例。泌尿系结石与肿瘤并存7例,肿瘤被漏诊。结论加深认识老年人血尿的病因、特点及其漏、误诊情况,才能及时诊断与正确治疗。

锁扣带袢钛板在胫骨髁间隆起骨折中的临床治疗研究

目的 探讨锁扣带袢钛板在治疗胫骨髁间隆起骨折中的临床疗效.方法 选取本院2013年1月~2019年6月接收的胫骨髁间隆起骨折患者36例为研究对象,按照随机数表法将患膝随机分为两组:对照组接受关节镜下“8”字缝线固定手术治疗;研究组接受关节镜下锁扣带袢钛板固定手术治疗.术后9个月,根据X线、膝关节活动度、稳定性及Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能恢复情况来分析治疗效果.结果 36例患者术后9个月X线检查,对照组16例(88.89%)骨折愈合,2例(11.11%)骨折不愈合;研究组18例(100.00%)均骨性愈合,无骨折不愈合情况,术后膝关节活动度正常,无膝关节僵硬现象出现,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性,术后Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分均较对照组增高,具有显著性差异(P<0.05),表明治疗后研究组膝关节功能较对照组有明显改善.结论 胫骨髁间隆起骨折,采用锁扣带袢钛板固定胫骨髁间隆起骨折的临床治疗方法,其可以有效弥补“8”字缝线固定手术的不足,该方法具有骨折愈合率高,并发症发生率低、创伤小、恢复快等特点,能够让患者及早恢复膝关节功能,值得推广应用.

双眼内直肌超常量后退治疗婴幼儿大度数内斜视12例

目的:探讨双眼内直肌超常量后退治疗婴幼儿大度数内斜的效果。方法:12例大度数内斜视的婴幼儿,施行双内直肌超常量后退8mm。结果:在12例中,9例(75%)眼位正常或存在10°以内的轻度内斜视,3例(25%)患儿矫正不足而失败。结论:双眼内直肌超常量后退是治疗婴幼儿大度数内斜的有效方法。

文丘里面罩给氧在艾滋病合并肺孢子菌肺炎中的应用

目的探讨文丘里面罩在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者治疗中的应用效果。方法选取我院2013年9月~2017年5月收治的64例艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组给予普通鼻导管输氧,观察组给予文丘里面罩给氧,比较两组患者不同时间点动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SpO_2)的改善程度及氧疗舒适度、鼻黏膜干燥度。结果观察组的PaO_2、SpO_2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且氧疗不舒适发生率、鼻黏膜干燥发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论文丘里面罩在治疗艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者中的应用效果较好,能有效提高患者的PaO_2、SpO_2,改善低氧血症等。

异位妊娠68例临床分析

目的分析异位妊娠诊治过程中的不足,探讨避免误诊异位妊娠及提高其救治效果的方法。方法对收治的68例异位妊娠患者进行回顾性分析。结果 68例异位妊娠病例中有67例诊断为异位妊娠(其中1例在药物保守治疗过程中失血性休克手术),1例误诊为阑尾炎(占1.47%)。结论 临床上因其症状、体征不典型,容易导致误诊,故对此病的诊断应高度重视,并进行严密观察及相应的检查,掌握手术时机,降低误诊率,提高救治效果。

诊治老年人急性胆囊炎若干问题的探讨

目的探讨老年人急性胆囊炎诊治中的有关问题,提高诊疗水平。方法总结分析143例老年人急性胆囊炎诊治中存在的若干问题及其经验与教训。结果诊断、术前术后治疗仍存在若干问题,仍需总结经验,吸取教训。结论必须提高对老年人急性胆囊炎特点的认识,及时处理相关问题,掌握手术时机,才能提高治愈率。

泌尿系结石合并肿瘤109例诊治体会

目的:探讨泌尿系结石合并肿瘤的正确诊断和治疗。方法:总结分析了泌尿系结石合并肿瘤109例的临床资料及其诊治中的有关问题。结果:109例中,先有泌尿系结石后有肿瘤47例(占43.1%);首次就诊确诊泌尿系结石合并肿瘤36例(占33.0%);健康体检发现泌尿系结石与肿瘤并存26例(占23.9%)。手术治疗73例;确诊太晚失去了手术治疗机会,放、化疗加综合治疗36例。肿瘤治愈57例(占52.3%),好转33例(占30.3%),未愈11例(占10.1%),死亡8例(占7.3%)。需要认真吸取诊治中的经验与教训。结论:加深认识泌尿系结石合并肿瘤的特点及其有关问题,才能及时正确诊断与治疗。

质控模式引入对宫颈癌细胞学筛查采样的影响

目的探讨实验前质控模式引入对宫颈癌细胞学筛查采样的影响。方法通过引入质控模式,规范妇产科医师阴道脱落细胞传统涂片采样环节,并对该模式引入前后的不满意样本进行统计学分析。结果 2010年引入质控模式后,不满意样本的采样率由2009年的16.7%下降到了2010年的4.0%,有显著性差异(P<0.001),由操作因素所造成的不满意样本采样率有显著下降(P<0.001),由月经周期生理因素所造成的不满意样本采样率下降有差异(0.01<P<0.05)。结论通过实验前质控模式的引入,有效地规范了妇产科医生的采样环节,减少了不满意样本的出现率,从而给检验科的阅片判读展示了客观有效的细胞学信息,尽可能地减少了宫颈癌细胞学筛查传统涂片漏诊的发生。

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察

目的:探讨低分子肝素对老年不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性。方法:选择45例具有典型的临床症状和心电图改变而确诊的老年UAP病人,平均年龄(72±1.8)岁。随机分为两组,A组(20例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗;B组(25例)给予阿斯匹林和抗心绞痛常规治疗加皮下注射低分子肝素(LMWH)0.04ml,q12h,连用10天。根据两组治疗前后临床症状及心电图变化判定显效、有效或无效。并于用药前后测定血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间。结果:A组与B组在改善心绞痛症状及心电图表现方面总有效率分别为45％和84％(P<0.01)。两组均未发生心脏事件,B组低分子肝素治疗全部耐受,无一例出现出血。结论:低分子肝素对控制老年UAP患者心绞痛发作效果明确,使用安全方便。

对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采用骨科损伤控制的临床作用

目的:探讨对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采用骨科损伤控制的临床作用。方法:选择2012年5月-2013年5月收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者60例进行研究,随机数字表法分为两组,分别给予常规治疗和骨科损伤控制模式下的治疗,观察两组的治疗效果和并发症情况,并进行比较。结果:观察组患者的治疗优良率为86.7%,对照组的治疗优良率为53.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率为20.0%,观察组术后并发症发生率为3.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨科损伤控制模式下治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者,可以获得较好的治疗效果,有效减少并发症的出现。

克罗米芬片、中医辨证联合心理疗法治疗排卵障碍性不孕症58例

目的探讨克罗米芬片与中药联合心理疗法治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法在本院诊治的116例排卵障碍性不孕症随机分为研究组和对照组各58例,对照组给予克罗米芬片口服,研究组给予克罗米芬片与中药治疗不孕症,同时给予精神鼓励,心理安慰,情感支持,治疗时间均为6个月经周期,观察两组患者的临床疗效,并用统计学进行比较分析。结果 6个月研究组患者的临床总有效率为94.8%,对照组患者治疗后的临床总有效率为75.9%,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论克罗米芬片与中药联合心理疗法治疗排卵障碍性不孕症的效果好,优于单用克罗米芬片。

14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会

目的：探讨14例腰椎内固定术后感染的诊疗体会。方法：回顾性分析2002年9月-2012年11月14例腰椎内固定手术后感染病例的临床表现、辅助检查和治疗方法。注意观察其早期临床表现,特别是有无腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;实验室辅助检查血象、血沉、C-反应蛋白、B超及MRI等影像学改变,局部有创穿刺或破溃分泌物微生物培养。治疗方案：（1）敏感抗菌素加清创引流;（2）敏感抗菌素加穿刺置管引流;（3）联合使用敏感抗菌素。结果：14例患者均有腰背疼痛局部压痛及其他原因不能解释的根性疼痛;出现脑膜刺激征5例,体温、血象正常或轻微升高8例;14例患者血沉、C-反应蛋白均高;8例行MRI检查者中7例T2像高信号,1例信号表现无明显高或减低;10例经B超检查患者中8例可见明显液性暗区;穿刺获液者8例;术区破溃4例;培养阳性8例。14例患者中12例完成3-6个月疗程,11例治愈,2例好转,1例死亡。随访12例,随访时间1-8年（平均5.16年）。结论：（1）腰背部持续性疼痛和切口局部压痛及其他原因不能解释的患肢神经根性疼痛是腰椎内固定术后感染的特征;（2）血沉、C-反应蛋白虽不是特异指标但是简单有效,如正常则感染可能性很小;体温、血象正常不能排除术后低毒性感染。（3）腰椎内固定术后深部感染取出内固定物不是必要条件,敏感抗菌素或引流清创是有效治疗手段。

卡前列素氨丁三醇联合Foleys导尿管治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合Foleys导尿管治疗子宫收缩乏力性产后出血的的临床效果。方法 选取2013年2月~2015年1月我院收入治疗的子宫收缩乏力性产后出血患者85例,其中对照组40例采用常规治疗（宫腔纱条填塞术）,观察组45例患者采用卡前列素氨丁三醇联合Foleys导尿管填塞宫腔治疗,比较两组患者的术后止血有效率、手术一般情况、再出血率及产褥感染率。结果 观察组患者的止血有效率为95.6%,对照组患者止血有效率为92.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者在止血时间、术中出血量等手术一般情况上均明显优于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者产褥感染率为2.2%,取出后再出血率为0,低于对照组患者15.0%的产褥感染率及12.5%取出后再出血率（P〈0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇联合Foleys导尿管治疗子宫收缩乏力性产后出血,能快速有效地止血,且较为安全可靠,值得临床应用。

“调畅气血”法对慢性肾衰竭血液净化患者生存质量的干预作用

目的探讨"调畅气血"法对慢性肾衰竭血液净化患者生存质量的干预作用。方法将40例符合条件的患者随机分成治疗组、对照组,每组20例。对照组:常规血液透析,适当休息,优质低蛋白饮食,必须氨基酸口服,予ACEI或ARB、控制感染、血压、血糖(糖尿病)、调节电解质及酸碱平衡失调以及改善肾性贫血和肾性骨病等;治疗组:在对照组基础上,服用中药:黄芪20 g,川芎10 g,丹参10 g,大黄10 g,每日1剂,常规煎服,情志治疗,使用支持性疗法及认知方法,协调患者启动更多的社会支持系统。两组的疗程均为12周,观察两组临床指标。结果治疗组患者尿蛋白(0.86±0.30)g/d、血肌酐(66.4±23.7)μmol/L及尿素氮水平(6.50±1.01)μmol/L,明显优于对照组,且治疗组患者生存质量评分高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 "调畅气血"法能够有效提高慢性肾衰竭血液净化治疗效果,且有助于提高患者生存质量,值得临床推广应用。

冠心病稳定型心绞痛的心率管理

目的观察富马酸比索洛尔控制冠心病稳定型心绞痛患者的静息心率的效果。方法将80例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组患者在常规方法治疗基础上加用富马酸比索洛尔控制心率,对照组患者采用常规方法治疗及安慰剂。结果研究组心率总达标率92.5%,明显高于对照组的65.0%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率数据比较差异无统计学意义。结论富马酸比索洛尔能够显著控制患者的静息心率,以降低远期死亡率及心血管事件。

高血压患者颈动脉粥样硬化与血清胆红素、尿酸及高敏C反应蛋白的关系探讨

目的:探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与血清胆红素、尿酸及高敏C反应蛋白的关系,进一步了解动脉粥样硬化的危险因素。方法:对115例高血压患者根据颈动脉内膜-中层厚度(IMT)分为颈动脉正常组(40例),颈动脉内膜增厚组(38例),颈动脉内膜斑块形成组(37例)三组,分别检测各组患者的血清总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:高血压患者不同程度颈动脉粥样硬化分组之间,高敏C反应蛋白、尿酸显著高于颈动脉正常组(P<0.05),血清总胆红素显著低于颈动脉正常组(P<0.05)。结论:高尿酸、高敏C反应蛋白、低胆红素血症均是预测动脉的粥样硬化严重程度危险因素。