中耳神经内分泌性腺瘤的个性化手术方案选择

目的中耳神经内分泌性腺瘤临床极其少见,目前对于手术方案的选择尚无共识;本方通过总结对该病的治疗经验,探讨不同分期的中耳神经内分泌性腺瘤手术治疗策略。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2006年7月-2017年12月收治的经病理证实的中耳神经内分泌性腺瘤(MEANTs)患者共6例。所有资料均采集于患者住院病历和随访结果,随访及资料采集截止时间为2019年7月。结果2例T1N0M0的患者施以了完壁式乳突根治术并鼓室成形术;1例(病例3)T1N0M0的患者初次治疗采取了鼓室探查并肿物切除,于术后第38个月复发,二次手术采用完壁式乳突根治术并鼓室成形术;3例T2cN0M0的患者施以了颞骨侧切除术。平均随访时间为75.7个月(25-165个月),除病例3外,其他患者在随访期间内均未发现肿瘤复发。结论手术彻底切除是治疗MEANTs的主要手段,手术方式的选择根据肿瘤的分期而定。由于肿瘤具有潜在局部复发或转移的特性,术后长时期的随访至关重要。

红外线激光刺激豚鼠耳蜗诱发听性脑干反应作用靶点的实验研究

目的研究红外线激光刺激豚鼠耳蜗诱发听性脑干反应（optical evoled auditory brainstem response，oABR）的作用靶点，探讨激光刺激的作用机制。方法对正常听力豚鼠及急性耳蜗损伤豚鼠耳蜗植入直径200 μm的光纤（NA＝0.22），光纤末端对准鼓阶不同部位进行激光刺激，记录并比较不同刺激角度下oABR的反应情况及正常听力与急性耳蜗损伤豚鼠oABR阈值和波幅之间的差异。刺激结束后，取耳蜗分别进行免疫荧光染色，观察给药后7 d内、外毛细胞的改变及螺旋神经节细胞的改变，并比较与oABR改变之间的相关关系。以SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。结果急性耳蜗损伤豚鼠在给药后7 d，耳蜗底圈、中圈内、外毛细胞损伤，顶圈内、外毛细胞仍残留。当光纤对准Rosenthal′s管方向刺激时，无论正常听力豚鼠或是毛细胞损伤豚鼠，均可得到稳定的oABR，当光纤偏离Rosenthal′s管方向刺激时，如指向基底膜方向或指向鼓阶纵深时，均无法引出oABR。结论红外线激光刺激耳蜗诱发oABR是通过直接作用于螺旋神经节细胞产生的。

耳内镜耳道内修复自发性颞下颌关节外耳道疝一例

本文报道了南昌大学第二附属医院收治的1例自发性颞下颌关节外耳道疝患者,老年男性,因反复右耳道渗液伴耳鸣3年,疼痛半年就诊,经专科及影像学检查诊断为右侧自发性颞下颌关节外耳道疝,经耳内镜行疝囊切除+Huschke孔修补术,术后外耳道无狭窄,颞下颌关节活动良好,耳鸣消失。