中药贴敷联合定向透药疗法在无创呼吸机辅助通气致腹胀中的应用研究

目的:探讨在无创呼吸机辅助通气致腹胀中应用中药贴敷联合定向透药疗法的效果。方法:采用随机数字表法将江西省人民医院2021年3月至2022年3月收治的行无创呼吸机辅助通气致腹胀的患者100例分为两组,每组各50例。对照组予以呼吸、按揉、饮食等腹胀常规护理,观察组加用中药贴敷联合定向透药疗法,均连续干预1周。比较两组胃肠功能改善情况、腹围变化、胃肠道症状评分及动脉血气指标。结果:观察组初次排气时间为(23.84±3.78)h、排便时间为(30.98±4.25)h,短于对照组的(37.12±4.05)h和(42.05±5.27)h(P<0.05)。干预后,观察组腹围为(105.48±11.61)cm、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分为(19.22±3.62)分、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))为(53.40±2.17)mmHg,分别低于对照组的(110.26±12.02)cm、(30.41±4.05)分和(57.26±3.25)mmHg(P<0.05);动脉氧分压(PaO_(2))则为(63.13±7.35)mmHg,高于对照组的(58.49±7.28)mmHg(P<0.05)。结论:在无创呼吸机辅助通气致腹胀中应用中药贴敷联合定向透药疗法可缩短排气、排便时间,促进胃肠功能恢复,改善动脉血气指标,利于患者预后。

MHR与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的探究单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关性。方法选取94例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(5次/h≤AHI<15次/h,23例)、中度组(15次/h≤AHI<30次/h,14例)和重度组(AHI≥30次/h,57例);另选取经多导睡眠监测(PSG)AHI<5次/h排除OSAHS的健康受试者12例作为对照组。检测并比较对照组与OSAHS组及其亚组的基本情况和睡眠监测指标,分析单核细胞计数(MC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、MHR与睡眠监测各指标的相关性。结果对照组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低血氧饱和度(SpO_(2))、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.38±0.07)×10^(9)/L、(1.34±0.30)mmol/L、(0.30±0.06)、(2.40±1.54)次/h、(86.93±2.72)%、(97.26±0.28)%、(2.88±2.29)次/h、(49.25±10.36)s,OSAHS组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.50±0.15)×10^(9)/L、(1.03±0.17)mmol/L、(0.51±0.16)、(36.73±21.30)次/h、(73.19±15.23)%、(95.32±3.06)%、(26.66±22.13)次/h、(69.08±18.75)s,轻度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.42±0.04)×10^(9)/L、(1.13±0.15)mmol/L、(0.38±0.12)、(9.75±2.72)次/h、(84.21±2.66)%、(96.84±0.50)%、(5.37±3.39)次/h、(61.09±8.71)s,中度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.50±0.05)×10^(9)/L、(1.03±0.07)mmol/L、(0.55±0.01)、(21.50±4.82)次/h、(78.31±12.75)%、(96.39±0.61)%、(11.27±5.25)次/h、(67.36±8.37)s,重度组MC、HDL-C、MHR、AHI、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)、氧减指数、最长呼吸暂停时间分别为(0.53±0.04)×10^(9)/L、(0.99±0.06)mmol/L、(0.56±0.01)、(51.36±13.16)次/h、(67.49±14.87)%、(94.44±3.49)%、(39.03±20.05)次/h、(72.72±6.69)s。OSAHS组患者的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于对照组,HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于对照组,最长呼吸暂停时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于对照组,中度组、重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于轻度组,重度组的MC、MHR、AHI、氧减指数均高于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于对照组,中度组、重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于轻度组,重度组的HDL-C、最低SpO_(2)、平均SpO_(2)均低于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组的最长呼吸暂停时间均长于对照组,中度组、重度组的最长呼吸暂停时间均长于轻度组,重度组的最长呼吸暂停时间长于中度组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。OSAHS患者MC、MHR与AHI呈正相关(r=0.325、0.427,P=0.001、0.000<0.01),HDL-C与AHI呈负相关(r=-0.381,P=0.000<0.01);MC、HDL-C、MHR与最低SpO_(2)无相关性(P>0.05)。MC、MHR与平均SpO_(2)呈负相关(r=-0.219、-0.217,P=0.024、0.025<0.05),HDL-C与平均SpO_(2)无相关性(r=0.115,P=0.240>0.05)。MC、MHR与氧减指数呈正相关(r=0.275、0.310,P=0.004、0.001<0.05),HDL-C与氧减指数呈负相关(r=-0.240,P=0.013<0.05)。MC与最长呼吸暂停时间无相关性(r=0.155,P=0.113>0.05),HDL-C与最长呼吸暂停时间呈负相关(r=-0.250,P=0.010<0.05),MHR与最长呼吸暂停时间呈正相关(r=0.208,P=0.032<0.05)。结论MHR可用于预测OSAHS患者的病情严重程度。

PI3K/Akt信号通路在呼吸机相关性肺损伤中的研究进展

呼吸机相关性肺损伤(VILI)是机械通气的严重并发症,会增加接受呼吸机治疗患者的死亡率,目前临床尚缺乏有效的治疗方法。随着VILI发生机制研究的不断深入,发现磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路具有调控细胞增殖、存活及迁移等多种细胞功能的作用,其在机械通气过程中通过参与炎症、肺水肿形成、氧化应激、细胞凋亡等病理过程影响VILI的发生发展。当前通过调节该信号通路治疗VILI在国内外受到广泛关注。未来深入研究PI3K/Akt信号通路可为VILI的防治提供参考。