壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器在经桡动脉冠状动脉介入术后的止血效果研究

目的探讨壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器在经桡动脉冠状动脉介入(TRI)术后的止血效果。方法选取2021年4月至2022年7月在江西省人民医院心血管内科四区经桡动脉途径行冠状动脉造影或冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的患者295例,采用随机数字表法分为螺旋桡动脉压迫器组(A组,99例)、壳聚糖止血海绵组(B组,98例)及壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器组(C组,98例),3组采用对应方法止血。观察记录3组术后桡动脉血管并发症及患者舒适度情况。结果A组、B组及C组术后出血发生率分别为13.1%(13/99)、5.1%(5/98)、3.1%(3/98),术后出血、瘀斑、肢端肿胀发生率3组间差异均有统计学意义(均P<0.05),组间两两比较A组高于C组(均P<0.05)。术后桡骨血肿发生率A组高于C组(P=0.008)。所有患者均未发生术侧严重肢端肿胀及其他严重并发症。C组患者舒适度优于A组(P=0.004)。结论壳聚糖止血海绵联合螺旋桡动脉压迫器在TRI术后总体止血效果优于单独使用螺旋桡动脉压迫器和壳聚糖止血海绵,可减少术后血管并发症发生率,提高患者舒适度,是一种操作简单、舒适度高、并发症少、安全可靠的止血方法。

基于虚拟现实技术的中医传统功法对扩张型心肌病患者心功能及生活质量影响的研究

目的:探讨基于虚拟现实(VR)技术的中医传统功法对扩张型心肌病(DCM)患者心功能及生活质量的影响。方法:前瞻性选取2022年6月—2023年6月江西省人民医院心血管内科收治的60例DCM患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组予常规护理,观察组在常规护理的基础上予基于VR技术的中医传统功法干预,均连续干预3个月。对两组入院第1天、干预3个月后的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、6分钟步行试验(6MWT)结果及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分进行统计。结果:与入院第1天相比,两组干预3个月后的LVEF均升高,LVEDD、LVESD均缩短,NT-proBNP均降低,6MWT均延长,且观察组各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与入院第1天相比,两组干预3个月后的躯体领域、情感领域、其他领域评分及MLHFQ总分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对DCM患者,采用基于VR技术的中医传统功法干预,能有效改善其心功能,降低NT-proBNP水平,延长6MWT,并提高患者生活质量。

稳心颗粒用于合并心房心肌病心房颤动患者疗效分析

目的观察稳心颗粒用于合并心房心肌病的心房颤动患者的临床疗效及安全性。方法将2020年1月-2021年6月江西省人民医院68例心房颤动合并心房心肌病的18~80岁患者,根据意愿分为实验组(稳心颗粒+胺碘酮)33例及对照组(胺碘酮)35例,稳心颗粒(每次9 g,每天3次)服用6个月,胺碘酮(每次200 mg,第1周每天3次,第2周每天2次,第3周每天1次,之后维持每天1次)服用3个月,观察两组患者6个月心电图QTc时限、超声心动图左心房大小、动态心电图房早负荷、用药不良反应、心房颤动复发、心力衰竭、卒中、死亡发生率。结果与对照组比较,实验组治疗后超声心动图示左心房内径缩小[(37.12±3.93)mm比(39.46±3.09)mm,P=0.008],动态心电图房早负荷减小[(1.28±1.68)%比(3.54±6.08)%,P=0.041],两组间差异具有显著性,且相比治疗前,实验组治疗后超声心动图示左心房内径缩小[(39.91±3.20)mm比(37.12±3.93)mm,P=0.002],治疗前后差异具有显著性。两组治疗后心房颤动复发差异具有显著性(P=0.030),其他事件发生率差异无显著性。结论稳心颗粒用于合并有心房心肌病的心房颤动患者安全、有效,可一定程度上减少心房颤动复发,改善心房重构,提高治疗效果。

下导静脉显影是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志

目的:评估下导静脉(IEV)显影是否是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志。方法:连续纳入2019年1月至2020年12月期间在中国医学科学院阜外医院住院的111例行肾上腺静脉取血的原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床和手术资料。所有患者均经肘前静脉路径行肾上腺静脉插管造影,影像学上确定插管成功后取血。肾上腺静脉/外周静脉血浆皮质醇浓度比值≥2定义为肾上腺静脉取血成功。记录右侧肾上腺静脉取血术中IEV是否显影和肾上腺静脉取血结果,按IEV是否显影分为IEV显影组(n=51)和IEV未显影组(n=60),分析IEV显影与右侧肾上腺静脉插管成功的关系。结果:111例PA患者中有103例(92.86%)右侧肾上腺静脉取血成功,其中51例(42.86%)患者右侧肾上腺静脉造影可见IEV,取血均成功(100%),其余60例右侧肾上腺静脉造影未显示IEV,取血成功率为86.67%,两组成功率差异有统计学意义(P=0.007)。结论:右侧肾上腺静脉造影时IEV显影是插管成功的可靠标志之一,但需要更大样本研究予以验证。

旋磨术和切割球囊对冠脉钙化处理的有效性和安全性分析

目的探究旋磨术和切割球囊对冠脉钙化处理的有效性和安全性。方法选取2020年4月至10月于江西省人民医院治疗的100例严重冠状动脉钙化患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(50例)及对照组(50例)。观察组患者接受冠状动脉旋磨术,对照组患者接受切割球囊扩张术,比较两组患者手术参数、术中并发症、手术成功率及随访结果。结果观察组手术时间短于对照组,术中并发症发生率低于对照组,术后即刻管腔获得面积、支架内最小管腔面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的主要心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用旋磨术对严重冠脉钙化患者进行预处理,安全性及有效性高,具有应用价值。

心房颤动冷冻消融顺序对迷走神经反射及心率变异性的影响:一项回顾性队列研究

目的:评估冷冻消融过程中肺静脉消融顺序对迷走神经反射及心率变异性(HRV)的影响。方法:回顾性分析2020年1月1日—2023年6月30日在我院进行阵发性心房颤动(房颤)冷冻球囊消融术的患者114例。根据冷冻消融顺序,将患者分为先消融右上肺静脉组(RSPV组,57例)及先消融左上肺静脉组(LSPV组,57例)。比较两组迷走神经反射事件及HRV指标。结果:在冷冻消融过程中,与LSPV组相比,RSPV组迷走神经反射发生率明显降低(28.1%vs 1.8%,P<0.000 1)。其中,RSPV组发生迷走神经反射1例,表现为窦性心动过缓;LSPV组发生16例,表现为窦性心动过缓、房室传导阻滞、心脏停搏(均需要起搏)及低血压。LSPV组与RSPV组消融术后SDNN、SDANN、rMSSD及LF/HF均较术前明显下降(均P<0.05),但两组间各项指标相比较均差异无统计学意义。结论:房颤冷冻消融先右肺静脉后左肺静脉的消融顺序能明显减少迷走神经反射的发生。消融后HRV明显下降,但HRV的变化与消融顺序无关。

射频消融治疗界嵴膈神经走形上房性早搏一例

患者女性,57岁,因频发房性早搏(简称房早)在Orion标测电极结合Rhythmia三维系统指导下行射频消融治疗。术中发现房早P波形态与窦性心律相似,冠状窦激动顺序与窦性心律相同,使用周长交替的标测方法标测到靶点在中位界嵴,但靶点位于膈神经走形上,最后在起搏膈神经下滴定消融,在未损伤膈神经的情况下成功手术,房早消失,随访效果良好。

系统CGA干预模式在老年冠心病患者中的应用效果观察

探究在冠心病老年患者群体中实施系统老年评估(CGA)这一护理干预方式的应用方面效果。方法 挑选我院治疗的冠心病老年患者共80例。按照其护理手段的差异分成2组,研究组全部的患者实施CGA护理方面的干预手段;对照组则实施传统的常规护理干预手段,对比两组患者具体的护理效果。结果 护理的满意度方面评估结果,研究组患者较对照组更优(P<0.05);并发症出现的概率方面,研究组患者则明显较对照组低(P<0.05)。心功能相关指标方面,研究组患者治疗后则较对照组高(P<0.05)。结论 CGA这一模式的护理干预手段可以降低冠心病老年患者并发症出现概率,提高其护理方面的满意度,并一定程度上将心功能改善,可推广使用。

症状性频发房性早搏的射频消融治疗

目的 探讨射频消融治疗症状性频发房性早搏(简称房早)的疗效。方法 收集2019年1月至2021年5月心电图证实频发房早,行射频消融治疗的患者35例,药物治疗的患者34例,对两组组间及每组治疗前后资料进行对比分析,了解导管消融治疗房早的疗效。结果 射频组35例患者房早起源按解剖部位分析,左房来源17例,其中肺静脉来源11例(31%);右房来源18例,其中高位右房、His束旁来源各5例(11%)。射频组及药物组治疗前后24 h房早[24 811(17 007,43 467)vs 150(47,492),11 461(10 182,12 945)vs 5 745(2 995,11 682)]、房早负荷[22.32(17.51,38.56)vs 0.15(0.05,0.57),12.06(10.84,13.29)vs 6.74(3.47,12.07)]差异均具有显著性(P均<0.001),而24 h房性心动过速仅射频组有差异[638(96,2 664)vs 0(0,3),P<0.001]。射频组与药物组两组间治疗后24 h房早、房早负荷及24 h房性心动过速有明显差异(P均<0.001)。射频组发生1例房室传导阻滞并植入永久起搏器,随访6~35个月,药物组发生6例心房颤动、3例脑卒中、4例心力衰竭;射频组无相应病例发生。结论 射频消融治疗症状性频发房早是安全、有效的,疗效明显优于药物治疗。