球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的对比研究

目的:比较球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法:选取2018年7月至2020年12月在江西省人民医院接受住院治疗的119例PTN病人,其中接受MVD手术66例(MVD组),接受PBC手术53例(PBC组),并进行了至少2年的随访。每例病人在术前接受3.0 Tesla磁共振成像,以获得三维飞行时间序列(3D-TOF)。之后按照MRI的检查结果,通过3DSlicer软件对所有纳入研究的病人进行三维重建,并按照压迫程度分为I、II、III型,将其与性别、年龄、侧别、发病区域、是否有糖尿病、高血压、发病时长一起纳入MVD和PBC的术后COX比例风险回归模型进行多因素风险分析。通过ROC曲线验证风险因素与预后的相关性,对PTN病人进行亚组分析,根据COX回归模型和Kaplan-Meier曲线评估预后结果。结果:MVD组的立即缓解率为92.4%,复发率为11.5%,3年内总体缓解率为81.8%;PBC组的立即缓解率为96.2%,复发率为21.6%,3年内总体缓解率为75.5%;通过卡方检验比较,发现MVD和PBC在术后立即缓解率、复发率、3年内总体缓解率上差异均无统计学意义。MVD的多因素COX回归模型提示:血管压迫程度与MVD的预后明显相关;PBC的多因素COX回归模型结果显示:血管压迫程度与PBC的预后无关。基于血管压迫程度对PTN病人进行亚组分析,COX回归模型和Kaplan-Meier曲线结果显示:对于I型(无明确血管压迫)PTN病人来说,MVD和PBC的预后无明显差异,对于II+III型(有明确血管压迫)PTN病人来说,MVD的预后优于PBC。结论:血管压迫程度对上述两种手术方式所取得的手术效果有影响,对于I型PTN病人而言,PBC与MVD的术后无明显差异;对于II+III型PTN病人而言,MVD的预后明显优于PBC,对于不同病人的手术方式选择,血管压迫程度是一个重要因素。

颅内单纯生殖细胞瘤患者的生存预测:基于SEER数据库的临床研究

目的基于SEER数据库构建颅内单纯生殖细胞瘤生存预测的风险分层框架和诺模图。方法利用监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库收集自2000年1月至2019年12月确诊为颅内单纯生殖细胞瘤患者的人口统计学、生存结果和治疗方法等信息。通过Kaplan-Meier曲线和Cox比例风险模型评估生存模式,并设计诺模图来评价颅内单纯生殖细胞瘤患者的预后,通过一致性指数(C指数)评价预测模型的准确性。结果将年龄、性别、种族、放射治疗、化学治疗和手术因素构建颅内单纯生殖细胞瘤患者3年及5年生存期(OS)的预测模型,诺模图C指数为0.64。根据诺模图计算的风险得分分为低风险评分(≥140.67分)和高风险评分(<140.67分),Kaplan-Meier生存曲线分析显示,年龄<20岁、接受化学治疗、低风险评分患者表现出较长的OS,差异有统计学意义(P<0.05),而性别、种族、放射治疗、手术治疗对患者OS的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论构建原发性颅内生殖细胞瘤患者生存预测的诺模图与风险分层机制,有利于临床医生对颅内单纯生殖细胞瘤患者的OS进行预测。