“互联网+”在基层医院医联体外来医疗器械管理帮扶中的研究

目的探讨“互联网+”应用于基层医院医联体消毒供应中心帮扶中的效果,以规范外来医疗器械管理,保障医疗安全。方法选取本省60家基层医院为研究对象,按帮扶基层医院医联体消毒供应中心外来医疗器械管理前后分为对照组(2020年1—6月,行常规管理模式)和观察组(2020年7—12月,在对照组管理模式上借助“互联网+”将远程大课堂、网络沙龙、微信平台应用于消毒供应中心外来医疗器械管理),每组30家医院。比较两组外来医疗器械返洗合格率和基层医院满意度。结果观察组外来医疗器械返洗合格率为80.7%、基层医院满意度为96.7%,均高于对照组的56.3%、80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将“互联网+”运用于基层医院医联体消毒供应中心外来医疗器械管理帮扶,可提高基层医院外来医疗器械处理质量,在工作中不断完善与改进流程,确保外来医疗器械使用安全,降低医院感染的发生。

复方桐叶烧伤油联合重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗喉癌术后咽漏的疗效研究

目的研究喉癌术后咽漏患者应用复方桐叶烧伤油联合重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶(rh-bFGF)治疗的疗效。方法选取2018年1月至2022年12月本院收治的行喉癌切除术后咽漏患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组使用复方桐叶烧伤油联合rh-bFGF纱条进行局部换药,对照组仅使用rh-bFGF纱条进行局部换药。评估咽漏疗效、治愈时间和费用。结果治疗组患者显效率[46.67%(14/30)]、总有效率[96.67%(29/30)]与对照组[30.00%(9/30)和86.67%(26/30)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后血清白细胞介素6水平[(16.56±4.26)pg/L]均低于治疗前[(53.96±6.28)pg/L]与对照组[(24.35±3.61)pg/L],术后住院费用[(57817.7±2203.7)元]明显少于对照组[(61915.5±1972.9)元],住院时间[(19.27±2.35)d]明显短于对照组[(24.77±2.16)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复方桐叶烧伤油联合rh-bFGF治疗喉癌术后咽漏效果与常规使用rh-bFGF相当,可促进愈合,减轻炎症反应,且与常规使用rh-bFGF比较,可缩短住院时间和费用,具有较好的临床获益,值得推广应用。

气道炎症相关指标和肺功能在感染后咳嗽不同中医证候患者间差异的研究

目的探讨肺功能、气道炎症相关指标在不同中医证候感染后咳嗽患者间的差异。方法选取80例感染后咳嗽患者为研究组(风寒袭肺证28例,风热郁肺证52例),选取20名健康志愿者的血液标本作为对照组。比较感染后咳嗽不同中医证候患者肺功能差异,对比感染后咳嗽不同中医证候患者与对照组T淋巴细胞亚群与细胞炎性因子差异。结果风寒袭肺证者FEV1/预计值、FVC/预计值、FEV1/FVC比值均低于风热郁肺证者(P<0.05);风寒袭肺证、风热郁肺证CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值低于对照组,CD8^(+)高于对照组(P<0.05);风寒袭肺证、风热郁肺证CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值对比,差异无统计学意义(P>0.05);风寒袭肺证、风热郁肺证白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组,且风寒紊肺证者各水平高于风热郁肺证者(P<0.05)。结论感染后咳嗽气道存在炎症反应、免疫功能下降,而风寒袭肺证者气道炎症反应较重,肺功能明显下降。

暖宫孕子胶囊联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果

目的观察暖宫孕子胶囊联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床效果。方法选取2020年6月—2021年7月江西省人民医院/南昌医学院第一附属医院收治的PCOS不孕症患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组单纯接受复方玄驹胶囊治疗,试验组在对照组基础上接受暖宫孕子胶囊治疗,2组均连续用药3个月经周期。比较2组患者治疗效果,治疗前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E 2)、黄体生成激素(LH)及睾酮(T)]水平、子宫内膜厚度、卵泡直径,随访排卵率及妊娠率。结果试验组患者总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(χ2=4.812,P=0.028)。治疗3个月经周期后,2组患者FSH、E 2水平较治疗前升高,LH、T水平较治疗前下降,且试验组升高/下降幅度大于对照组(P均<0.01);2组患者子宫内膜厚度与卵泡直径较治疗前增加,且试验组大于对照组(P<0.05或P<0.01)。随访6个月,试验组患者排卵率高于对照组(90.00%vs.66.67%,χ2=4.812,P=0.028),但2组妊娠率比较差异无统计学意义(26.67%vs.20.00%,χ2=0.373,P=0.542)。结论暖宫孕子胶囊联合复方玄驹胶囊治疗PCOS不孕症效果更佳,可改善机体性激素水平,有效增加子宫内膜厚度和卵泡直径,促进排卵,但未明显改善妊娠结局,临床还需进一步研究。

维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点

目的:探讨维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析我院2013年01月至2020年01月收治的10例维持性血液透析并发肾癌患者的临床病理资料,并与同期肾功能正常肾癌患者比较。结果:男6例,女4例;平均年龄49.4(31~63)岁,维持血透时间平均49.6(19~62)个月。3例患者存在获得性肾囊肿。临床表现为肉眼血尿1例,其余9例无肾肿瘤临床症状。肿瘤均单侧单发。肿瘤最大径平均为3.9(1.2~5.4) cm。仅1例血尿患者临床分期T3aN0M0,余9例临床分期T1N0M0。患者均行后腹腔镜根治性肾切除术。术后病理证实为肾透明细胞癌9例(90%),乳头状肾细胞癌1例(10%)。相较肾功能正常肾癌患者,维持性血液透析并发肾癌患者具有年轻、瘤体小和分级低的特点(P<0.05),且平均随访64.7(26~104)个月,患者均存活,未见肿瘤复发及远处转移。结论:维持性血液透析并发肾癌患者具有较好的临床病理结果,积极手术治疗预后好。维持性血液透析患者需警惕并发肾癌的风险,由于患者大多无临床症状,故需定期筛查。

我国静脉用药集中调配中心绩效考核现状的文献分析

目的 基于文献分析我国静脉用药调配中心(PIVAS)的绩效考核现状,为我国PIVAS实施绩效管理提供参考。方法 计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库等国内外数据库,检索时间为建库起至2022年9月,纳入评价我国PIVAS绩效考核现状的文献,对绩效考核措施、绩效考核指标、绩效考核成效等进行描述性分析。结果 共纳入12篇文献,其中前后对照研究8篇,经验分享4篇。10篇文献的绩效考核主体为PIVAS全体员工,2篇为护士。PIVAS绩效考核措施大致相同,主要包括工作量、工作质量(含差错)、临床服务满意度、劳动纪律、科内贡献、个人综合评价等方面的内容和指标,但主要核算比例有所不同。绩效考核指标主要包括医嘱审核速率、摆药速率、核对速率、调配速率、成品复核速率等。绩效考核成效主要包括工作效率提高,工作质量提升,差错率降低,临床满意度与员工满意度提高。结论 通过构建PIVAS绩效考核体系,采取相应绩效管理措施,可提高工作效率与工作质量,减少差错率,保障患者用药安全,促进我国PIVAS规范化管理。

生物素化IGF1联合骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验室研究

目的探讨生物素化IGF1联合骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验室研究。方法选取28只健康新西兰大白兔分成4组,分别为对照组(给予安慰剂,相同剂量的DMEM培养液),观察组1[给予MSC和生物素化微细纤维肽修饰的IGF-1。混有MSC40μl(5×10^(6)/μl),80PBS(200 ng/ml IGF-1)],观察组2[给予MSC和未修饰的IGF-1。混合MSC40μl(5×10^(6)/μl),80PBS(200 ng/ml IGF-1)]以及观察组3[只给MSC(MSC 40μl)],各7只。分别对比其超声心动图左心功能,HE染色以及间隙链接蛋白43。结果本研究成功复制了急性心肌梗死的动物模型,并能成功存活8周以上。四组术前的射血分数及左室短轴缩短率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前的射血分数及左室短轴缩短率与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、观察组2、观察组3术前的射血分数及左室短轴缩短率与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1的射血分数及左室短轴缩短率均比其余3组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2的射血分数及左室短轴缩短率比观察组3及对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组3的射血分数及左室短轴缩短率比对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、2、3可见心肌细胞数量和毛细血管密度均增加,且观察组1的可见心肌细胞数量和毛细血管密度增加更明显。观察组1的间隙链接蛋白43比其余3组表达更高。结论单纯MSC移植治疗能促进存活心肌生长,改善心功能。且生物素化微细纤维肽修饰的IGF-1联合MSC治疗,比单纯IGF-1联合MSC及单纯MSC治疗效果优越。

易误诊为T细胞淋巴瘤的增生型Kikuchi病1例

患者男性,36岁,咽痛、发热半个月余,伴头晕乏力,外院就诊发现颈部淋巴结肿大,穿刺活检可见大量增生性淋巴细胞,考虑淋巴瘤,为进一步诊治遂于2020年12月16日就诊于我院。体检:双侧颈部及腹股沟淋巴结肿大。实验室检查血象正常,EBV等病毒载量无升高,自身抗体免疫学检查未见异常。18日在局部麻醉下行深部颈淋巴结切除术。患者既往发现肾功能不全5年余,有动静脉造瘘手术史,行规律血液透析。影像学检查:彩超示双侧颌下、颈部、腋下、左侧锁骨及双侧腹股沟淋巴结肿大。胸部CT示纵隔、双侧腋窝及右侧心膈角区多发稍增大淋巴结影。PET-CT示右侧颈部(Ⅱ、Ⅴ区)见多个肿大淋巴结影,放射性摄取增高,SUVmax为3.7,考虑淋巴瘤;双侧颌下(ⅠB区)及左侧颈部(Ⅱ~Ⅴ区)、双侧腋窝、纵隔(2R、4R、5、7区)、右侧心隔角区、腹膜后、盆腔及双侧腹股沟区见多个大小不等淋巴结影,未见放射性摄取增高。

SREBP2及PI3K/Akt/mTORC2在喉癌中的表达及相关性研究

目的探究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白C2(mTORC2)信号通路分子及人胆固醇调节元件结合蛋白2(SREBP2)分子在喉癌组织中的表达情况。方法选取本院2019年1月至2022年6月收治的原发性喉癌患者60例,取其肿瘤组织及癌旁组织样本,以免疫组织化学法测定PI3K、AKT、mTORC2及SREBP2表达情况并进行比较。结果肿瘤组织PI3K(88.3%vs.40.0%)、AKT(76.7%vs.31.7%)、mTORC2(78.3%vs.21.7%)、SERBP2(65.0%vs.8.3%)阳性表达率高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径大于或等于3 cm患者AKT、mTORC2、SERBP2阳性表达率高于肿瘤直径小于3 cm患者,差异均有统计学意义(P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者AKT、SERBP2阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同分化程度患者mTORC2、SERBP2阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PI3K、AKT、mTORC2、SERBP2阳性表达患者2年生存率低于阴性表达患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉癌患者肿瘤组织中PI3K/AKT/mTORC2信号通路分子及SREBP2均呈高表达,与肿瘤直径、临床分期及分化程度有相关性,是潜在的喉癌靶向代谢重编程治疗的靶点。

危重症患者可视化预警交接沟通工具在ICU护理单元中的应用研究

目的观察危重症患者可视化预警交接沟通工具在ICU护理单元中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年3月收治的102例采用传统护理交接模式的危重症患者为对照组,选择2022年4~10月收治的105例采用可视化预警交接沟通模式的危重症患者为观察组。比较两组患者的危重症护理交接缺陷率、危重症病情掌握度和护理不良事件发生率。结果观察组的护理交接缺陷率、护理不良事件发生率显著低于对照组,护理人员对危重病情掌握度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在ICU护理单元应用危重症患者可视化预警交接沟通模式开展护理交接工作,可显著提高护理人员病情掌握度,降低护理交接缺陷率及护理不良事件发生率。

参附注射液基于TLRs信号通路对慢性心力衰竭大鼠模型保护作用的机制研究

目的探讨参附注射液对慢性心力衰竭大鼠模型的保护作用以及Toll-like受体(TLRs)信号通路在其中的作用。方法构建大鼠心衰模型,并随机将40只大鼠分为对照组、参附注射液低剂量组、参附注射液高剂量组和模型组。使用心肌细胞分别进行了实时定量PCR和Westernblot分析,检测Toll-like受体4(TLR4)、髓样分化因子(MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关分子6(TRAF6)的mRNA和蛋白表达。结果参附注射液高剂量组中,TLR4、MyD88和TRAF6的mRNA表达水平明显下降(低剂量组降低不显著)。参附注射液高剂量组中,TLR4、MyD88、TRAF6蛋白表达水平显著下降(低剂量组降低不显著)。结论参附注射液在慢性心力衰竭大鼠模型中有保护心肌作用,它可能是通过抑制炎症反应以及心肌纤维化来实现的,其机制与TLRs信号路径有关。

经皮肝胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的并发症预防及处理

目的探讨经皮肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石围手术期并发症预防和处理。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月江西省人民医院35例肝内胆管结石患者行超声引导下PTCSL治疗的临床资料,并复习相关文献对其相关并发症进行分析。结果35例肝内胆管结石患者均顺利完成手术,2例中转开腹,无死亡患者。其中14例(40%)一次取净,21例(60%)分多次取净。3例患者发生围手术期并发症,并发症发生率为8.6%。其中肝脏出血1例(2.9%),予18 F导尿管压迫止血;胆漏1例(2.9%),予超声引导下腹腔穿刺置管引流;毛细胆管炎1例(2.9%),予保护肝功能、抗感染联合激素治疗,均好转出院。结论PTCSL治疗肝内胆管结石围手术期并发症主要包括出血、胆漏、毛细胆管炎等,术前充分评估、术中精准操作及术后个体化管理是预防和处理PTCSL相关并发症的关键。

2019—2021年某综合性三甲医院中药注射剂使用与不良反应情况分析

目的:分析2019—2021年医院中药注射剂使用及不良反应情况,为中药注射剂在综合性医院的合理用药监测提供参考。方法:从医院HIS系统中调取2019—2021年中药注射剂的品种、数量和金额,并从国家药品不良反应监测系统中查询中药注射剂不良反应(ADR)。统计用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(DUI)。结果:中药注射剂静脉输液率逐年增加;基本药物金额占比降低;祛瘀剂、清热剂、肿瘤用药DDDs累积量占比排前三,其中祛瘀剂在医院调控措施下金额占比逐年下降,调控有效,另两类呈上升趋势;药品不良反应发生例数逐年增加,祛瘀剂与清热剂ADR占比74.41%,类型主要为一般ADR(占78.00%),其中银杏内酯注射液ADR数排名第一(占22.27%)。药品ADR发生率与DUI及DDDs存在相关性。结论:祛瘀剂、肿瘤用药及清热剂临床选择倾向性较大,与医院重点科室建设和临床实际情况有关,用药患者病情较复杂,且联用药品多,因此ADR较多;清热剂DDDs涨幅最大,与抗生素耐药率高有一定关系,需加强相关科室用药监控和宣教,以防过度用药;基药使用率下降,应进一步做好基药制度宣传以及基本药物普及,提升基药使用率;DUI<1药品更易发生ADR,值得重点关注。

轴向微动接骨板固定股骨骨折的生物力学有限元分析

目的通过有限元方法探讨轴向微动接骨板固定股骨骨折的生物力学特性,为新型骨植入物的研发和临床应用提供生物力学基础。方法选取1名健康成年男性志愿者,行CT扫描后三维重建股骨模型及10mm骨折;构建1mm轴向微动接骨板,通过700N轴向、10N·m扭转、250N前后四点弯曲和250N内外四点弯曲4种工况有限元仿真,比较轴向微动接骨板和传统锁定接骨板的生物力学特性。结果四种工况下,轴向微动接骨板应力均值均小于传统锁定接骨板(31.15MPa vs 46.51MPa,12.92MPa vs 18.25MPa,3.67MPa vs 4.23MPa,4.51MPa vs 4.94MPa);微动接骨板疲劳寿命略小于锁定接骨板,但超出设计使用寿命34.7%;微动接骨板模型中螺钉平均应力小于锁定接骨板模型,且股骨应力最大值和平均值均小于锁定接骨板模型。结论新型轴向微动接骨板具有更加仿生的生物力学性能,不但可以分散接骨板和螺钉结合处的应力集中,减少断钉风险,同时可以降低股骨所受应力,具有进一步开发的潜力。

重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗人乳头瘤病毒感染的临床疗效及安全性

目的观察重组人干扰素α-2b(rIFNα-2b)联合保妇康栓治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月—2021年12月江西省人民医院诊治的HPV感染患者126例,分组方法为随机数字表法,分为对照组(n=63)与研究组(n=63)。对照组予以保妇康栓治疗,研究组予以rIFNα-2b栓,2组均治疗18 d。比较2组临床疗效、HPV清除情况、异常分泌物持续时间、创面愈合时间、HPV转阴时间,用药前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、γ干扰素(IFN-γ)、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),不良反应。结果研究组治疗总有效率高于对照组(96.83%vs.85.71%,χ^(2)=4.881,P=0.027)。研究组HPV清除率高于对照组(95.24%vs.84.13%,χ^(2)=4.203,P=0.040)。研究组异常分泌物持续时间、创面愈合时间、HPV转阴时间短于对照组(P<0.01)。用药18 d后,2组血清IL-6、TNF-α水平及CD8^(+)低于用药前,血清IFN-γ水平及CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于用药前,且研究组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(1.59%vs.4.76%,χ^(2)=0.258,P=0.611)。结论HPV感染患者采用rIFNα-2b联合保妇康栓治疗可提高疗效和HPV清除率,快速缓解患者临床症状,促进创面愈合及HPV转阴,减轻炎性反应,提高免疫功能,且安全性尚可。

泡沫敷料在高龄卧床患者Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤治疗中的疗效分析

目的 探索泡沫敷料在高龄卧床患者Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月入住我院的80岁及以上Ⅲ、Ⅳ期无感染的压力性损伤患者120例,按照随机分组原则分为观察组和对照组各60例。观察组在常规压力性损伤的护理基础上加用泡沫敷料护理,对照组按照传统压力性损伤方法进行护理,比较两种方法治疗压力性损伤的伤口愈合时间、伤口感染发生率,总换药次数、患者换药时的疼痛视觉模糊评分(VAS)等指标。结果 观察组伤口愈合时间短于对照组,观察组伤口换药次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口感染发生率6.67%,低于对照组21.67%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用现代湿性愈合敷料-泡沫敷料治疗高龄患者Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤更具优势,可缩短伤口愈合时间、降低伤口感染率,减轻患者疼痛,提高护理工作质量和效率,增加患者就医满意度,具有良好的经济效益和社会效益,值得推广。

血府逐瘀胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病的治疗效果研究

目的研究血府逐瘀胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病的治疗效果。方法选取2020年1-12月在该院住院的70例扩张型心肌病患者作为研究对象,分为对照组和试验组,各35例。对照组仅采用沙库巴曲缬沙坦治疗,试验组采用血府逐瘀胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗。根据患者血压及肾功能情况,将沙库巴曲缬沙坦从小剂量开始逐步增加至最大剂量,血府逐瘀胶囊用法为2.4 g/次,2次/d,治疗时间为3个月。观察治疗后两组患者心力衰竭症状、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、ALT、AST、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩末内径(LVEDd)、左室舒张末内径(LVEDs)、射血分数(EF)及心律失常发生率情况。结果治疗后,与对照组比较,试验组患者NT-proBNP水平明显下降(P<0.05);两组LDL、TC、TG、LVEDd、LVEDs、EF比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组房性心动过速及室性早搏发生率高于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊联合沙库巴曲缬沙坦能明显改善心力衰竭患者症状,降低NT-proBNP水平,但可能会增加患者发生房性心动过速及室性早搏发生率。

正电子发射计算机断层扫描联合磁共振成像对直肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)联合MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月江西省人民医院/南昌医学院第一附属医院收治的80例直肠癌淋巴结转移患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,根据淋巴结是否转移分为观察组(淋巴结转移)及对照组(非淋巴结转移),每组40 例。两组术前均接受PET-CT及MRI检查,比较两组PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI检查结果,分析PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI与病理检查结果的一致性及诊断直肠癌淋巴结转移的价值。结果观察组PET-CT的SUVmax、SUVmin及平均值均高于对照组,MRI的ADCstandard、ADCslow、ADCfast均低于对照组,PET-CT联合MRI检查的长径、短径均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PET-CT、MRI、PET-CT 联合MRI 与病理检查结果的一致性分别为82.50%、77.50%及97.50%。PETCT、MRI、PET-CT联合MRI检查的灵敏度、准确度比较差异有统计学意义(P<0.05);PET-CT联合MRI检查的灵敏度、准确度均高于MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论PET-CT联合MRI检查在直肠癌淋巴结转移中诊断价值较高,值得临床推广应用。

黄芪甲苷对人外周血单个核细胞内HBV表达的影响

目的:探索黄芪甲苷对乙肝后肝硬化患者外周血单个核细胞(PBMC)内HBV表达的影响。方法:选取2019年2月—2022年2月于江西省人民医院就诊的20例乙肝后肝硬化患者,分离并培养外周血单个核细胞,依据培养液所含药物类型分为对照组、拉米夫定组、黄芪甲苷组。拉米夫定组和黄芪甲苷组又根据药物终浓度各分为低、中、高浓度3个亚组。培养1周后,分别检测各组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA、HBV-cccDNA表达。结果:与对照组相比,黄芪甲苷各浓度组HBsAg表达量均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);黄芪甲苷各浓度组HBeAg表达量无统计学差异(P>0.05),黄芪甲苷低浓度组HBV-DNA表达量无统计学差异(P>0.05),黄芪甲苷中、高浓度组HBV-DNA表达量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),黄芪甲苷各浓度组HBV-cccDNA表达量无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,拉米夫定各浓度组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA表达量均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);拉米夫定低浓度组HBV-cccDNA表达量无统计学差异(P>0.05),拉米夫定中、高浓度组HBV-cccDNA表达量显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验分析提示黄芪甲苷浓度与HBsAg、HBeAg、HBV-DNA、HBV-cccDNA表达量呈线性负相关,其中与HBsAg、HBV-DNA的负相关性有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪甲苷能够在一定程度上抑制乙肝后肝硬化患者PBMC中HBV的复制,能为解决肝移植术后HBV复发提供新的治疗思路。

羟基红花黄色素A抑制大鼠肝移植缺血再灌注损伤机制的研究

目的通过羟基红花黄色素A预处理是否可以改善肝移植术后HIRI,并探究HSYA在肝移植术后HIRI中的具体作用机制。方法选用60只雄性健康SD大鼠,随机分成HSYA组和NS组,每组30只,HSYA组受体一次性注射5 mg·kg^(-1)的HSYA注射液,要在供肝门静脉血流恢复后即经尾静脉注射,NS组和HSYA组同样手法注射等量的生理盐水。其中每组按门静脉再灌注时间不同,又分为3组,每组10只,分别于术后l h、3 h及2 d各组收集受体的血清和肝组织。观察各组的肝组织变化情况。结果HSYA组ALT,AST较NS组降低(P<0.05),HSYA组病理学评分较NS组降低(P<0.05);HSYA组TNF-α和IL-6较NS组降低(P<0.05);HSYA组STAT1、mRNA表达存在明显差异性,较NS组降低(P<0.05);HSYA组STAT1、MMP-2和MMP-9表达存在明显差异(P<0.05)。结论HSYA可能通过JAK/STAT信号转导通路在缺血再灌注损伤中起到重要的调节作用,机制是可能通过抑制STAT1信号通路,降低TNF-α和IL-6等细胞因子的浸润,降低STAT1、MMP-2、MMP-9的表达,从而减轻肝缺血再灌注损伤中肝细胞的损伤和凋亡。