足三里穴位注射联合加速康复外科理念在老年结直肠癌手术中的应用

目的探讨足三里穴位注射联合加速康复外科理念在老年腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析60例腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的临床资料,研究组30例在围手术期中应用加速康复外科理念的同时,加用足三里穴位注射;对照组30例应用传统加速康复外科措施应用到围手术期。对比两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症,及术后第1d C反应蛋白水平。结果与对照组相比,研究组的术后首次肛门排气时间及术后住院时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症、术后C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年腹腔镜结直肠癌根治术中,足三里穴位注射联合加速康复外科措施能促进患者快速康复。

同时性结直肠癌肝转移微创外科治疗进展

结直肠癌是人类最常见的消化系统恶性肿瘤．且发病率逐年增高，目前已居男性恶性肿瘤发病率的第3位．女性发病率的第2位。随着我国人口老龄化及人民生活方式、饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率也明显升高．目前仅次于胃癌及肺癌．在所有恶性肿瘤中居第3位。

腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术在中低位直肠癌患者中的临床应用

目的初步探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术在中低位直肠癌临床应用的安全性和近期疗效。方法回顾分析2017年9月1日至2019年12月31日我院收治的21例实施了腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术的中低位直肠癌患者的临床资料。结果全部21例患者均行了腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术,其中男16例,女5例,平均(62.81±12.66)岁,平均BMI (23.89±2.70) kg/m2,行了术前新辅助治疗9例。手术时间平均(178.62±63.75) min,术中出血量平均(50.48±18.57) ml,11例(52. 4%)患者行了末端回肠预防性造口。切除标本肿瘤下缘距切缘(2.16±0.51) cm,术后病理下切缘和环周切缘均为阴性,平均淋巴结检测数目为(15.95±4.46)枚。术后1例患者出现轻症吻合口漏,保守治疗好转;术后住院天数平均为(10.62±5.60)d,所有患者均顺利出院。术后随访3个月-2年,除1例因发生多发肝转移于术后12个月死亡,其余均无复发转移。结论腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术能达到直肠癌根治效果,且具有创伤小、术后恢复快的优点,是中低位直肠癌手术患者安全、可靠的选择。

CIP2A与c-Myc在乳腺癌中的表达及临床意义

目的通过检测CIP2A与c-Myc在乳腺纤维腺瘤、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌中的表达情况,明确不同阶段乳腺肿瘤组织中CIP2A和c-Myc各自的表达水平以及二者表达的相关性,初步的探讨两因子在乳腺癌发生发展中的作用。方法选取纤维腺瘤、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌标本各40份。采用Western blot检测40例乳腺纤维腺瘤,40例乳腺原位癌和40例浸润性乳腺癌中的CIP2A及c-Myc蛋白的表达情况,比较它们的差异。用免疫组织化学方法检测40例乳腺纤维腺瘤,40例乳腺原位癌和40例浸润性乳腺癌中CIP2A及c-Myc蛋白的表达情况,比较它们的差异;并分析CIP2A与cMyc表达的相关性。结果 CIP2A及c-Myc蛋白在乳腺纤维腺瘤、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌组织中表达的强度依次升高,差异有统计学意义;CIP2A及c-Myc蛋白在浸润性乳腺癌组织中过表达。Spearman等级相关分析显示在非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌中CIP2A与c-Myc表达的强度呈正相关。结论 CIP2A与c-Myc在浸润性乳腺癌中过表达;二者在乳腺纤维腺瘤、非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌中的表达程度依次升高;两者的表达呈正相关;CIP2A可能通过稳定c-Myc蛋白参与乳腺癌的发生和发展。

喉返神经监测技术在困难甲状腺手术中的应用体会

目的探讨喉返神经监测技术在困难甲状腺手术中的应用价值。方法将神经监测技术应用到6例困难甲状腺手术中,探寻和保护喉返神经。结果 6例患者无1例出现喉返神经损伤。结论喉返神经监测技术应用到困难甲状腺手术中,可有效保护喉返神经,避免神经损伤。

直肠肛管恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

恶性黑色素瘤多是在色素病变基础上发生的,原发于直肠肛管的恶性黑色素瘤临床上极为罕见,它是一种侵袭性肿瘤,占所有直肠肛管恶性肿瘤的比例不到1%,我们诊治1例,现报告如下。

术前定位在大隐静脉次高位结扎加点式剥脱术中的应用分析

目的评估术前定位在大隐静脉次高位结扎加点式剥脱术中的应用效果。方法选择2013年5月至2015年8月收治的67例原发性大隐静脉曲张患者,随机分为研究组(30例)和对照组(37例)。研究组患者在行大隐静脉次高位结扎加点式剥脱术前,采用触摸法联合彩超定位对大隐静脉全程进行体表标记定位。对照组常规行大隐静脉次高位结扎加点式剥脱术。观察和比较两组患者手术治疗的临床效果。结果研究组手术时间、完成高位结扎时间、切口长度均较对照组短,术后发热天数较对照组少,切口感染率较对照组低。结论采用触摸法联合彩超对大隐静脉全程进行体表标记定位,能缩短手术时间,减少手术创伤,降低术后不良事件的发生率。

疝补片在结肠造口术中的应用

根据全球肿瘤流行病统计数据[1],结直肠癌是全球第三大恶性肿瘤,其发病率仅次于肺癌、乳腺癌。结直肠癌的治疗主要以手术干预为主,结肠造口是其重要的手术方式。尽管外科理念的不断更新、手术技术不断提高及先进手术器械的推广应用,低位直肠癌保肛率有了很大的提高,5年总体生存率也达到了86.3%。但对于肿瘤下缘距肛缘不足5 cm的直肠癌,大多仍需行经腹会阴联合切除术,该类患者则需要行永久性结肠造口。结肠造口旁疝是结肠造口术后比较常见的并发症,相关研究报道称其发病率达4%-52%[2-5]。由于结直肠癌患者的生存期相对较长,当前研究随访时间较短,其实际发病率可能远远超过目前所报道的数量。

参附注射液对接受放疗直肠癌患者慢性放射性肠炎的预防作用研究

目的观察参附注射液对接受放疗直肠癌患者慢性放射性肠炎的预防作用。方法随机选取直肠癌行了术后辅助或新辅助放疗患者100例,放疗剂量:每次2 Gy,共25天,总剂量50 Gy,分为治疗组和对照组,各50例;治疗组使用参附注射液每天40 ml,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,用药疗程与放疗同步。在放疗完成3个月、1年、2年后,对患者进行回访,获取各时间节点慢性放射性肠炎发病率、发病时间、发病严重程度、放射性结肠炎疾病转归情况的数据。结果观察组3个月发病率0%,对照组3个月发病率2%;观察组1年发病率总体发病率0%,对照组1年总体发病率4%;观察组2年总体发病率6%,对照组2年总体发病率10%,且观察组病变严重程度较对照组轻,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液对接受放疗直肠癌患者慢性放射性肠炎有一定的预防作用。

结肠脂肪瘤合并肠套叠1例

结肠脂肪瘤属于结肠良性肿瘤,但临床上较少见。大部分结肠脂肪瘤患者无特殊临床表现,仅在尸检、体检或其他手术中才得以发现。但是,当瘤体大于2cm时,患者一般会出现明显临床症状,大多数患者以腹痛、大便习惯改变、出血、肠套叠、肠梗阻或腹腔肿块等临床表现为主。

UBE3C在结直肠癌中的表达及临床意义

目的观察结直肠癌组织中UBE3C的表达,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测UBE3C在56例结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达情况,分析UBE3C表达与临床病理因素的关系。结果 56例结直肠癌组织和癌旁正常组织UBE3C阳性表达率分别为75%和16.1%,UBE3C在结直肠癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织(P≤0.05);UBE3C在结直肠癌中的表达与淋巴结转移、TNM分期有关(P≤0.05),与性别、发病部位无关(P>0.05)。结论 UBE3C高表达与结直肠癌的淋巴结转移、TNM分期密切相关,可作为判断结直肠癌预后的潜在标记物。

CIP2A靶向干扰质粒对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的用RNA干扰技术沉默人乳腺癌MCF-7细胞中CIP2A基因的表达,观察细胞增殖、迁移和侵袭能力的变化。方法检测人乳腺癌MCF-7细胞中CIP2A表达水平;将4种不同序列的CIP2A shRNA质粒以及含与CIP2A无关序列的CIP2A shRNA NC分别转染MCF-7细胞,48h后q PCR检测其CIP2A表达水平,筛选CIP2A基因沉默效果最好的shRNA质粒干预MCF-7细胞;通过MTT检测shRNA干扰质粒对MCF-7细胞增殖能力的影响,划痕实验检测其对MCF-7细胞迁移能力的影响、Transwell体外侵袭实验检测沉默CIP2A基因对MCF-7细胞侵袭能力的影响。结果 q PCR检测MCF-7细胞阳性表达CIP2A基因,用lipofiter成功将不同CIP2A shRNA质粒转染入MCF-7细胞;q PCR检测发现CIP2A shRNA2质粒沉默MCF-7细胞CIP2A表达效果最显著,随后用CIP2A shRNA2质粒干扰MCF-7细胞,MTT检测显示转染CIP2A shRNA2质粒组MCF-7细胞增殖能力小于空白对照组;转染CIP2A shRNA2干扰质粒的MCF-7细胞迁移能力和侵袭能力较空白对照组低。结论 CIP2A shRNA质粒能明显降低人乳腺癌MCF-7细胞内的CIP2A基因表达,并抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

HER-2阳性乳腺癌辅助治疗的研究进展

随着对乳腺癌分子机制的深入研究,出现了针对不同分子分型的辅助治疗策略,在规范化/多学科综合治疗模式的基础上,倡导个体化治疗。有研究[1]表明,15%～20%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2（HER-2）表达阳性,对HER-2表达阳性的患者使用抗HER-2药物可以得到较大的获益。

1例骶前乳腺型肌纤维母细胞瘤病例报告及文献回顾

骶前肿瘤是一组疾病的总称,位置特殊,病理类型多种,可见于先天性肿瘤、炎性疾病,以及恶性肿瘤。就其总体发病率而言,骶前肿瘤相当罕见,有大型治疗中心的研究报道其临床发病率为1/40000[1]。因其位置在体腔深部、临床表现无明显特异性,所以多在体格检查或者影像学检查时偶然发现。术前评估这些肿瘤时,影像学检查尤其是CT和MRI的作用举足轻重[2]。术前病理活检虽然对于鉴定骶前肿瘤的具体病理类型有帮助,但是由于存在肿瘤复发以及沿穿刺路径转移的可能,因而目前对此方法存在争议[3]。

结直肠术后吻合口瘘发生的危险因素Meta分析

目的探讨结直肠切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法通过计算机检索PubMed、Medline、Embase及Google scholar英文数据库,收集2013年1月—2018年1月关于结直肠手术后出现吻合口瘘相关危险因素的相关研究。采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析,纽卡斯尔渥太华量表(NOS)进行文献质量评价,同时评估异质性和发表偏倚。结果共检索出相关文献2882篇,最终经过质量评估筛选出符合纳入文献12篇,总计64475例患者。其中,3152例(4.9%)发生了吻合口瘘。可能是吻合口瘘的危险因素包括:男性[OR=1.52,95%CI(1.11~2.07)]、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级[OR=1.44,95%CI(1.33~1.56)]、急诊手术[OR=1.52,95%CI(1.37~1.69)]和吸烟史[OR=1.73,95%CI(1.54~1.94)]。结论男性、ASA分级≥Ⅲ级、急诊手术和吸烟史是结直肠术后吻合口瘘发生的危险因素,认识这些危险因素可影响疾病治疗的决策,降低结直肠术后吻合口瘘的发生率。