新型健康管理理念联合微信平台在干部保健工作中的应用效果探讨

目的探讨新型健康管理理念联合微信平台在干部保健工作中的应用效果。方法选取2015年3月~2017年3月本科收治的120例患者为研究对象,针对干部保健工作采用新型健康管理模式进行全程健康管理,此模式融合现代信息管理,增加了微信平台的应用与管理。比较实施前后保健对象的知识掌握情况、护理工作质量、认知性管理水平、与护理人员沟通情况及满意度评分。结果实施新型健康管理模式、增强微信平台的应用管理后,保健对象的护理满意度各项评分均高于实施前(P<0.05),对保健知识的掌握情况明显优于实施前(P<0.05);护理工作质量、认知性管理水平、与护理人员沟通的评分均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将新型健康管理模式联合微信平台应用于干部保健工作中,可改善保健对象的保健知识掌握情况,提高护理工作质量和护理满意度,应用效果显著,值得临床推广。

替米沙坦及贝那普利治疗伴高血压的老年代谢综合征的研究

目的:观察替米沙坦及贝那普利治疗伴高血压的老年代谢综合征(MS)患者的疗效及两者的疗效差异。方法:选择老年原发性高血压合并MS患者100例,随机分为替米沙坦组(n=50)和贝那普利组(n=50),治疗12周。治疗前后观察患者的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)、纤维蛋白原(Fg)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:替米沙坦及贝那普利治疗前后,患者SBP、DBP、BMI、FBG、TG、FINS、hsCRP、HOMA-IR、Fg有显著性差异(P<0.05)。替米沙坦组SBP、TG、FINS、hsCRP、HOMA-IR治疗后较贝那普利组更低,有显著性差异(P<0.05)。结论:替米沙坦和贝那普利均可改善MS多种代谢异常,但替米沙坦能更好地改善胰岛素抵抗。

季节变化对长效钙离子拮抗剂降压效果的影响

目的探讨季节变化对苯磺酸氨氯地平片与非洛地平缓释片降压效果的影响。方法将100例轻、中度高血压患者按不同的治疗方法分为F组和A组,每组50例。F组患者给予非洛地平缓释片5mg口服,1次.d-1;A组患者给予苯磺酸氨氯地平片5mg口服,1次.d-1。对2组患者冬、夏季各行动态血压监测(ambulatory bloodpressure monitoring,ABPM)1次,并检测血浆一氧化氮(NO)水平。结果 2组患者治疗后冬季24hSBP、白昼dSBP、夜晚nSBP均值均显著高于夏季(均P<0.05),F组患者治疗后冬、夏季24hSBP、dSBP、nSBP差值[(10.9±4.8)、(12.6±4.9)、(9.6±3.6)mmHg]均显著高于A组[(5.2±2.9)、(5.3±3.1)、(5.1±2.9)mmHg](均P<0.05)。F组患者治疗后冬季24hSBP、dSBP、nSBP、24hSBPSD、dSBPSD、nSBPSD均值均显著高于A组(均P<0.05)。A组患者治疗后冬、夏季血压晨峰均值[(34.6±10.1)、(34.3±8.9)mmHg]均显著低于F组[(38.8±11.3)、(36.1±9.8)mmHg](均P<0.01)。A组患者治疗后冬季24h、白昼、夜间ABPM血压达标率(78.6%、76.5%、78.6%)均显著高于F组(53.7%、58.5%、46.3%)(均P<0.01)。A组患者治疗后冬、夏季血浆NO水平[(57.32±10.37)、(64.26±11.62)μmol.L-1]均显著高于F组[(48.74±12.10)、(55.21±9.86)μmol.L-1](均P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平片较非洛地平缓释片使血压季节差异更小,平稳性更高,达标率更高,更有助于保护血管内皮功能。

健康教育干预对乳腺癌术后患者生活质量影响与分析

乳腺癌是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的常见病和多发病。近年来．乳腺癌的发病率呈不断上升趋势．且发病年龄趋于年轻化。由于手术方法的日趋成熟和护理水平的提高．大部分患者都可达到临床治愈。由于手术为破坏性手术．乳腺癌患者患侧乳房切除后女性形体改变．患侧上肢功能障碍及放化疗副作用．均给患者带来了巨大的心理压力．

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与急性心肌梗死短期预后关系的研究

目的：研究肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）与急性心肌梗死短期预后的相关性。方法纳入2012年6月~2012年12月江西省人民医院急性心肌梗死患者33例（AMI组）及健康体检者30例（对照组），比较两组RAAS系统中血清肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（Ald）的水平差异。3个月后对AMI组患者行彩色超声心动图测定左室功能[包括：左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LEVSD）和射血分数（LVEF）]，观察其与RAAS的相关性；同时按照AngⅡ水平将AMI组分为低AngⅡ亚组（AngⅡ≤249.1 pg/ml，n=19）和高AngⅡ亚组（AngⅡ＞249.1 pg/ml，n=14），观察3个月随访期间两组心血管事件（MACE）的发生情况。结果与健康组相比，AMI组患者PRA[（6.5±2.4）ng/（ml.h） vs.（0.5±0.4）ng/（ml.h）]、AngⅡ[（226.9±66.3）pg/ml vs.（47.4±11.9）pg/ml]、Ald[（401.8±91.2） vs.（294.1±43.4）pg/ml]水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.01）；AMI组患者AngⅡ水平与患者3个月后的LVEDD（r=0.788，P＜0.01）及LEVSD呈正相关（r=0.770，P＜0.01），与LVEF呈负相关（r=-0.782，P＜0.01）；AMI患者中高AngⅡ亚组3个月内心血管事件发生率显著高于低AngⅡ亚组（100%vs.42.11%，P＜0.01）。结论心肌梗死患者存在RAAS过度激活，AngⅡ水平与心肌梗死后左室重构、心功能及心血管事件等预后情况明显相关。

社区老年患者个体化用药信息卡的应用研究

目的探讨社区老年患者个体化用药信息卡在家庭用药依从性和安全性中的应用效果。方法将100例老年慢性病患者按随机数字表法分成2组,每组50例。常规组遵医嘱用药,干预组在遵医嘱用药的基础上应用个体化用药信息卡。10个月后比较2组患者用药依从性和安全性。结果与对照组比较,干预组漏服率、多服率、误服率、不按时服药率均降低(均P<0.05)。结论使用个体化用药信息卡可显著提高社区老年患者用药依从性和安全性,且具有可操作性与实用性。

水芹水提取液抗心律失常的实验研究

目的探讨水芹水提取液抗心律失常的作用机理。方法将40只SD大鼠随机分成4组,每组10只,即:对照组、胺碘酮组(100 mg.kg-1)、水芹水提取液小剂量组(50 mg.kg-1)、水芹水提取液大剂量组(100 mg.kg-1)。通过制作哇巴因诱发大鼠心律失常模型,观察各组大鼠Ⅱ导联心电图,记录心律失常的出现时间和持续时间,并测定心肌组织中Na+-K+-ATP酶的活性。结果与对照组相比,水芹水提取液大小剂量组、胺碘酮组能有效推迟心律失常的出现时间,缩短心律失常的持续时间,并可提高心肌组织Na+-K+-ATP酶活性。结论水芹水提取液可能是通过改善心肌组织Na+-K+-ATP酶的活性来发挥其抗心律失常的作用。

健康宣教对机关中年干部超重肥胖伴高血压的干预效果

目的:探讨通过健康宣教,促进机关干部对超重肥胖、高血压引起潜在危机的认识并加以防范。方法:对156例机关干部超重肥胖伴高血压的人群进行健康教育专题讲座、发放健康教育资料、电话随访与门诊随访等。比较体重指数、血压水平、经常运动锻炼、规律饮食、戒烟限酒、健康知识掌握等项目。结果:除吸烟外,体重指数、血压水平、经常运动锻炼、规律饮食、限酒、健康知识掌握前后比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论:通过健康教育与促进可以有效地降低机关干部超重肥胖人群的体重指数、血压。

Drainobag真空负压引流瓶在乳腺癌根治术后的应用

目的:探讨Drаinobag真空负压引流瓶在乳腺癌根治术后的应用效果。方法:对185例在我科施行乳腺癌改良根治术的患者,术后随机分为两组,对照组(92例)选择持续电动负压吸引引流,实验组(93例)应用Drainobag真空负压引流瓶引流,对两组术后总引流量、置管时间、皮下积液、皮瓣坏死和术后住院时间进行比较。结果:实验组术后总引流量、置管时间、皮下积液、皮瓣坏死率和术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用Drainobag真空负压引流瓶引流效果好,能有效预防术后并发症的发生,缩短了住院时间,减少了医疗费用。

新护士技能培训中存在的问题及对策

目的分析新护士技能培训中存在的问题,针对这些问题采取相应对策,以提高技能培训效果。方法将2011年7月新分至江西省人民医院的护士75名为对照组,将2012年7月新分至本院的护士83名为观察组。对照组用常规方法进行技能培训,即理论知识授课、操作示教、自行练习老师辅导及考试。观察组在常规方法培训的基础上,针对培训中出现的问题进行分析并采取相应的改革措施,观察2组的考核成绩。结果 24项技能操作考试中,对照组每1项考核平均分最高不超过95分,最低为82.5分;观察组中平均分最高达99分,最低也不低于90分。观察组中新护士考核平均成绩为(95.8±1.9)分,明显高于对照组的(88.9±2.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规培护士技能培训中因培训时间长,在完成临床本职工作的同时要标准化、程序化、规范化地掌握护理技能操作存在一定难度,针对这些问题采取的一些措施增加了护理操作培训效果,提高了新护士对技能培训的重视程度。

硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片和氨氯地平片降压谷:峰比值及疗效比较

目的:本研究采用动态血压监测技术,通过平行对照,比较硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片和氨氯地平片治疗的初发的原发性高血压患者各30例,观察24 h降压疗效,并比较三者降压谷∶峰比值。方法:所有患者被随机分为以下三组:硝苯地平控释片组(30 mg,qd),硝苯地平缓释片组(10 mg,bid),氨氯地平片组(5 mg,qd)。治疗8周,每周随访患者,询问症状。治疗前与治疗8周后分别行24 h动态血压监测,计算每种药的降压谷∶峰比值。结果:经过8周治疗,控释片组与氨氯地平片组的治疗效果和不良反应发生率相当(P>0.05),均显著优于缓释片组(P<0.05)。而控释片组降压谷∶峰比值最高,达80%以上;氨氯地平片组降压谷∶峰比值其次(65.7%);缓释片组降压谷∶峰比值最低,小于50%。结论:硝苯地平控释片和氨氯地平片日服一次均能有效降低血压,且显著优于硝苯地平缓释片。硝苯地平控释片由于采用了独特的激光控释技术,具有更良好的降压谷∶峰比(>85%),使24 h血压平稳,维持了正常的昼夜变化节律,提高了患者服药顺应性,而且由于血药浓度长期较低,因此不良反应发生率低于其他两组。

24式简化太极拳对老年膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响

目的探讨24式简化太极拳对老年膝关节骨性关节炎患者关节功能的影响。方法选择2014年1月—2015年6月在我院老年保健门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予抗炎、镇痛等药物治疗,常规健康指导。观察组在对照组的基础上,进行24式简化太极拳运动,每周2次,每次30~40 min。干预3个月后,采用Lysholm膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表评价2组患者的膝关节功能。结果24式简化太极拳运动干预后,观察组患者膝关节功能（74.42±4.96）分,疼痛（5.50±1.24）分,僵硬（3.17±1.40）分,身体功能障碍（9.83±4.67）分,与对照组相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 24式简化太极拳有利于改善老年膝关节骨性关节炎患者的关节功能。

18F-FDG PET/CT显像在单发结核结节与临床Ⅰ期非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨18F-FDGPET/CT在单发结核结节和临床Ⅰ期非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值。方法收集2012年1月至2016年12月确诊的单发肺结核结节的PET/CT影像,并以2016年1月至12月确诊为Ⅰ期肺癌的PET/CT影像作为对照,比较两者的CT特征和代谢特征。结果Ⅰ期肺癌和单发肺结核结节表现为圆形或类圆形分别为70.6%和30.8%,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期肺癌26.5%表现有短毛刺,结核结节无1例有短毛刺,差异有统计学意义(P<0.05);病变分布部位、大小、胸膜粘连凹陷两组病变差异无明显统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期肺癌组的平均SUVmax高于单发肺结核结节组,但差异无明显统计学意义(P>0.05);肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)两组病变间平均值差异亦无明显统计学意义(P>0.05);单发肺结核结节12例行延迟显像,延迟指数RI最低值0.00%,最高值84.00%,平均46.53±21.22;I期肺癌27例行延迟显像,1例RI为-10.20,最大值56.00%,平均24.91±15.51;单发结核结节高于肺癌组RI,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论病变的形态、短毛刺征及RI有助于单发肺结核结节和临床Ⅰ期肺癌的鉴别诊断。

步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效分析

目的研究步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效及安全性。方法将150例心律失常患者随机分为治疗组和对照组,每组75例。治疗组给予步长稳心颗粒1包(9g),口服,3次/d;对照组常规口服盐酸普罗帕酮片100mg,3次/d,均4周1个疗程。观察2组临床症状及24h动态心电图的变化,以评估其疗效。结果治疗组疗效总有效率明显高于对照组(82.67%vs64.00%,χ2=6.682,P<0.01);心电图变化的总有效率明显高于对照组(76.00%vs58.67%,χ2=5.122,P=0.024)。房颤疗效2组比较差异无统计学意义(56.52%vs61.90%,χ2=0.132,P=0.717)。结论步长稳心颗粒对治疗房性早搏、室性早搏有一定疗效,安全性好,但对房颤的疗效并不优于普罗帕酮。

高静水压培养对人脐静脉内皮细胞t-PA和PAI-1的影响

目的探讨高静水压培养对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）t—PA和PAI-1的影响及其可能的作用机制。方法选用第4～6代HUVECs，接种于24孔培养板中。依培养压力分为3组：大气压组（0mmHg），中压组（90mmHg）和高压组（180mmHg），每组18份标本。在同一压力组，根据不同药物干预又分为3个亚组：对照组（Ctrl组），双丁酰环磷腺苷组（DBA组，10μmoL／L）和硝普钠组（NP组，10^-4moL／L），每组6份标本。采用ELISA法测定上清液t-PA和PAI-1的抗原浓度，并用细胞内总蛋白进行标化，同时测定细胞内Ca^2＋浓度。结果与大气压组的对照组比较，中压和高压组t-PA浓度均显著降低（P〈0.01），PAI-1浓度显著增高（P〈0.01），t-PA／PAI-1比值显著降低（P〈0.01），[Ca^2＋]i也显著增高（P〈0.01）。cGMP诱导剂NP显著降低三个压力组的PAI-1浓度（P〈0.01）和增高t—PA／PAI-1比值（P〈0.05），cAMP的同功异构体DBA显著升高三个压力组的PAI-1浓度（P〈0．01，P〈0．05）。DBA和NP对t-PA浓度没有显著影响（P〉0.05）。结论高静水压可损害内皮细胞的抗纤溶功能。第二信使cAMP、cGMP和细胞内钙离子在此可能起调节作用。

综合心理护理对老年咳嗽变异性哮喘患者哮喘控制及生活质量的影响

目的探讨综合心理护理对老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者哮喘控制及生活质量的影响。方法回顾分析我院呼吸科2016年1月～2017年12月收治62例老年CVA患者的临床资料,依据护理方法不同将其分为对照组(31例)和实验组(31例),对照组采用常规临床护理干预,实验组采用综合心理护理,比较两组焦虑抑郁情绪改善情况以及社会功能指标的差异。结果实验组护理后抑郁(SDS)评分为(43.48±4.23)分,焦虑(SAS)评分为(40.07±3.05)分,对照组护理后SDS评分为(51.84±5.26)分,SAS评分为(52.43±4.16)分,实验组SDS和SAS评分结果均明显低于对照组(P<0.05)。实验组社会功能评分为(80.34±11.83)分,角色功能评分为(65.30±10.21)分,认知功能评分为(83.62±11.66)分,躯体功能评分为(77.47±12.19)分,对照组社会功能评分为(69.31±10.82)分,角色功能评分为(55.35±10.47)分,认知功能评分为(72.35±12.16)分,躯体功能评分为(68.88±11.34)分,实验组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年CVA患者在常规方法治疗和护理的基础上,接受综合心理护理,有助于改善患者的生活质量,控制哮喘的发作,临床应用价值较高。