骨保护素及骨代谢状态与老年高血压动脉僵硬度的关系

目的观察骨保护素及骨代谢指标对老年高血压动脉僵硬度的影响。方法老年慢性病患者240例(年龄>65岁),根据《2018年高血压诊断与治疗指南》标准分为高血压组(120例),非高压组(120例)。同时记录血脂、体重指数(BMI)、骨密度。骨保护素(OPG),Ⅰ型胶原氨基端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(CTX)、25羟维生素D(25(OH)D)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)。采用t检验对连续变量组间比较;采用Pearson相关性分析各指标与收缩压、baPWV的相关性;baPWV与变量之间的关系,采用多元逐步线性回归进行检验。结果两组年龄、吸烟率、收缩压、骨密度脂蛋白、OPG、血清25(OH)D、骨密度异常率、baPWV差异显著(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,baPWV与年龄、OPG、25(OH)D相关。结论老年高血压患者骨质疏松发生率、OPG、25(OH)D水平明显升高,大动脉僵硬度也随之增加;OPG、25(OH)D可能与老年高血压的动脉僵硬度增加相关。

千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及嗜酸性粒细胞的影响

目的观察千金苇茎汤对嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及嗜酸性粒细胞的影响.方法将60例AECOPD患者按随机数字表法分为对照组和干预组,每组30例.对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予千金苇茎汤治疗.比较2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%prep)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)]及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)比值、诱导痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的改善情况.结果干预组临床症状缓解时间较对照组显著缩短(P<0.05).2组治疗后FEV1%prep、FEV1/FVC值均较治疗前显著升高,且干预组治疗后FEV1/FVC值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后EOS比值、ECP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组治疗后EOS比值、ECP水平均较治疗前显著降低,且显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论千金苇茎汤可通过降低AECOPD患者外周血EOS比值及诱导痰ECP表达,改善AECOPD患者肺功能,缩短AECOPD患者临床症状缓解时间.

高血压治疗仪联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效

目的观察高血压治疗仪联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法选取2020年5-12月江西省人民医院收治的老年原发性高血压患者60例作为研究对象,按照简单随机化法分为试验组和对照组,各30例,对照组采用贝那普利治疗,试验组采用高血压治疗仪联合贝那普利治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后血压、血压晨峰、心率、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平。结果治疗3个疗程后,试验组患者总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020);2组患者血压、血压晨峰、心率均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);2组患者hs-CRP、TNF-α、IL-10水平均优于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.01)。结论高血压治疗仪联合贝那普利治疗老年原发性高血压有显著疗效,可改善患者血压调节功能及炎性反应,值得在临床推广及应用。

骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究进展

急性心肌梗死是临床上最严重的心血管疾病之一,是威胁人类健康的主要杀手。近年来研究发现骨髓干细胞可以分化成心肌细胞和血管内皮细胞,并分泌多种生长因子,因而骨髓干细胞移植替代坏死心肌已经成为目前心肌梗死治疗领域的研究热点。文章对干细胞移植治疗急性心肌梗死的作用机制、研究状况、存在的问题及前景进行综述。

临床医学研究生死亡认知和临终关怀态度调查分析与比较研究

目的调查分析临床医学研究生的死亡认知现状与临终关怀态度,比较博士、硕士群体间的差异,探讨其死亡认知与临终关怀态度的相关性,为我国高等医学院校死亡观与临终关怀教育改革建设提供借鉴与参考。方法采用《一般社会学情况调查表》、中文版《死亡态度描绘量表》、中文版《佛罗梅尔特临终关怀态度B量表》对496名临床医学博、硕士研究生的死亡认知、临终关怀认知态度等进行调查。同时,对博、硕士两类人群的调查结果进行分类比较。利用t检验、Pearson相关分析等统计学方法对本研究结果予以统计学分析。结果剔除27份不合格问卷,共回收469份有效问卷。统计分析得知,博士研究生《死亡态度描绘量表》中各维度得分排序依次为:趋近接受(4.28±0.53)、中立接受(3.99±0.41)、死亡逃避(2.74±0.63)、死亡恐惧(2.65±0.57)、逃离接受(2.47±0.69);硕士研究生《死亡态度描绘量表》中各维度得分排序依次为:中立接受(3.96±0.52)、趋近接受(2.84±0.61)、死亡恐惧(2.78±0.65)、死亡逃避(2.62±0.73)、逃离接受(2.39±0.77)。同时,博士群体临终关怀态度得分高于硕士群体([110.63±8.96)vs.(106.78±6.52)],差异有统计学意义(P<0.001)。此外,博、硕士研究生群体“死亡恐惧”得分与临终关怀态度得分均呈负相关(r=-0.25,r=-0.21),而临终关怀态度得分与死亡认知中的“中立接受”得分均呈正相关(r=0.50,r=0.32)。然而,博士群体临终关怀态度得分与死亡认知中的“死亡逃避”得分呈负相关(r=-0.27)。结论博、硕士研究生群体已具备一定的临终关怀意识,但其死亡认知与临终关怀态度仍需从社会学、心理学、伦理学等多角度予以提升和加强,在满足我国老龄化社会需求的同时促进医患和谐。

老年急性ST段抬高心肌梗死患者PLR、NLR变化的临床研究

目的:探讨老年急性ST段抬高心肌梗死患者血小板计数与淋巴细胞计数比值(Platelet to lymphocyte ratio,PLR)、外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)变化。方法:选取2019年9月至2020年12月我院收治的老年ST段抬高型心肌梗死患者162例为研究组,162例健康者为对照组。对比各组PLR、NLR水平;随访28d,分析影响患者预后危险因素。结果:研究组PLR、NLR水平高于对照组(P<0.05)。随访发现死亡33例,存活129例,死亡组PLR、NLR水平高于存活组(P<0.05)。年龄≥65岁、高血压、糖尿病、NLR及PLR水平异常为影响老年急性ST段抬高心肌梗死患者预后死亡的危险因素(P<0.05)。结论:PLR、NLR与老年急性ST段抬高心肌梗死患者预后死亡有关,可用于预测患者预后死亡。

丹参多酚酸盐对兔急性心肌梗死后心肌凋亡的影响

目的通过构建新西兰兔的心肌梗死模型,使用不同剂量丹参多酚酸盐静脉输注观察对兔急性心肌梗死后细胞凋亡的影响。方法选取28只健康新西兰兔,构建心肌梗死模型。建模后将心肌梗死兔随机分为4组,分别为对照组、实验组1、实验组2、实验组3,每组7只。实验组1、2、3分别给予1,2,4 mg·kg^(-1)丹参多酚酸盐静脉输液,对照组给予20 mL生理盐水。检测各组兔心功能指标;荧光TUNEL染色观察兔心肌组织中细胞凋亡情况;苏木素-伊红(HE)染色观察兔心肌组织病理学变化;免疫组化检测N钙黏蛋白、肌球蛋白及间隙连接蛋白43的表达;Western blot检测相关蛋白水平。结果与对照组相比,实验组1、2、3兔的EF和LVEDFs水平升高,LVIDd水平降低。实验组1兔的EF和LVEDFs水平最高,LVIDd水平最低,而实验组3兔的EF和LVEDFs水平最低,LVIDd水平最高(P<0.05)。与对照组相比,实验组1、2、3兔的心肌组织中细胞凋亡率均降低,实验组1兔心肌组织中细胞凋亡率低于实验组2,实验组2低于实验组3(P<0.01)。实验组3兔局部心肌层内心肌纤维灶状坏死较为明显,坏死心肌细胞的细胞核深染、固缩,细胞质溶解甚至基本消失。与实验组3相比,实验组1和2兔心肌组织病理症状明显减轻。与对照组相比,实验组1、2、3兔的N-钙黏蛋白、肌球蛋白、间隙连接蛋白43的表达水平均升高,实验组1高于实验组2,实验组2高于实验组3(P<0.05)。心肌细胞中AKT、p-akt、肌动蛋白与IGF-1结合的表达水平均高于心肌细胞中AKT、p-akt、肌动蛋白与IGF-1未结合的表达(P<0.05)。结论使用不同浓度的丹参多酚酸盐对心肌梗死后兔进行治疗,降低了兔心肌细胞的凋亡,为中成药治疗心肌梗死的效果提供依据,也为细胞治疗的临床实际应用提供理论基础。

血清脂肪因子visfatin、炎性因子表达与不稳定性心绞痛预后的相关性分析

探讨分析血清脂肪因子visfatin、炎性因子表达与不稳定性心绞痛预后的相关性。方法:选取2019年3月至2020年12月于本院介入科就诊的135例行冠状动脉造影检查患者,根据冠状动脉造影结果分为:A组(不稳定性心绞痛)、B组(稳定型心绞痛),另选同时期在我院体检的正常健康人群为C组,A、B、C组三组人数分别为68:32:35。对比观察三组患者的血清脂肪因子visfatin、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平,同时随访6月后,观察所有患者是否发生不良心血管事件(MACE),且记录发生MACE与未发生MACE患者的visfatin、IL-6、CRP数值,应用统计学分析其与发生MACE的潜在规律。结果:A、B两组患者的血清IL-6、CRP及Visfatin水平均显着高于C组患者(P<0.05);A组患者血清IL-6、CRP及Visfatin水平均显着高于B组患者(P<0.05)。不稳定性心绞痛患者血清IL-6、CRP及Visfatin含量有显着正相关性(r=0.394,P <0.05);MACE组的visfatin、IL-6、CRP均明显高于非MACE组,差异具有统计学意义(P=0.018、0.000、0.000);MACE的发生主要与患者visfatin、IL-6、CRP有显著相关性(P<0.05)。结论:血清脂肪因子visfatin、炎性因子表达(IL-6、CRP)可作为评价不稳定性心绞痛预后的潜在指标。