正念疗法联合视频健康宣教对老年类风湿性关节炎患者正念水平和护理依从性及膝关节活动功能的影响

目的分析正念疗法联合视频健康宣教对老年类风湿性关节炎(RA)患者正念水平、治疗依从性及关节状况的影响。方法选取2020年11月至2021年11月江西省人民医院收治106例老年RA患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组53例。对照组采用常规护理模式,研究组采取正念疗法联合视频健康宣教进行护理干预,比较两组正念水平[五因素正念度量表(FFMQ)评分]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)评分]、护理依从率及膝关节活动功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分]。结果研究组观察、描述、觉知的行动、对内在经验的非反应性、对内在经验的非判断性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组GSES评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理依从率为98.11%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后2周(T1)~护理后第8周(T4),两组WOMAC评分均低于前一时间点,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念疗法联合视频健康宣教应用于老年RA患者临床护理中效果更佳,可提高患者护理后正念水平、自我效能度、护理依从率,改善患者膝关节活动功能,值得临床推广应用。

糖尿病肾病进展为终末期肾病关键基因的筛选及与免疫细胞浸润关系

目的利用生物信息学方法筛选糖尿病肾病(DN)进展为终末期肾病(ESRD)的关键基因,并探讨其与免疫细胞浸润的关系。方法下载GSE142153数据集,包含23例DN患者(DN组)和7例由DN所致ESRD患者(ESRD组)的血液样本,共20959个基因。筛选两组差异基因,分为上调和下调;通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)鉴定DN进展为ESRD的关键模块。对差异基因及关键模块进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书通路富集分析;将获得的差异基因及WGCNA关键模块基因分别输入STRING在线数据库,构建蛋白质—蛋白质相互作用(PPI)网络,采用MCC算法确定核心基因,并将两种方法获得的核心基因取交集,获得关键基因。采用受试者工作特征(ROC)曲线对获得的关键基因进行分析,计算曲线下面积(AUC),评价关键基因区分DN和ESRD的诊断效能。最后进行免疫细胞浸润分析,从Cibersort网站下载22个免疫细胞的基因表达矩阵,采用Cibersort反卷积算法计算出30个样本的22种免疫细胞的相对丰度,用来表示免疫细胞浸润情况,比较两组免疫细胞浸润情况;进一步采用Pearson法分析关键基因表达量与免疫细胞的相关性。结果共获得差异表达基因164个,其中上调69个、下调95个。WGCNA分析共获得2个显著性模块。对差异基因及关键模块进行GO及KEGG通路分析,提示免疫细胞及免疫反应在DN进展为ESRD中具有重要的作用。分别对差异基因和关键模块中的基因相互作用的蛋白进行分析,取交集后筛选出7个关键基因,即CXCL2、TLR7、CCR2、CCL20、IL8、CXCL3、IL1β。ROC分析显示,7个基因对区分DN和ESRD均具有良好的诊断效能,联合7个基因诊断的AUC为0.916,具有更高的诊断效能。免疫浸润分析发现,ESRD组血液γδT细胞较DN组升高,嗜酸性粒细胞较DN组降低(P均<0.05),并且7个关键基因与免疫浸润细胞具有明显相关性(P<0.05或<0.01)。结论采用WGCNA方法共发现7个与DN进展为ESRD的关键基因,免疫反应与DN进展为ESRD密切相关,为DN进展的病理学过程提供了新的依据。