健康行为干预在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用

目的:研究健康行为干预在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用效果。方法:选取我院OSAS患者64例展开研究,时间为2018年2月至2019年1月,随机分为观察组及对照组各32例,分别给予实施健康行为干预措施和常规护理措施,比较两组患者健康教育效果和患者满意度情况。结果:观察组患者的健康教育效果项目得分均显著高于对照组患者,满意度情况观察组(93.8%)同样高于对照组(71.9%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:健康行为干预措施可明显提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的健康教育效果,提升满意度,值得推广借鉴。

千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及嗜酸性粒细胞的影响

目的观察千金苇茎汤对嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及嗜酸性粒细胞的影响.方法将60例AECOPD患者按随机数字表法分为对照组和干预组,每组30例.对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予千金苇茎汤治疗.比较2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%prep)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)]及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)比值、诱导痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平的改善情况.结果干预组临床症状缓解时间较对照组显著缩短(P<0.05).2组治疗后FEV1%prep、FEV1/FVC值均较治疗前显著升高,且干预组治疗后FEV1/FVC值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后EOS比值、ECP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组治疗后EOS比值、ECP水平均较治疗前显著降低,且显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论千金苇茎汤可通过降低AECOPD患者外周血EOS比值及诱导痰ECP表达,改善AECOPD患者肺功能,缩短AECOPD患者临床症状缓解时间.

合并胸腔积液的肺透明变性肉芽肿1例并文献复习

肺透明变性肉芽肿病(pulmonary hyalinizing granuloma,PHG)是一种少见的肺部病变,该疾病最早于1977年由Engleman等[1]作为一独立的肺疾病首次报道,起病隐匿,临床症状少或轻微,影像学多表现为单发或双肺多发结节,确诊依赖于病理学证实,病理表现为玻璃样变的胶原纤维呈涡轮状或席纹状排列,周围有淋巴细胞浸润。到目前为止报道的病例大多数以肺部结节或肿块为主,肺及胸膜同时受累者未见报道。本文回顾我科确诊的1例肺部肿块合并胸腔积液的PHG患者的临床表现,影像,病理及治疗资料,结合相关文献进行复习,以进一步提高对此病的认识。

麻芩消咳颗粒治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果

本研究旨在探讨对于处于急性发作期的慢性支气管炎患者使用麻芩消咳颗粒治疗的临床疗效。方法选取本科室收治的60例急性发作的慢性支气管炎患者作为研究对象,随机分为常规组(n=20)和实验组(n=40)。对于急性发作期患者,常规组以抗菌治疗、祛痰镇咳、平喘解痉为主,实验组则在常规组采取的治疗方式基础上,结合应用麻芩消咳颗粒疗效。通过比较中医临床证候积分、肺机能指标的差异评价实验组药物的有效性,并同时检测患者接受治疗前后血常规、肝肾功能等指标、考察不良反应总发生率。结果 实验组患者治疗的总有效率为95%,常规组的有效率75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后中医临床证候积分均发生明显下降(P<0.05)。而且实验组下降更明显(P<0.05)。治疗后实验组患者肺功能有所提升,FVC和FEV1的值显著提升(P<0.05)。实验组患者用药前后检测的血常规与血生化指标中仅白细胞和尿素氮的指标值发生明显变化,水平显著低于治疗前(P<0.05)。两组之间不良反应的发生率均较低,且水平基本一致(P<0.05)。结论 对于处于急性发作期的慢性支气管炎患者,使用麻芩消咳颗粒治疗疗效显著,能够促进患者咳嗽咳痰等症状好转,同时提高患者的肺功能及活动耐力,且安全系数也较高,故在临床上的使用优势显著。

探讨宏基因组学第二代测序在肺部感染病原体检测中的临床价值

目的:探讨肺泡灌洗液行宏基因组学第二代测序(mNGS)在肺部感染患者中致病病原微生物检测的临床价值。方法:回顾性分析于2021年4月—2022年8月在我院呼吸与危重症医学科收治的87例肺部感染患者的临床数据,所有患者均进行常规的细菌真菌涂片+培养方法,同步行电子支气管镜检查收集肺泡灌洗液使用mNGS技术进行病原体检测。结果:在87例患者中,mNGS技术对病原微生物的检出率明显优于常规方法(P<0.05)。共检测到47例细菌、12例真菌、11例病毒、2例支原体、2例衣原体,其中最多的是结核分枝杆菌,共检测到19例(21.84%)。从细菌的检出率来看mNGS技术对肺部感染患者肺泡灌洗液中的病原微生物检出率显著高于常规涂片+培养方法。结论:mNGS技术在肺部感染患者肺泡灌洗液中的病原微生物检出率显著高于常规涂片+培养方法,并且能检出的病原体微生物种类也更广泛,在临床明确病原体和治疗中具有较高的指导作用。

青少年应对方式与非自杀性自伤关系的研究进展

非自杀性自伤(NSSI)在青少年中是一个重要的公共卫生问题。青少年的应对方式与非自杀性自伤有关,采取回避、自责、发泄情绪、忍耐、药物滥用、行为脱离和幻想的消极应对方式会增加NSSI的发生,而寻求社会和家人支持、合理化的积极应对方式可减少NSSI的发生。本文将对青少年的应对方式与NSSI关系的研究进展进行综述。

老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果分析

目的探讨老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果。方法 110例老年慢性支气管炎患者,随机分为对照组及观察组,各55例。对照组采用常规护理模式,观察组采用优质化护理服务。比较两组患者的护理效果。结果观察组护理总有效率为96.36%,明显高于对照组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、护理投诉率、护理满意率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员专科知识评分、专科技能评分、服务态度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性支气管炎护理中优质化护理服务的临床效果显著,能有效加快患者的恢复速度,提升治疗效果,提高护理服务水平,具有积极的临床意义。

细胞质内高表达的细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P^(21)抑制人支气管上皮细胞凋亡

目的研究细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P^(21)抑制人支气管上皮细胞凋亡的机制。方法 (1)表达细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P^(21)的质粒P^(EGFP-N1-p21)转染人支气管上皮细胞系16HBE,研究P^(21)蛋白在细胞质、细胞核内的表达变化与质粒转染后细胞凋亡表现之间的相互关系。实验分组包括空白对照、空质粒及P^(EGFP-N1-p21)质粒组,应用Westen-blot方法检测质粒转染24 h后P^(21)蛋白在细胞质、细胞核内的表达变化相对值,流式细胞仪方法检测质粒转染24 h、48 h后的细胞凋亡率。(2)转化生长因子-β_1(TGF-β_1)刺激人支气管上皮细胞系16HBE,研究TGF-β_1刺激后P^(21)蛋白在细胞质、细胞核内的表达变化与支气管上皮细胞凋亡之间的相互关系。实验分组包括TGF-β_10 ng/mL、TGF-β_13 ng/mL及TGF-β_110 ng/mL组,应用Westen-blot方法检测TGF-β_1刺激24 h后P21蛋白在细胞质、细胞核内的表达变化,流式细胞仪方法检测TGF-β_1刺激12 h、24 h后的细胞凋亡率。结果质粒P^(EGFP-N1-p21)转染人支气管上皮细胞系16HBE 24 h后,P^(EGFP-N1-p21)质粒组的P^(21)蛋白在细胞质内表达水平高于空质粒组、空白对照组,并高于同组细胞核内,差异均有统计学意义(P<0.05);空质粒组、空白对照组的细胞质内P^(21)蛋白表达水平低于细胞核内,差异均有统计学意义(P<0.05)。P^(EGFP-N1-p21)质粒转染24 h、48 h后,P^(EGFP-N1-p21)质粒组凋亡率低于空质粒组及空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。P^(EGFP-N1-p21)质粒转染24 h后的16HBE细胞凋亡率高于转染48 h后,而空质粒组和空白对照组表现相反结果。P^(EGFP-N1-p21)质粒转染后,P^(21)蛋白在细胞质内表达与转染后的细胞凋亡呈负相关。TGF-β_1(0 ng/mL、3 ng/mL、10 ng/mL)作用于16HBE细胞24 h后,TGF-β_13 ng/mL及10 ng/mL组的细胞核、细胞质内P^(21)蛋白表达均高于TGF-β_10 ng/mL组,差异均具有统计学意义(P<0.05),TGF-β_13 ng/mL及10 ng/mL组的细胞质中P^(21)蛋白表达均高于细胞核内P^(21)蛋白(P均<0.05),10 ng/mL组胞质P^(21)蛋白表达量低于3 ng/mL组(P<0.05)。TGF-β_1(0 ng/mL、3 ng/mL、10 ng/mL)作用于16HBE细胞12h、24 h后,同一作用时间下,随着TGF-β_1刺激浓度增加,细胞凋亡率增加,TGF-β_1(3 ng/mL、10 ng/mL)作用于16HBE细胞12 h、24 h后,同一作用浓度下,随着刺激时间延长,细胞凋亡率增加(P均<0.05)。TGF-β_1作用于人支气管上皮细胞系16HBE后,细胞质内P^(21)蛋白增加与刺激后的细胞凋亡呈负相关。结论 P^(EGFP-N1-p21)质粒转染人支气管上皮细胞后,P^(21)蛋白表达于细胞质,抑制人支气管上皮细胞凋亡。TGF-β_1作用于人支气管上皮细胞系16HBE后,刺激细胞质内P^(21)蛋白表达增加,随着细胞质内P^(21)蛋白表达下降,细胞凋亡增加。细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P^(21)可通过在细胞质内高表达这一机制抑制人支气管上皮细胞凋亡。

PET-CT误诊硬化性肺细胞瘤2例

硬化性肺细胞瘤(PSH),也称肺硬化性血管瘤,为相对罕见的肺部良性肿瘤[1]。近年来,越来越多关于PSH的正电子发射计算机断层显像-电子计算机X射线断层扫描技术(PET-CT)影像学表现为恶性肿瘤特性的报道,但常难以与恶性肿瘤鉴别而误诊,大部分经手术切除或活检而明确诊断。本文回顾性分析两例PET-CT的PSH影像及临床资料,旨在进一步提高对PSH的认识。

痰嗜酸粒细胞在支气管哮喘气道炎症中作用的研究进展

支气管哮喘为常见特异性疾病之一,多伴有气喘、气短、胸闷、咳嗽等症状,部分患者会合并出现慢性阻塞性肺疾病,且两种疾病相互转换,随着病情加重及病程延长,患者会出现不可逆气流受限及气道重塑情况,因此需及早对疾病进行诊断,避免因漏诊及误诊错失最佳治疗时机。痰嗜酸粒细胞(EOS)为支气管哮喘的炎症效应细胞,其变化程度与患者气道炎症、气道重构密切相关,因此在支气管哮喘患者诊断、治疗、评估病情进展中有重要作用,但目前就其实际应用价值研究较少,为明确其在支气管哮喘气道炎症进展中的价值,本文就痰嗜酸粒细胞在支气管哮喘气道炎症中作用的研究进展进行论述,旨在为同行业工作者提供参考。

中国药物临床试验机构人类遗传资源管理现状调研

目的调研中国药物临床试验机构人类遗传资源管理的现状,分析原因并提出建议。方法随机选取214家中国药物临床试验机构通过微信问卷形式针对人类遗传资源管理机构/部门设置、管理文件体系的建立、法规培训学习、监管、生物标本库的建立、接受检查情况等方面开展了调研。结果在调查的214家医院中,22%的医院未设置人类遗传资源管理机构/部门;医院层面和药物临床试验机构层面分别有33%和23%的医院未建立人类遗传资源管理文件体系;医院层面和药物临床试验机构层面分别有44%和17%的医院对人类遗传资源管理相关法规未开展任何形式的培训学习;医院层面和药物临床试验机构层面分别有44%和30%的医院对人类遗传资源事宜未进行监管或没有监管记录。结论医院和药物临床试验机构应加强对人类遗传资源的管理。

中国大陆大学生自杀计划检出率Meta分析

目的通过Meta分析估计中国大陆大学生自杀计划的检出率,为自杀防控提供更多线索和依据。方法计算机检索PubMed、Embase、CNKI(Chinese Database)、Wan Fang Data(Chinese Database)、VIP(Chinese Database)数据库中国内外关于中国大陆大学生自杀计划检出率的研究,检索时间为建库至2018年8月1日。中文检索词包括"大学生""本科生""大学""学院""高校","自杀计划""自杀方案","检出率""流行率""报告率";英文检索词包括"undergraduate""college""university","suicide""suicidality""suicide plans""suicidal plans suicide intending","prevalence""report rate""de-tection rate","China""Chinese"。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入18项研究,总样本量47 071人,自杀计划检出率为4.4%,95%CI=3.4%～5.4%。亚组分析显示,中国大陆大学生自杀计划检出率男生为5.4%,女生为4.2%;东、中、西部地区大学生自杀计划检出率分别为5.1%,2.7%,4.5%; 2010年及以后自杀计划检出率为4.4%,2010年以前为4.3%;既往自杀计划检出率为4.9%,过去12月自杀计划检出率为4.0%,亚组内的差异均无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析提示Meta分析结果较为稳定,漏斗图分析提示可能存在发表偏倚。结论中国大陆大学生自杀计划检出率较低,且在性别、所属区域、研究时段、发生时限、样本量之间均未发现统计学差异。

非结核分枝杆菌肺病和肺结核患者的临床特征分析

目的了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病和肺结核的临床特征,以及NTM肺病的菌种分布。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月在江西省人民医院住院的104例NTM肺病患者的菌种分布和临床特征,以及分析同期住院的155例肺结核患者临床特征。结果NTM肺病组年龄[(60±15)岁]高于肺结核组年龄[(55±19)岁],两组基础疾病(如恶性肿瘤、2型糖尿病、陈旧性肺结核、支气管扩张)、实验室检查(如血常规、白蛋白)、胸部影像学特征差异有统计学意义(P<0.05),临床症状(如咳嗽、咳痰、发热)差异无统计学意义(P>0.05)。NTM肺病常见基础病为恶性肿瘤(29%)、支气管扩张(21%)、慢性阻塞性肺疾病(19%)等;NTM肺病常见临床症状有咳嗽、咳痰、发热咯血、胸闷气促等非特异性呼吸道症状;NTM肺病胸部高分辨率CT(HRCT)常见表现有斑片状影(82%)、纵隔淋巴结增大(35%)、胸膜增厚(31%)、胸腔积液(26%)等征象。104例NTM肺病分离株包括鸟分枝杆菌(50%)、胞内分枝杆菌(21%)、龟/脓肿分枝杆菌(14%)、偶然分枝杆菌(5%)、戈登分枝杆菌(4%)、浅黄分枝杆菌(3%)、耻垢分枝杆菌(3%),共7种。多因素Logistic回归分析结果显示高龄(OR=1.027)是患NTM肺病的危险因素。结论NTM肺病与肺结核临床表现相似而难以鉴别,对于60岁以上男性,合并恶性肿瘤、陈旧性肺结核或支气管扩张等基础病,胸部HRCT表现以支气管扩张为主的患者,要积极排除NTM肺病。NTM肺病不同菌种之间的临床表现差异小,NTM肺病治疗周期长容易中断治疗,需要加强随访。

PM2．5诱发AECOPD机制研究进展

研究表明雾霾的主要成分之一是PM2.5（空气中直径小于或等于2．5μm的大气颗粒物）可通过炎症、氧化应激及免疫反应等机制引起慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructivep ulmonaryd isease，AECOPD），本文就PM25诱导AECOPD发病机制研究进展作一简要综述。