动脉硬化早期检测临床研究

目的 研究评价动脉硬化的指标臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂血压指数（ABI）与心血管疾病发生及其危险因素间的关系,探讨其作为冠心病,颈动脉粥样硬化斑块等心血管疾病预测指标的临床价值以及硝酸甘油对ABI和baPWV的影响.方法 以本院门诊和住院患者1000例为研究对象,男性713例,女性287例,年龄（69.51±15.18）岁,采用VP-1000全自动动脉硬化测定仪检测患者双侧baPWV和ABI.其中150例疑为冠心病者行冠状动脉造影检查,154例行颈动脉超声多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块情况.结果 ①baPWV与高血压直接相关（OR =6.528,95％CI=3.137 ～12.763,P＜0.05）,与吸烟（OR=6.446,95％CI=2.411～17.235）、高脂血症（OR =4.694,95％CI=2.200～10.014）、性别（男性）（OR =3.100,95％CI=1.106～8.687）和冠心病（OR=1.795,95％0=1.020～3.894）密切相关（P＜0.05）.随着心血管疾病危险因素聚集,动脉硬化的发生率明显增加.②baPWV在评估冠心病中的价值：冠状动脉造影阳性组与冠脉造影阴性组比较,baPWV＞ 1700 cm/s,敏感性83.33％、准确性84.00％,Kappa值0.61.③颈动脉粥样硬化斑块与baPWV的关系：颈动脉粥样硬化斑块与年龄、baPWV、吸烟史、脉压相关（P＜0.05）;随着baPWV的升高,颈动脉粥样硬化斑块的OR值增加.④含服硝酸甘油对baPWV与ABI的影响：服药后所有受试对象的baPWV值均减小（P＜0.01）,baPWV变化与用药前的收缩压和年龄呈正相关.服药后所有受试对象的ABI值均减小（P＜0.01）,ABI的变化与用药前心率呈负相关,与用药后的心率呈正相关.结论 ①baPWV值可能是冠心病、颈动脉粥样硬化斑块发生的独立预测因子.②硝酸甘油可改善ABI和baPWV测量值,其临床意义有待进一步探讨.

老年高血压患者慢性心率加快与血压昼夜节律和脉搏波传导速度的关系

临床发现慢性心率加快与高血压的发展及发生动脉硬化的危险性具有相关性，随着慢性心率加快，老年高血压患者未来发生心血管事件的可能性增加；而血压昼夜波动节律减弱或消失者更易发生心血管等靶器官损害；臂踝脉搏波传导速度（baPWV）是近年来用于衡量动脉硬化的新指标。本文主要探讨老年高血压患者慢性心率加快与血压昼夜节律和baPWV的关系。

褪黑素与高血压病

褪黑素（Melatonin ，M T ）化学名称 N-乙酞-5-甲氧色胺，在人类主要由松果体腺分泌，是松果腺分泌的主要激素，它不仅有生物钟作用，还具有广泛的生物学作用，如提高免疫力、改善睡眠、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗衰老、抗高血压等作用。它可使动物和人正常的血压降低，也可对抗病理性的血压升高，还能影响血压的昼夜节律。本文就MT 对血压的影响进行综述。

老年心房颤动并发脾梗死误诊为肠梗阻1例

1临床资料 李某某，女性，85岁，因反复胸闷、胸痛、气憋10年，加重1周于2012年8月21日入院。患者于10年前突发意识不清1次，在外院检查诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、