肺泡蛋白沉着症的影像诊断

肺泡蛋白沉着症的影像诊断江西省人民医院影像科（３３０００６）徐荣春叶如馨肺泡蛋白沉着症是一种罕见病，随着影像诊断技术的进步、肺活检的应用，人们对本病有了进一步的认识，笔者对我院经病理证实的肺泡蛋白沉着症２例进行分析并报道如下。１材料与方法１．１一般资...

磁共振定量血氧水平依赖成像对大鼠脑氧代谢评估的可行性研究

目的:探讨磁共振定量血氧水平依赖(qBOLD)成像评估大鼠脑组织氧代谢的可行性。方法:利用7.0 T磁共振成像仪分别对5只健康SD大鼠以及5只C6胶质瘤大鼠麻醉后行qBOLD成像扫描,计算R2*、脑血流量(CBF)、氧饱和度(SO_(2))、氧摄取分数(OEF)和脑氧代谢率(CMRO_(2))。勾画荷瘤大鼠肿瘤组织、对侧脑灰质,记录正常脑组织、并比较肿瘤与对侧健康灰质氧代谢参数差异,研究BOLD成像信号影响因素。结果:健康大鼠灰质和白质的R2*值(单位:Hz)分别为37.4±1.2、36.2±1.7,SO_(2)值分别为66.4±3.2、53.2±2.6(P<0.001),CBF值[单位:mL·(100 g)^(-1)·min^(-1)]分别为105.6±15.3、100.4±18.5(P=0.03),OEF值分别为0.33±0.02、0.31±0.01,CMRO_(2)值[单位:mL·(100 g)^(-1)·min^(-1)]分别为3.8±0.4、3.3±0.3(P<0.01)。荷瘤组大鼠肿瘤及对侧健康组织R2*、SO_(2)、CBF、OEF、CMRO_(2)值分别为37.1±1.8、38.6±16.3,61.4±4.2、63.5±4.3(P=0.02),104.4±16.3、120.3±20.3(P<0.01),0.33±0.02、0.38±0.03(P<0.01),3.6±0.3、3.9±0.6(P=0.04)。结论:磁共振qBOLD成像是评估大鼠脑氧代谢情况可靠、无创方法,可识别胶质瘤组织氧代谢变化。

阿尔茨海默病严重程度与血液中维生素E含量的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)严重程度与血液中维生素E含量的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月江西省人民医院收治的40例AD患者为病例组,同时选择40例健康体检者为对照组。运用临床痴呆评定量表将病例组按照严重程度分为轻度组(19例)、中度组(14例)、重度组(7例)。采集研究对象的人口学特征、疾病严重程度、血液中维生素E含量等信息。比较病例组与对照组的维生素E含量,采用Spearman秩相关分析AD患者的维生素E含量与疾病严重程度的相关性。结果病例组的遗传病史构成比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者血液中维生素E含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体比较结果显示,不同疾病严重程度组与对照组的维生素E含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较结果显示,轻度组的维生素E含量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组的维生素E含量低于轻度组、中度组和对照组,中度组的维生素E含量低于轻度组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AD患者的维生素E含量与疾病严重程度呈负相关(r=-0.622,P<0.05)。结论AD患者血液中维生素E水平较低,且与严重程度负相关。

CT术前预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值及危险因素分析

目的分析术前CT对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的预测价值。方法选取2017年5月至2021年9月收治的100例PTC患者,均经手术病理确诊。根据术后转移情况将其分为转移组(n=30)和未转移组(n=70)。术前均行平扫期、动脉期和静脉期增强CT扫描,计算原发病灶CT值、净增CT值与标准化CT值,并对患者颈部淋巴结转移危险因素进行分析。结果转移组患者CT值、净增CT值和标准化CT值均高于未转移组(P<0.05);单因素分析结果显示,转移组患者年龄≥50岁、多发灶、被膜侵犯、外侵犯所占比均明显高于未转移组(P<0.05);多因素分析结果显示:年龄≥50岁、被膜侵犯、外侵犯为PTC颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论PTC患者原发病灶静脉期CT值对颈部淋巴结转移有预测作用;年龄≥50岁、被膜侵犯、外侵犯与PTC颈部淋巴结转移密切相关。

空心螺钉固定骶髂关节脱位的有限元分析

背景:骶髂关节对稳定骨盆环有重要作用,其骨折或脱位在手术上具有挑战性,尽管各种置钉方法不断改进,但是螺钉误置、神经血管损伤等并发症依旧存在。如何准确地将螺钉置入骶骨内及确认螺钉位置,并且保证良好的稳定性是一个急需解决的问题。目的:利用有限元法分析两种不同组合方式螺钉固定骶髂关节脱位的生物力学差异。方法:以人尸体标本数据为资料,采用ABAQUS有限元分析系统构建全骨盆三维有限元模型,在此基础上建立骶髂关节脱位有限元模型,分别进行两种组合的螺钉固定,一种为S_(1)置入2枚直径6.0 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)2枚+S_(2)1枚组),另一种S_(1)置入1枚直径7.3 mm的螺钉+S_(2)置入1枚直径6.0 mm的螺钉(命名为S_(1)1枚+S_(2)1枚组)。在S_(1)上终板施加600 N的垂直方向力,分析骨盆最大应力、螺钉最大应力(抗疲劳程度)、模型整体位移值及螺钉形变量。结果与结论:①两组螺钉固定骨盆后能够有效恢复骨盆生物力学的传导方向,骨盆应力都小于双节段螺钉固定应力,且最大应力都位于骨折端皮质骨上;②正常骨盆的最大位移为0.0809 mm,最大应力为9.39 MPa;S_(1)2枚+S_(2)1枚组的骨盆最大位移为0.0978mm,最大应力为11.59 MPa;S_(1)1枚+S_(2)1枚组骨盆的最大位移为0.1118 mm,最大应力为13.51 MPa;③S_(1)2枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为12.35 MPa,形变量为0.08111mm;S_(1)1枚+S_(2)1枚组螺钉的最大应力为14.53MPa,形变量为0.0882mm;④结果显示,与正常骨盆相比,两种不同组合方式螺钉的稳定性无实质性变化,其中3枚螺钉固定的抗疲劳程度优于2枚螺钉,因此首选3枚螺钉固定法,若无条件进行S_(1)双螺钉固定时,最佳固定方法是在双节段均选择1枚螺钉进行固定。

急性期、缓解期RRMS患者静息态功能网络连接的fMRI研究

目的运用功能网络连接方法探讨复发缓解型MS(relapsing remitting MS,RRMS)患者急性期、缓解期的大尺度静息态功能网络间的延迟相关性。方法选取15例RRMS急性期患者(为急性期组)、23例缓解期患者(缓解期组)及23例年龄、性别和教育匹配的健康者对照。受试者接受静息态功能成像扫描及临床量表评分,在Matlab平台上采用高模型阶数的组间独立成分分析算法分离出独立分量,基于最大空间相关模板匹配算法识别出8个认知相关RSNs,应用FNC工具箱执行Lag-shift算法,计算RSNs间在时间上的最大延时相关系数,比较急性期RRMS患者与健康对照组、缓解期RRMS患者与健康对照组功能网络连接差异。结果RRMS患者急性期组与缓解期组扩展残疾量表得分存在统计学差异。与健康对照组比较,RRMS患者急性期组前突显网络在时间上滞后于背侧默认网络;高级视觉网络滞后于右侧执行控制网络。缓解期组RRMS患者右侧执行控制网络滞后于前突显网络,背侧默认网络滞后于初级视觉网络、高级视觉网络。结论RRMS患者存在认知相关功能网络连接异常,背侧默认网络、右侧执行控制网络功能连接改变在缓解期组RRMS患者功能代偿机制中具有重要作用。

多发性硬化(MS)患者静息态视觉网络的脑功能研究

目的评价静息态功能磁共振(rfMRI)方法研究多发性硬化患者视觉网络的价值。方法 34例多发性硬化患者及性别、年龄相匹配的34名健康志愿者均接受静息态功能MRI扫描(采用西门子MAGNRTOM3.0T Trio Tim),基于Mat-lab2009a平台使用独立成分分析法(independent component analysis,ICA)提取并比较两组视觉网络功能成分的差异,数据统计采用统计参数图(SPM8)软件(双样本t检验)。结果与对照组比较,患者组在左侧楔叶、双侧距状裂、双侧枕上回、左侧楔前叶出现神经元活动增强区。说明患者组静息态视觉网络存在一定的代偿。结论 rfMRI是研究脑功能网络的一种有效办法。

CT伪影致肋骨骨折误鉴1例

1案例 黄某，女，53岁，自述30岁时曾因外伤致右侧第2肋骨骨折。本次其于2009年6月1日遭他人拳击胸部等处致伤。伤后人住当地县人民医院，入院当日胸部CT扫描示：左侧第9前肋骨折，右侧第8、第9前肋骨折。次日，公安派出所委托该县某鉴定机构对其损伤程度进行法医学鉴定，鉴定意见为构成轻伤。

磁共振波谱代谢物比值在前列腺癌诊断中的应用价值探讨

目的探讨前列腺癌磁共振波谱代谢物比值(9Cho+3Cr)/4Ci在诊断中的临床价值,寻找到(9Cho+3Cr)/4Ci比值对于中央叶与外周带前列腺癌病灶诊断的最佳阈值。方法收集经病理证实的前列腺癌患者的波谱分析结果,分析(9Cho+3Cr)/4Ci比值对中央带及外周带前列腺癌诊断的参考值。结果前列腺癌中央带及外周带代谢物比值有显著差异(P<0.001);中央叶与外周带ROC曲线下面积分别为0.933和0.948。当中央叶(9Cho+3Cr)/4Ci的比值为1.63时,诊断中央叶前列腺癌的灵敏度、特异度为91.7%和92.5%;当外周带(9Cho+3Cr)/4Ci的比值取0.73时,诊断外周带前列腺癌的敏感度、特异度为93.3%和99.1%。结论(9Cho+3Cr)/4Ci比值对前列腺癌的诊断价值较高,并且(9Cho+3Cr)/4Ci在外周带中的价值优于中央带。

探讨3.0MRI T1-map成像技术在肩关节上盂唇损伤中的诊断价值

目的探讨应用3.0 MRI未注入造影剂T1-map成像技术评估肩关节上盂唇损伤的可行性。方法回顾性分析33例肩关节上盂唇损伤的患者组(男/女=21:12;年龄22-92岁,平均56.2岁)和33名健康对照组(男/女=20:13;年龄17-80岁,平均52.1岁),两组均采用Siemens超导MR扫描仪(3.0T)进行肩关节MRI常规扫描及T1-map成像。对两组肩关节上盂唇软骨T1-map彩图色阶变化的观察,并测量T1值,对两组数据进行t检验统计学分析。结果正常对照组肩关节上盂唇软骨在T1-map上呈均匀的浅绿色区域。病例组中有33例肩关节上盂唇在T1-map出现斑片状黄色、红色区域,T1值较正常对照组明显增高。正常对照组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(955.2±55.7)ms,病例组肩关节上盂唇软骨的平均T1值为(1767.5±111.3)ms,统计学分析两组间肩关节上盂唇软骨T1值有明显差异(P<0.05)。结论 T1-map成像技术对肩关节上盂唇损伤诊断是可行的,对肩关节上盂唇损伤的诊断和指导临床治疗具有较好的应用前景。

九价人乳头瘤病毒疫苗接种后抗体阳转率的meta分析

目的利用meta分析的方法探讨九价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种后抗体阳转率情况。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方、维普数据库中有关接种九价HPV疫苗后与接种四价HPV疫苗在抗体阳转率方面的随机对照试验(RCT)研究。检索时间自建库至2021年11月。应用Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入6项RCT研究。结果表明接种九价HPV与四价HPV疫苗7个月后,两种疫苗的抗HPV-6/11/16/18阳转率比较,差异无统计学意义(P>0.05);接种九价HPV疫苗后抗HPV-31/33/45/52/58阳转率均高于四价HPV疫苗,差异有统计学意义(抗HPV-31:RR=2.10,95%CI=1.86~2.36;抗HPV-33:RR=7.99,95%CI=7.01~9.11;抗HPV-45:RR=11.03,95%CI=9.21~13.20;抗HPV-52:RR=32.17,95%CI=26.51~39.05;抗HPV-58:RR=4.96,95%CI=3.91~6.28)。结论与四价HPV疫苗相比,九价HPV疫苗具有良好的免疫原性。

多层螺旋CT诊断局灶性机化性肺炎及与周围型肺癌鉴别的价值

目的:探讨多层螺旋CT在局灶性机化性肺炎诊断及与周围型肺癌鉴别中的价值。方法:收集2016年8月至2018年8月收治的40例局灶性机化性肺炎患者和40例周围型肺癌患者的临床资料,分别作为观察组和对照组,两组均进行多层螺旋CT扫描,比较两组多层螺旋CT图像特征、平扫CT值以及增强扫描CT增加值。结果:两组患者在病灶分布位置、毛刺征、与胸膜关系、支气管充气征、空洞、胸膜凹陷、局部胸膜增厚、纵膈淋巴结肿大等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组动脉期CT增加值、静脉期CT增加值及总增加值均高于对照组(P<0.05)。结论:多层螺旋CT在诊断局灶性机化性肺炎和与周围型肺癌鉴别中效果明确,值得临床推荐。

3.0T磁共振DWI图纹理分析在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗抗拒的应用价值

目的探讨新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌抗拒预测中3.0T磁共振DWI图纹理分析的应用价值。方法回顾性选取2018年2月至2020年6月于江西省九江市第一人民医院行MR检查的直肠癌患者40例,依据新辅助放化疗效果分为抗拒组(n=20)、有效组(n=20),均接受根治手术前新辅助放化疗、3.0T磁共振检查及DWI图纹理分析,然后统计分析两组患者的3.0T磁共振DWI图纹理分析参数比较。结果抗拒组患者的能量平均、能量方差、直方图能量、相关度平均、SdGa 04、SdGa 11、SdGa 47均高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);高强度小区域强调、逆方差平均、shade聚类方差、Gabor 11、Cabor 26、Cabor 47、SdGa 00、SdGa 37、SdGa 43、SdGa 44均低于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部进展期直肠癌新辅助放化疗抗拒预测中3.0T磁共振DWI图纹理分析的应用价值高。

新型便携式输液控制器的环境适应性研究

目的评估一种新研发的便携式输液控制器的环境适应性。方法收集2020年12月至2021年3月在相同研究者及研究环境下的新型便携式输液控制器(实验组)和传统输液控制器(对照组)环境适应性数据,通过体外模拟左右、上下晃动以及实景模拟行走、上下楼梯、外出检查、上卫生间、院前急救、战地转运评估两组在报警/停机指标方面的环境适应性。每种环境重复观察100次。结果在体外模拟晃动干扰时,实验组在左右晃动时的可晃动度数为(32.42±4.27)°,高于对照组的(15.36±5.58)°,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在上下晃动时的可拉升倍数为(1.33±0.08)倍,高于对照组的(1.16±0.05)倍,差异有统计学意义(P<0.05);在实景模拟实验中,实验组在所有运行情景中的报警/停机率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在模拟极慢速行走、慢速行走、上下楼梯、外出检查、上卫生间、救护车正常行驶、战地担架转运等场景时,实验组的报警/停机率为0%,可达到对环境完全适应;而对照组在以上环境下均会发生不同程度的报警/停机。结论新型便携式输液控制器不但具有控制精确的优势,而且具有更好的环境适应性,可以拓展限速输液的应用范围,更好地服务医院和患者。

一种糊状含碘口服对比剂在食管CT增强扫描中的应用

目的探讨一种糊状含碘口服对比剂(碘糊)在食管CT增强扫描中的应用价值。方法选取2004年7月至2019年12月本院收治的150例食管CT增强扫描患者,根据口服对比剂的不同分为3组,各50例。硫酸钡组采用硫酸钡溶液作为口服对比剂,碘水组采用3%的碘水作为口服对比剂,碘糊组采用3%的碘糊作为口服对比剂。比较3组图像质量。结果碘糊组图像质量优于硫酸钡组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.32,P<0.01);碘糊组图像质量优于碘水组,差异有统计学意义(χ^(2)=31.07,P<0.01);碘水组与硫酸钡组图像质量比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.24)。结论在食管CT显影中,3%碘糊是一种很好的口服对比剂,值得临床推广应用。

早期关节镜辅助一期重建膝关节多韧带损伤的重要性

目的探讨膝关节镜下多韧带一期重建的临床疗效,并对比分析早期和延迟重建手术对膝关节多韧带损伤的疗效。方法回顾性分析99例膝关节镜下多韧带一期重建患者的病例资料,根据膝关节初次外伤至手术间隔时间分为早期手术组(<21 d)和延迟重建组(≥21 d),收集患者的术后并发症情况,记录并对比分析两组患者术前及术后的膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)。结果所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。所有患者膝关节VAS评分、Lysholm评分和IKDC评分均明显优于术前(P=0.000)。进一步对比分析早期和延迟重建组患者的VAS评分、Lysholm评分和IKDC评分,早期手术组患者VAS评分低,Lysholm评分和IKDC评分较高,但仅IKDC评分明显优于延迟重建组(P<0.05)。结论对于膝关节多韧带手术患者,应用膝关节镜一期多韧带重建能更好地恢复膝关节的稳定和功能,相比延迟重建手术患者,早期手术干预有更好的临床预后。

乳酸杆菌临床株治疗肠易激综合症腹泻型临床研究

乳酸杆菌临床株对肠易激综合症腹泻型的疗效评估。方法 选取我院2016年10月到2018年2月门诊就诊的经罗马IV标准确诊且近2周病情处于活动期的IBS-D患者102例,采用数字随机法将其分为对照组,低浓度组,高浓度组,每组34例,对照组予常规饮食调节,止泻解痉对症治疗。低浓度组在常规治疗基础上加用乳酸杆菌临床株冻干菌粉105 cfu/ml,高浓度组在常规治疗基础上加用乳酸杆菌临床株冻干菌粉1010 cfu/ml,两组均治疗3月,比较三组患者治疗前后腹痛腹泻有效率。结果 三组患者治疗后腹痛腹泻均较治疗前改善,乳酸杆菌组的腹痛缓解率优于常规治疗组,差 异具有统计学意义(P <0.05)。其作用与乳酸杆菌的浓度无关,差异无统计学 意义(P> 0.05)。结论 乳酸杆菌临床株可通过调节菌群平衡,疼痛感知,脑肠轴,维持肠粘膜屏障,减轻肠道炎症免疫反应改善IBS-D患者腹痛症状。

经尿道电切术治疗前列腺增生的效果评价

目的 :探讨经尿道电切术治疗前列腺增生的效果。方法 :收集2016年1月至2018年8月收治的前列腺增生患者40例,按照手术方案不同分为观察组和对照组各20例。观察组行经尿道前列腺电切术治疗,对照组行传统开放手术治疗。比较两组患者手术基本情况、入院和出院时国际前列腺症状评分(IPSS)及排尿情况变化。结果 :观察组患者总手术时间、术中总出血量及术后住院时间均低于对照组(P <0.05)。观察组患者出院时刺激症状评分、梗阻症状评分、IPSS总评分及残余尿量均低于对照组,而最大尿流率(Qmax)则高于对照组(P <0.05)。结论 :经尿道电切术治疗前列腺增生疗效明确,较传统开放手术创伤小、恢复快,排尿功能影响小,预后更佳。

空洞收缩率与良恶性空洞的关系研究

目的探讨空洞收缩率与良恶性空洞的关系,以期为良恶性空洞的判断提供参考。方法选取2014年1月—2015年12月南昌大学第三附属医院收治的符合纳入标准的肺部空洞患者42例为研究对象。根据空洞良恶性,将其分为良性组(20例)和恶性组(22例)。对患者进行CT扫描,测量空洞左右最大径及空洞前后最大径,计算空洞左右、前后径收缩率及空洞收缩率。结果良性组空洞左右径收缩率(1.14±0.15)与恶性组(1.01±0.03)比较,差异有统计学意义(t'=3.545,P=0.002)。良性组空洞前后径收缩率(1.13±0.10)大于恶性组(1.01±0.03),差异有统计学意义(t'=4.858,P<0.001)。良性组空洞收缩率(1.29±0.25)大于恶性组(1.02±0.06),差异有统计学意义(t'=4.603,P<0.001)。结论空洞收缩率可以用于鉴别良恶性空洞。