江西省汉族青年人群外鼻形态学及鼻面关系的调查

背景:近几年来江西省需求外鼻整形美容的人数逐年增加,然由于缺乏本省外鼻形态及鼻面关系等解剖学基础数据,手术往往难于达到预期效果,局限外鼻整形美容的开展。目的:对江西籍汉族青年人群外鼻进行形态学测量,为江西省内临床鼻、唇整形提供参考数据。方法:随机观测某高校在校男女大学生383人,采用软组织直接及面部侧位摄像法测量外鼻及面部相关线距及角度。结果与结论:男性鼻背长、鼻根宽、外眦间距、鼻根宽-鼻宽、鼻根宽-内眦间距、鼻唇沟间距-鼻宽小于女性;鼻宽、鼻深、唇峰间距、人中嵴长、内眦间距、鼻唇角角度、鼻背长-鼻背高、鼻宽-口角间距、鼻宽-内眦间距均大于女性(P<0.05),但鼻唇沟间距、口角间距、鼻孔高、鼻小柱长、鼻面角、鼻尖角、鼻额角无性别差异(P>0.05)。提示江西省汉族青年人群外鼻形态学数据及鼻面关系指数存在性别差异。

封闭负压引流术在整形外科应用的护理体会

封闭负压引流术（VSD）是德国ULM大学创伤科Fleischman博士在1992年首创的一种应用于四肢软组织创面感染的新型引流术[1]。该技术操作简单,效果好。近年来,整形外科医生将其应用于各种复杂缺损创面或促进移植皮瓣成活等方面取得了良好的效果。现将VSD技术在我科治疗中的护理体会报道如下。

眼睑及眶周软组织外伤急诊整形处理

目的:探索眼睑及眶周软组织外伤急诊的最佳修复方式。方法:自2002年以来对52例眼部外伤患者应用整形美容技术原则及显微技巧修复,特别强调无菌无创及无张力原则,并提出一些相应的对策。结果:52例患者均一期愈合,外观满意,无畸形,瘢痕细微。结论:对眼睑及眶周软组织外伤急诊患者进行整形处理,可最大限度地改善修复效果,避免或减少二次手术整形修复。

鼻翼软骨整形结合假体植入矫正单侧唇裂继发的鼻部畸形

目的探讨矫正唇裂术后继发鼻部畸形的方法。方法对36例唇裂继发鼻畸形患者采用鼻翼软骨整形结合假体植入治疗：将患侧塌陷的鼻翼组织做彻底解剖后,利用健侧部分正常的鼻翼软骨加强患侧鼻翼软骨的强度,并与鼻背软骨组织固定,形成一个完美的穹隆结构,为鼻翼提供一个很好的支持。通过放置人工硅橡胶鼻假体,加强鼻小柱对鼻尖部位的支撑作用,同时改善鼻背部的形态。结果随访6个月~2年,36例患者术后鼻部畸形均有明显的改善,手术后患者对鼻部外形美容效果进行评估：好和很好占85.1%,满意占11.1%,差的占2.8%。测量结果统计分析显示,术后鼻部的畸形有明显的改变（P〈0.001）。结论对鼻部畸形的鼻翼软骨重新解剖、复位,同时与置入的硅橡胶鼻假体固定,可以有效地矫正单侧唇裂继发的鼻畸形。

骨骼重建与自体脂肪移植在面部整形中的应用

背景:面部整形中自体脂肪注射、脂肪抽吸、填充剂、肉毒素、激光和射频等技术的应用成了不可或缺的前奏或伴奏。目的:回顾性总结分析面部提升术和脂肪注射技术在面部年轻化中的作用。方法:以英文检索词"bone,facial,autologous fat transplantation,facial plastic,superfical musculoaponeuroticsystem(SMAS)"为主,由第一作者重点检索1893-01/2011-12PubMed数据有关面部解剖与老化及面部脂肪移植技术相关的文献,排除重复性研究。保留47篇文献进行归纳总结。结果与结论:面部老龄化主要存在3个表现:色斑、皱纹、松垂。随着年龄增加眼眶环变大,下颌角变钝;骨质吸收表现在眉间下缘、眶上下缘、梨状孔边缘、上下牙槽棘突、上颌切迹、颏突、下颌角等,浅表肌肉腱膜系统层无明显变化。面部的脂肪注射是容量恢复的最直接方法,1936例面部轮廓塑形的结果,认为面部消瘦的老年人做面部提升的同时做脂肪注射可取得满意结果,半侧颜面萎缩的患者也可取得几乎正常的面部轮廓。面部脂肪注射不仅恢复了面部饱满圆润上升的轮廓曲线,而且面部皮肤的质地和色泽也得到提高。

康复新液联合穴位按摩治疗口腔溃疡的临床研究

目的研究康复新液联合穴位按摩治疗口腔溃疡的应用价值。方法按随机分配原则,120例口腔溃疡患者分为常规组、对照组及研究组治疗,每组各40例,常规组采用口服新癀片及维生素治疗,对照组在常规组治疗基础上,含服康复新液,研究组在对照组基础上配合穴位按摩,对比三组患者治疗效果。结果研究组在口腔溃疡创面的治疗有效率上优于常规组,差异有统计学意义。结论在传统口腔溃疡治疗的基础上加用康复新含服及穴位按摩能明显促进口腔溃疡的修复。

负载优化配比血小板源性生长因子-BB和胰岛素样生长因子-1纳米微球脱细胞人工真皮用于小鼠皮肤创面修复的研究

目的构建负载不同配比血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)纳米微球的脱细胞人工真皮,用于裸鼠皮肤缺损的修复,探索PDGF-BB和IGF-1联合用于创面修复的最佳配比。方法用聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物(PLGA)包被不同配比的PDGF-BB和IGF-1制成纳米缓释微球,并使纳米微球结合于脱细胞人工真皮。将负载纳米微球的脱细胞人工真皮移植至裸鼠创面动物模型中,通过记录创面愈合速度和愈合时间,检测局部组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和白介素-2(IL-2)的蛋白表达,观察PDGF-BB和IGF-1不同质量配比(1∶4、1∶2、1∶1、2∶1、4∶1)组(n=5)的纳米微球脱细胞人工真皮对小鼠皮肤创面修复的作用效果,另设空白对照组。结果当纳米微球脱细胞人工真皮负载PDGF-BB和IGF-1的质量配比为2∶1时,小鼠皮肤修复创面愈合速度较其他配比组及空白对照组更快(P<0.05),愈合时间更短(P<0.05),局部组织中α-SMA和IL-2蛋白表达量更高(P<0.05)。结论脱细胞人工真皮结合含PDGF-BB和IGF-1的纳米微球用于创面修复时,PDGF-BB和IGF-1的最佳配比为2∶1。

局部应用瘦素对大鼠烫伤创面愈合的实验研究

目的建立Wister大鼠的深Ⅱ°烫伤创面模型,外用瘦素来观察和研究瘦素在Waster大鼠烫伤创面愈合中的作用和意义,探讨瘦素在创伤修复过程中的作用及其机制。方法选用清洁级Wistar大鼠18只,建立深Ⅱ度烫伤模型,将创面分为实验组（创面涂400 ng/ml的瘦素溶液,用PBS释稀）和对照组（外涂PBS）。观察创面愈合时间;在烫伤后第3,7,11,15,19天5个时相点测量创面的上皮化率;于伤后第7、14和21天用手术刀切取各组的伤口及周边皮肤,做HE及免疫组化染色（PCNA）,以观察创面的愈合时间和组织形态以及角质形成细胞在烫伤创面愈合过程增殖和迁移情况。结果实验组创面愈合时间快于对照组2~3 d左右,实验组愈合天数与对照组相比,差异具有显著性（P〈0.05）。在伤后7、14和21 d创缘组织HE和PCNA染色见实验组创周表皮反应性增生快,表皮层明显厚于对照组,实验组创面上皮化过程短于对照组。实验组PCNA表达与对照组在7 d和14 d时有明显差异（P〈0.05）,在21 d时没有显著差别（P〉0.05）。结论局部外用瘦素能提高深Ⅱ烫伤创面的愈合率,加快创面愈合时间,瘦素能加快深Ⅱ烫伤创面的愈合。

维生素D致肥胖大鼠模型的实验研究 (英文)

目的:提供一种简易、经济、快速、便捷地诱发肥胖模型的方法。 方法:将雄性SD大鼠30只随机分为实验组和对照组,每组15只。实验组一次性腹腔注射维生素D300 U/g,对照组同时注射等量生理盐水。存活30 d后测Lee’s指数、脂肪系数、600倍光镜每视野脂肪细胞个数及血清瘦素水平。 结果:实验组Lee’s指数及脂肪系数(分别为313.7±6.9,0.26±0.05)明显高于对照组(分别为302.6±4.2,0.13±0.03)(t=5.352,9.455,P<0.05);实验组每视野脂肪细胞个数、血清瘦素水平[实验组:(31.2±17.6)μg/L,对照组:(7.5±6.3)μg/L]明显低于对照组(t=5.481,4.912,P<0.05)。 结论:一次性腹腔大剂量注射维生素D能方便快捷地诱发肥胖。

瘦素对脂肪细胞的直接调节作用

目的:观察瘦素对人脂肪细胞分解代谢及脂肪蓄积的直接影响,探讨脂肪细胞的自分泌调节作用。方法:取正常成人皮下脂肪组织,常规提取和培养前脂肪细胞,待细胞融合后诱导分化为成熟脂肪细胞并随机分为四组:正常对照组、低浓度组、中浓度组和高浓度组,分别培养于含瘦素浓度为0ng/ml、10ng/ml、100ng/ml、1000ng/ml的培养液a中。培养4h后收集培养液检测游离脂肪酸和甘油浓度,取脂肪细胞经油红O染色后图像分析计算脂肪颗粒的积分光密度。结果:与对照组相比,低浓度组培养液中游离脂肪酸和甘油浓度分别增加87%(P<0.01)和5%(P<0.01),脂肪颗粒积分光密度减少12%(P<0.01);中浓度组培养液中游离脂肪酸和甘油浓度分别增加181%(P<0.01)和8%(P<0.01),脂肪颗粒光密度减少21%(P<0.01);高浓度组培养液中游离脂肪酸和甘油的浓度分别增加312%(P<0.01)和17%(P<0.01),脂肪颗粒的积分光密度减少35%(P<0.01)。游离脂肪酸和甘油浓度与瘦素浓度呈正相关,脂肪颗粒积分光密度与瘦素浓度呈负相关。结论:瘦素瞬时作用脂肪细胞,可促进脂肪分解代谢、减少脂肪蓄积;且随着瘦素浓度增加,作用更强,呈剂量依赖性。瘦素对脂肪细胞存在自分泌调节作用,可能在肥胖发病机制中起重要作用。

影响腭裂术后语音功能的多因素研究进展

先天性腭裂是人类最常见的发育畸形之一，发病率较高，严重影响患者的语音功能。腭裂患者语音功能障碍，并不完全随着腭裂畸形的修复而消失，术后发音障碍仍然是一个普遍问题。导致腭裂术后语音障碍的因素很多，如：腭裂的严重程度、腭裂修复时机、腭裂修复方法及术后语音治疗等，本文就可能影响腭裂患者术后语音功能的因素进行归纳分析。

完全性唇腭裂婴儿期唇腭裂手术对上颌骨发育的近期影响

目的:观察婴儿早期行唇腭裂手术对完全性唇腭裂患儿上颌骨发育的近期影响。方法:35例完全性唇腭裂患儿分为2组,婴儿期接受唇腭裂手术的20例为唇腭裂一期修复组,随访时平均年龄(9.99±0.84)岁;15例于婴儿期行唇裂手术未接受腭裂修复的为单纯唇裂修复组,随访时平均年龄(10.24±1.14)岁;另20名无先天性唇腭裂的10岁龄学童作为正常对照组;3组分别取头颅侧位片与上牙颌模型,进行测量分析。结果:2组唇腭裂患儿之间的上颌骨发育无明显差异,与正常对照组相比较,均有生长抑制。结论:婴儿期行唇腭裂手术的完全性唇腭裂患儿在10岁左右上颌骨发育与正常儿童存在明显差异,腭裂手术不是引起差异的主要原因,可早期完成该手术。

瘦素经JAK2/STAT3信号传导对角质形成细胞增殖的作用

目的:探讨瘦素对角质形成细胞增殖的作用及其创面愈合中的可能作用及机制。方法:原代培养人表皮角质形成细胞并鉴定。分别观察瘦素对角质形成细胞的时间梯度作用、浓度梯度作用、JAK抑制剂AG490对瘦素促增殖作用的影响,培养24h后收集细胞行MTT检测、CK17及CK19免疫细胞化学染色。结果:24、48、72h后,瘦素作用组均较对照组有明显的细胞增殖。在0～400ng/mL浓度范围,瘦素干预组细胞均较对照组MTT检测OD值升高,有明显的细胞增殖;但在800ng/mL浓度,瘦素作用组较对照组细胞数更少。CK17及CK19免疫细胞化学染色,瘦素组较对照组着色更深、着色细胞数更多;而AG490+瘦素组较瘦素组着色更浅、着色细胞数更少。结论:100ng/mL瘦素对角质形成细胞有时间依赖性促增殖作用。0～400ng/mL浓度范围内,瘦素对角质形成细胞有浓度依赖性促增殖作用。AG490能有效抑制瘦素对角质形成细胞的促增殖作用,提示JAK2/STAT3信号途径参与瘦素的跨膜信号传导。

鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的比较研究

目的:通过自体鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的比较研究,为进一步完善唇裂鼻畸形的手术方法提供依据。方法:切取自体的鼻中隔软骨或肋软骨,制成鼻支架;植入鼻支架并进行解剖复位。采用定性的方法观察二组患者术后鼻底宽度对称性、鼻尖、鼻孔形态、鼻小柱高度、鼻背形态和鼻翼对称性,然后进行比较分析。结果:自体鼻中隔软骨与自体肋软骨植入矫正唇裂鼻畸形患者,在鼻底宽度和对称性、鼻孔形态、鼻翼对称性的改善中二组间无明显统计学意义;而鼻小柱高度、鼻背形态和鼻尖形态的改善二组间有统计学意义。结论:自体肋软骨组较自体鼻中隔软骨组对鼻部形态的改善更明显;但自体肋软骨组有创伤大、患者难于接受等缺点;自体鼻中隔软骨组创伤小、无第二手术野,可利用的组织量过少。因此,本研究认为:利用鼻中隔软骨或肋软骨矫正唇裂鼻畸形各有优缺点,需谨慎选择、因人而异。

构建重组人pET-32a-瘦素高效的表达载体

背景:瘦素的功能是作为脂肪细胞体脂量的信号来认识的,作为体内的能量平衡信号反馈到下丘脑,与其中各部位神经元的受体结合后参与调节进食、饮水、能量代谢。目的:构建原核重组表达载体pET-32a-瘦素并检测其在大肠杆菌BL21中的高效表达。方法:取人脂肪组织,RT-PCR法制备瘦素目的基因,采用DNA重组技术将其克隆至pMD18T与pET-32a原核表达载体,双酶切及测序鉴定,转化大肠杆菌BL21株诱导其表达,SDS-PAGE电泳分离鉴定,表达产物变性复性后,间接酶联免疫吸附法检测抗原反应原性。结果与结论:实验成功扩增出520bp的瘦素目的基因并构建了原核重组表达载体pET-32a-瘦素;测序结果与GenBank收录序列相一致;目的蛋白pET-32a-瘦素呈极高效表达,占总蛋白的50%以上;变性复性后抗原反应原性较复性前明显提高(P<0.01)。结果证实,实验成功构建原核重组高效表达的载体pET-32a-瘦素,并提高其抗原反应原性。

梯状复合组织游离移植修复鼻部分缺损

目的:观察耳廓梯状复合组织游离移植修复鼻部分缺损的疗效,以探讨鼻部分缺损的有效修复手段。方法:应用保留真皮下血管网的梯状耳廓复合组织游离移植修复鼻部分缺损5例,移植物面积0.5cm×0.7cm￣1.5cm×1.8cm。结果:5例梯状复合组织游离移植后全部存活。术后随访4个月以上,移植物无明显回缩,鼻外形满意。结论:保留真皮下血管网的梯状耳廓复合组织游离移植修复鼻部分缺损,方法简便易行,术后鼻外形满意,面部显著部位不增加新的瘢痕。

喉癌术后气道湿化2种方法效果观察

目的探讨微量注射泵持续给药在气管切开气道湿化中的应用效果。方法将行喉癌气管切开60例患者分成2组,试验组(30例)采用微量注射泵持续定量气管内滴药(湿化液为0.45%生理盐水加糜蛋白酶加庆大霉素进行持续定量气道滴注),对照组(30例)采用一次性注射器行气管内滴药间断气道湿化(用传统50 mL注射器加0.45%生理盐水加糜蛋白酶加庆大霉素进行气道滴注),比较2种方法对患者的湿化效果。结果 2种方法从套管内口结痂、气道黏膜出血、刺激性咳嗽3个方面比较,持续性气道湿化组的并发症少于间断湿化组。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉癌气管切开气道湿化持续湿化法明显优于间断湿化法。

JAK/STATs通路与肥胖发病机制的研究进展

瘦素(leptin)是一种由肥胖基因(obese gene,ob基因)编码、由白色脂肪组织合成和分泌的蛋白质,与肥胖的发病密切相关。leptin主要通过Janus激酶/信号转导及转录激活子通路(Janus kinase/signal transducer and activator of transcription pathway,JAK/STATs通路)参与体脂代谢、机体摄食,能够有效抑制肥胖的产生。然而近来研究发现在肥胖个体中普遍存在着leptin抵抗、血液中高leptin表达;leptin并不能发挥体脂调控作用。其失活机制还不是十分清楚,研究表明JAK/STATs通路异常与机体内leptin失活存在密切关系。本文就肥胖与JAK/STATs通路的关系进行综述。

针刺对肥胖大鼠下丘脑神经肽Y及脂肪蓄积的影响

目的:观察针刺对肥胖大鼠下丘脑神经肽Y及脂肪蓄积的影响,并探讨针刺减肥的治疗机理。方法:将60只SD大鼠造模后随机分为正常对照组、肥胖对照组及针刺治疗组,观察各组大鼠针刺治疗前、后的体重及Lee's指数。针刺治疗后取各组大鼠下丘脑常规免疫组织化学法检测神经肽Y表达,取脂肪组织染色后体视学方法测量体密度、数密度及表面积密度。结果:治疗后,针刺治疗组体重、Lee's指数与正常对照组无差异,与肥胖对照组相比明显减低(P<0.01);针刺治疗组下丘脑NPY积分光密度及脂滴体密度、表面积密度、数密度与肥胖对照组相比明显下降(P<0.01),与正常对照组相比无差异。结论:针刺治疗肥胖效果显著,且显著降低肥胖大鼠升高的下丘脑NPY含量,减少肥胖大鼠已增加的脂肪蓄积量。