国产赖诺普利片人体生物等效性研究

目的:研究国产赖诺普利片在健康人体内的药动学及其生物等效性。方法:20例健康受试者单剂量交叉口服20 mg赖诺普利供试制剂(国产制剂)或参比制剂(进口制剂)后,采用LC-MS测定人体血浆中不同时间点赖诺普利的浓度,计算其药动学参数和相对生物利用度,评价2制剂的生物等效性。结果:赖诺普利供试制剂和参比制剂主要药动学参数C_(max)分别为(93．85±30．79)和(101．56±35．84)ng．mL^(-1),AUC_(0～96h)分别为(1690．26±528．20)和(1729．13±568．90)ng·h·mL^(-1),T_(max)分别为(6．6±0．9)和(6．3±1．0)h,t_(1/2)分别为(16．28±2．51)和(15．87±2．80)h。2制剂主要药动学参数经统计学检验无显著性差异。国产制剂的相对生物利用度为(98．6±8,7)%。结论:国产赖诺普利片与进口制剂具有生物等效性。

大承气汤低压保留灌肠配合加速康复外科在老年人胃癌手术中的应用

目的探讨大承气汤低压保留灌肠配合加速康复外科理念在老年人胃癌手术中的应用效果。方法随机选取江西省人民医院普外科2020年1月至2021年6月收治的76例拟行腹腔镜胃癌根治性切除术的老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各38例。观察组在围手术期中应用加速康复外科理念的同时,加用大承气汤低压保留灌肠;对照组应用传统加速康复外科措施并加用等量生理盐水保留灌肠。对比两组患者术后首次肛门排气排便时间、进食半流质食物时间、术后住院时间、术后并发症、住院总费用。结果与对照组相比,观察组的术后首次肛门排气时间、术后首次肛门排便时间及术后住院时间缩短,开始进食半流质食物时间提前,住院总费用相对减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤低压保留灌肠配合加速康复外科在老年胃恶性肿瘤手术中的应用安全可行,对术后早期胃肠功能恢复有一定的作用。

柴芍承气汤辅助治疗急性胰腺炎临床观察

目的 分析加味柴芍承气汤辅助治疗急性胰腺炎的效果。方法 选取2020年1月—2022年1月江西省遂川县人民医院80例急性胰腺炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各40例,对照组常规治疗,观察组联合加味柴芍承气汤辅助治疗,并对比2组患者各项指标差异。结果 观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气功能恢复时间、炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者各项症状改善水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论 加味柴芍承气汤辅助治疗急性胰腺炎效果显著,能降低患者体内炎性因子表达,促进临床症状改善。

十二指肠降部间质瘤外科诊疗体会(附10例报告)

目的探讨十二指肠间质瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了10例十二指肠间质瘤治疗的临床资料。结果本组所选十二指肠间质瘤发病部位均在降部外侧;多以右上腹部疼痛不适、餐后饱胀感等消化道症状、腹部包块及反复黑便症状就诊,内镜和CT为最常用的辅助检查手段,10例患者均行手术治疗并完整切除肿块+十二指肠部分切除,切缘均阴性;1例术后出现腹腔内手术创面渗血,经止血药及新鲜血浆治疗后自行止血,术后无1例出现肠瘘、胆瘘、吻合口狭窄及胰腺炎等并发症,均痊愈出院。8例获随访,随访时间2～45个月,1例复发,1例出现肝脏转移,术后分别存活26个月和14个月,其余均未发现复发,为无瘤生存,生活质量佳。结论位于十二指肠降段外侧(系膜对侧缘)间质瘤,采用完整切除肿块+十二指肠部分切除手术方式,同样能够达到根治目的 ,手术创伤小,术后并发症少,恢复快。对于免疫组化c-kit表达阳性患者术后应给予格列卫辅助治疗,预后较好。

基层医院18例腹腔镜阑尾切除手术治疗体会

目的探讨腹腔镜在基层医院阑尾切除术中的临床应用。方法回顾分析我院18例阑尾炎患者行腹腔镜切除术病例资料。结果18例患者均顺利完成了腹腔镜顺行阑尾切除术,无1例中转开腹,患者术后恢复良好,无出血、感染、肠瘘、肠梗等并发症发生。结论腹腔镜阑尾切除术有安全、痛苦少、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广。

快速康复外科在胃肠外科中的应用

1快速康复外科的概念快速康复外科（fast track surgery,FTS）的倡导者和实践者Kehlet早在2001年率先提出,并在许多手术患者中积极探索其临床的可行性及优越性,取得了巨大的成功。

13例外科急诊住院患者酒精戒断综合征的治疗

目的探讨13例外科急诊住院患者因急性戒酒出现酒精戒断综合征的临床特点及治疗对策。方法回顾分析13例外科急诊住院患者临床资料。结果 13例急诊外科住院患者均有长期饮酒史,因躯体疾病而急性停酒发生失眠、谵妄、烦躁等酒精戒断综合征,经积极治疗成功度过围手术期。结论对因急性戒酒出现酒精戒断综合征的外科住院患者,经合理有效治疗,能有效控制戒酒综合征。

腹腔镜阑尾切除术在基层医院开展的应用价值及前景

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在基层医院的临床应用价值及应用前景。方法回顾分析我院普外科自2009年6月至2014年3月所完成的腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果及应用价值。结果期间共完成腹腔镜阑尾切除术168例,所行腹腔镜阑尾切除术的患者术后恢复快,住院时间短,效果好。结论腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选方法,其效果明显,能够在基层医院广泛开展,其应用前景广阔。

下肢浅静脉曲张点式剥脱术

下肢浅静脉曲张点式剥脱术是一种新式手术方法［１］，现将笔者２年来所进行的该项手术９０例，报告如下。１手术方法术前常规将下肢曲张静脉用记号笔在站立位时仔细描出，作为术中切口抽剥的标志。按常法行大隐静脉高位结扎，切断主干后将远端抽剥掉。然后用１０ｃｍ宽的...

苦参碱逆转人胃癌细胞株SGC7901/VCR耐药性实验研究

目的研究苦参碱(Matrine)对人胃癌多药耐药细胞株SGC7901/VCR的多药耐药的逆转效应及其机制。方法以长春新碱(VCR)诱导的人胃癌多药耐药细胞株SGC7901/VCR为研究对象,MTT法研究苦参碱对体外培养的人胃癌多药耐药细胞株SGC7901/VCR细胞增殖的影响及逆转效应、用间接免疫荧光法经流式细胞仪检测MRP的表达并分析其机制。结果 MTT法显示苦参碱在0.5、1.0、2.0 mg.mL-1浓度下处理SGC7901/VCR细胞72 h后,其生长抑制率依次为10%、15%、32%,且可以逆转SGC7901/VCR对VCR的耐药,呈剂量依赖性,逆转倍数分别为9.4、13.4、24.5倍。0.5 mg.mL-1苦参碱与SGC7901/VCR细胞共同培养24 h后,SGC7901/VCR细胞的MRP表达从(36.00±4.32)%降低至(25.00±3.85)%(P<0.01)。结论苦参碱可以体外逆转人胃癌细胞多药耐药细胞SGC7901/VCR的耐药性,其逆转机制与降低MRP的表达有关。

高效液相色谱-质谱法测定瑞舒伐他汀钙胶囊的药动学和生物等效性

目的:研究瑞舒伐他汀钙胶囊在健康人体内的药动学及其生物等效性。方法:20例健康受试者单剂量交叉口服10 mg瑞舒伐他汀供试制剂或参比制剂后,采用液相色谱-质谱法(LC-MS)测定人体血浆中不同时间点瑞舒伐他汀的浓度,计算其药动学参数和相对生物利用度,评价2制剂的生物等效性。结果:瑞舒伐他汀供试制剂和参比制剂主要药动学参数cmax分别为(12±4)和(11±4)μg·L-1,AUC0～72分别为(123±47)和(123±42)μg·h·L-1,tmax分别为(3．3±0．9)和(3．4±1．0)h,t1／2分另0为(18±7)和(18±5)h。本方法在0．1～20．0μg·L-1浓度范围内线性关系良好。最低可定量浓度为0．1μg·L-1, 2制剂主要药动学参数经统计学检验无显著差异。结论:本方法简单、快速、准确,很好的评价了2种制剂的生物等效。

苦参碱对人肝癌细胞及正常肝细胞增殖和粘附功能影响的比较

目的观察苦参碱对人肝癌细胞BEL-7404及正常肝细胞QSG-7701增殖和粘附能力的影响。方法采用MTT法测定苦参碱对BEL-7404和QSG-7701的增殖;倒置相差显微镜观察细胞形态学变化;粘附实验检测细胞粘附率。结果苦参碱1.0～4.0g/L能有效抑制BEL-7404细胞的增殖。0.5～1.0g/L浓度的苦参碱能有效地诱导BEL-7404分化。当苦参碱的浓度低于0.5g/L时,其对QSG-7701细胞的增殖有一定的促进作用。0.25、0.5、0.75、1.0g/L苦参碱处理72h后,BEL-7404细胞黏附抑制率分别为18.6%、24.4%、30.3%、44.7%,与对照组比较差异均有显著性(P<0.01);而QSG-7701细胞黏附抑制率分别为1.7%、3.5%、6.1%、37.8%,只有1.0g/L浓度的苦参碱与对照组比较有差异显著性(P<0.01)。结论苦参碱能有效抑制肝癌细胞BEL-7404的增殖,且抑制作用具有时间、剂量依赖性;低浓度能有效地诱导肝癌细胞分化;高浓度的苦参碱有较强的抑制人正常肝细胞增殖作用,低浓度具有一定的生长刺激作用;苦参碱抑制BEL-7404细胞粘附。

不同时间行胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术对比研究

目的探讨不同时间行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法回顾分析我院2007年10月至2012年10月117例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。按照发病距手术时间将患者分为3组:A组(24h内)、B组(24-72h)、C组(72h-1周),各组患者均行腹腔镜胆囊切除术,对患者术前一般情况、术中病理改变、手术时间、术中出血量、中转开腹率及术后并发症和住院费用进行对比。结果本组117例中转开腹率为14.5%,其中A组中转率为0,B组中转率为13%,C组中转率为34.3%,组内比较及组间两两比较P<0.05。C组胆囊被大网膜包裹及胆囊三角呈纤维化改变及行胆囊大部分切除比率均明显高于A组及B组(P<0.05)。B组和C组均有胆囊坏疽,两组间无明显差异性(P>0.05),而A内组胆囊坏疽为0。手术时间及术中出血量组内比较及组间两两比较均有显著性差异(P<0.05),但胆管损伤和术后胆漏等严重并发症无明显区别(P>0.05)。术后住院排气时间及术后住院天数,C组明显长于A组和B组(P<0.05),而A内组和B组中间无显著性差异(P<0.05)。A组住院总费用最低,各组间比P<0.05。结论胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜切除术是安全的,但距起病时间大于72h时手术风险和难度均增大,中转开腹比率增加,以起病24h内手术时机最佳。

双源CT在大肠癌并急性肠梗阻中的临床应用价值

目的探讨由肿瘤导致的结肠梗阻的双源CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年5月经手术病理证实的30例结、直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料及双源CT征象。结果导致肠梗阻的升结肠癌3例,结肠肝曲癌5例,横结肠癌4例,结肠脾曲癌3例,降结肠癌5例,乙状结肠癌6例,直肠癌4例。双源CT定位诊断符合率100%,定性诊断符合率96.7%(29/30)。结论双源CT对结直肠癌并急性肠梗阻诊断价值较高,可作为常规检查。

粗口径肛管和亚甲蓝混合液联用在预防直肠癌术后吻合口漏的临床研究

目的探讨联合应用粗口径（直径1.0cm）肛管和亚甲蓝＋利多卡因＋布比卡因混合液肛周封闭在预防直肠癌前切除术后吻合口漏中的应用价值。方法回顾性分析2007年1月~2010年3月期间施行的134例经腹直肠癌前切除术患者的临床资料,治疗组62例,联合应用粗口径肛管及亚甲蓝＋利多卡因＋布比卡因混合液肛周封闭;对照组72例,未应用肛管及混合液肛周封闭。结果治疗组术后发生吻合口漏2例（3.22%）。对照组术后发生吻合口漏6例（8.33%）,两者术后吻合口漏发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。其中6例吻合口漏经保守治疗痊愈,2例行横结肠造瘘粪便转流术治愈,无围手术期死亡病例。结论联合应用粗口径肛管引流和亚甲蓝混合液肛周封闭能够有效预防直肠癌前切除术后吻合口漏的发生,增加手术安全性。

Syk基因甲基化和肝癌术后复发转移关系的研究

目的探讨肝癌组织Syk基因启动子甲基化改变的特点,及其与肝癌术后复发转移的关系。方法采用甲基化特异性PCR方法检测Syk基因启动子甲基化情况,结合随访结果,探讨Syk基因启动子甲基化和肝癌术后复发转移的关系。结果在64例肝癌组织标本中,有19例检测到Syk基因启动子甲基化,发生率为29.7%;在对应癌周正常肝组织中,只有2例检测到Syk基因启动子甲基化,发生率为3.1%。癌组织Syk基因启动子甲基化发生率显著增高(P<0.005)。在19例癌组织检测到Syk基因启动子甲基化的肝癌患者中,有14例术后发生癌复发转移,发生率为73.7%;在45例癌组织未检测到Syk基因启动子甲基化的肝癌患者中,只有19例术后发生癌复发转移,发生率为42.2%。癌组织检测到Syk基因启动子甲基化的肝癌患者术后复发转移发生率显著增高(P<0.05)。结论Syk基因启动子甲基化可能是肝癌发生发展过程中重要的机制之一。肝癌组织Syk基因启动子甲基化可能是预测患者术后复发转移潜在的生物标记物。

格列齐特缓释片的人体药物动力学及相对生物利用度

目的研究2种格列齐特缓释片的人体药物动力学及相对生物利用度。方法40例健康受试者采用随机交叉给药方案,单次或多次口服60 mg供试或参比格列齐特缓释片后,采用HPLC测定人体血浆中格列齐特的浓度,计算其药物动力学参数和相对生物利用度,评价两制剂的生物等效性。结果单次口服格列齐特缓释片供试制剂和参比制剂主要药物动力学参数Cmax分别为（2.92±1.29）和（2.73±1.39）μg.mL^-1,tmax分别为（6.9±2.1）和（6.3±2.0）h,t1/2分别为（14.63±3.06）和（15.89±3.46）h,AUC0-60分别为（53.82±17.58）和（57.11±22.67）μg.h.mL^-1。多次口服格列齐特缓释片达稳态后供试和参比制剂主要药物动力学参数Cssmax分别为（3.33±1.07）、（3.11±1.22）μg.mL^-1,Tsmsax分别为（54.3±1.9）和（54.5±2.5）h,Cmin分别为（0.20±0.19）和（0.19±0.20）μg.mL^-1,Cav分别为（1.11±0.64）和（1.10±0.63）μg.mL^-1,AUCSS分别为（119.92±68.94）和（119.10±68.20）μg.h.mL^-1。结论建立的格列齐特分析方法简单、快速、准确。2种制剂具有生物等效性。

NES1基因在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的探讨NES1基因在HCC发生发展中的作用及意义。方法用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测30例HCC患者癌组织、癌旁肝组织以及10例正常肝组织中NES1mRNA表达情况。结果NES1mRNA在HCC组织中的表达水平显著低于在癌旁肝组织和正常肝组织中的表达水平;NES1mRNA的表达水平与肿瘤大小、肿瘤数为单个或多个、脉管癌栓及临床分期均呈负相关性(P<0.05)。结论NES1mRNA的低表达或表达缺失可能与肝细胞肝癌的发生、发展密切相关;NES1在HCC的发生发展中具有重要地位。

重症急性胰腺炎的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎 (SAP )的合理治疗策略。方法 回顾性分析非手术治疗、内镜治疗及手术治疗对SAP治愈率、并发症发生率及病程的影响。结果 非手术治疗 3 3例 (其中 5例中转手术治疗 )、内镜治疗 8例、手术治疗 19例 (包括中转手术 5例 )。治愈率、并发症发生率及病程 :非手术治疗组分别为 85 .7% (2 4 2 8) ,16.7% (4 2 4) ,(2 5± 8)d ;内镜治疗组分别为 10 0 % (8 8) ,12 .5 % (1 8) ,(19± 4)d ;手术治疗组分别为 68.4% (13 19) ,3 8.5 % (5 13 ) ,(5 7± 14 )d。结论 SAP治疗应根据病因及病情的不同 ,采取“个体化”治疗。除存在明确促发因素 (如胰胆管梗阻、感染性坏死等 )外 ,SAP急性反应期应采取非手术治疗 ;胆源性重症急性胰腺炎 ,应首选内镜或手术治疗 ,非手术及内镜治疗无效者应积极改行手术治疗。