放射性核素骨显像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨放射性核素骨显像(SPECT)对乳腺癌的诊断价值.方法:116例未经手术、放疗及化疗的乳腺癌Ⅳ期初诊患者,均分别行SPECT核素骨显像、骨 X线平片及骨CT检查.所有患者静脉注射99mTc-MDP 3～4 h后行放射性核素骨显像检查.结果:116乳腺癌Ⅳ期初诊患者中,SPECT显像阳性:有骨转移的22例,无骨转移的16例.SPECT、X线及CT对病灶诊断的灵敏度分别为84.6%、61.5%和69.2%,SPECT灵敏度明显高于X线平片和CT(P<0.05).结论:SPECT对Ⅳ期乳腺癌有无骨转移有重要的诊断价值,在病例筛选中可作为首选检查项目.

重症咯血肺结核患者的栓塞治疗

目的探讨动脉造影(AG)特征和动脉栓塞(AE)对重症咯血肺结核患者的治疗价值。方法回顾性分析27例重症咯血肺结核患者的动脉造影表现、动脉栓塞效果和随访1年复发率和栓塞效果,与同期因肺结核咯血而行手术治疗的患者进行比较。结果重症咯血肺结核患者AG表现为血管迂曲、扩张、增生,造影剂外溢,血管瘘形成;体循环动脉出血分支与肺动脉形成瘘在重症咯血肺结核患者中出现9例(33.3%)。23例(85.0%)患者栓塞后获得有效止血,随访1年复发率为11.1%(3/27)。与传统手术的疗效和复发率相比,两者差异无统计学意义,但与传统手术的住院时间和治疗费用相比,栓塞治疗更低,两者差异有统计学意义。结论重症咯血肺结核患者的AG表现有一定的特征性,AE治疗疗效确切,应作为首选治疗方法。

高场磁共振成像在肺结核检查和诊断中的临床应用价值

肺结核是传染病死亡的主要原因之一,而我国每年发病例数约为130万,死亡例数约15万,所以患者的早期发现、诊断及治疗成为结核病控制工作的关键。对于肺结核的常规检查包括DR、B-US、CT、MRI及PET-CT,其中DR、CT应用最普遍,但由于具有辐射,特别是对孕妇、儿童、青少年以及需要反复随访观察的患者存在安全隐患。MRI无电离辐射、软组织分辨率高,对于肺结核的影像特征显示与CT相当(钙化除外),显示液化坏死、干酪样坏死及胸膜等病变优于CT,且有助于结核活动性的评价,所以值得在临床工作中推广应用。

三种义眼座血管化的SPECT和组织病理学实验研究

目的 评价兔眶内植入 3种不同的羟基磷灰石 (HA)义眼座的血管化的时间、程度和生物相容性 ,探讨义眼座血管化的影响因素。方法 将 2 4只新西兰白兔随机分成A、B、C 3组 ,每组 8只。分别行左眼内容摘除 +天然HA义眼座 (5 0 0μm)、天然HA义眼座 (2 0 0 μm)、国产合成HA义眼座 (5 0 0 μm)植入术。观察 3组术后第 1,2 ,3 ,4,6,8周 ,4月 ,8月义眼台血管化过程中SPECT和组织病理学变化。结果 2 4例无一例出现暴露。SPECT和组织病理学观察显示 :A组术后 4周植入物完全血管化 ;B组和C组术后 6周完成。结论 3种HA义眼座均有良好生物相容性。天然较国产合成HA血管化速率快 ;HA义眼台血管化的速度与微孔孔径有关 ,5 0 0 μm较 2 0 0 μm血管化早。

血清胱抑素-C是反映肾小球滤过功能的敏感指标

目的探讨测定血清胱抑素C(Cystatin C)浓度来判断肾小球滤过率的准确性与敏感性。方法对32例各种原因可能或已经肾功能轻-中度受损的患者，应用乳胶颗粒增强比浊法(PET)测定其血清CystatinC浓度，采用^99Tc-DTPA血浆清除率测定其肾小球滤过率(GFR)，同时测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)，并根据Cockcroft-Cault公式计算肌酐清除率。结果血清Cystatin C浓度与上述指标均有相关性，并有显著性意义。血清Cystatin C比SCr与用^99Tc-DTPA测定的GFR有更好的一致性。结论血清Cystatin C浓度是一个反映肾小球滤过功能准确、敏感的指标。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在同种异体移植肾中的应用

目的:通过异体肾移植SPECT肾动态显像的研究,评估移植肾显像排斥反应的判断及程度的价值。为临床提供依据。方法:以99mTc-DTPA为示踪剂,对63例异体肾移植后的患者进行肾动态显像监测。结果:稳定组(n=26)移植肾显像清晰,移植肾高峰计数/主动脉高峰计数(K/A)比值4.76±0.75,25分钟膀胱/移植肾放射性计数(B/K)比值>1。移植肾GFR均值为57.7±11.95mL/min。排异早期(n=8)肾影欠清晰(K/A)比值下降,肾脏排泄核素延缓,(B/K)比值<1,移植肾GFR(肾小球滤过率)均值为27.45±1.44mL/min,随着排斥反应程度的加重,移植肾显影缓慢,肾影模糊,(K/A)比值逐渐下降,排斥反应特别严重时肾脏几乎不显影。经抗排治疗有效者(K/A)比值上升,(B/K)比值>1,移植肾GFR亦明显上升。结论:99mTc-DTPA肾动态显像的(K/A)比值、(B/K)比值和移植肾的GFR能发现早期排异的肾功能异常。反应肾血流灌注情况,排异的严重程度,上述三项指标还能早期反应抗排异的疗效,并能区分急性肾小管坏死和排异反应。

血清及胆汁肿瘤标志物对梗阻性黄疸的诊断意义

目的:探讨血清和胆汁肿瘤标志物对良恶性疾病致梗阻性黄疸的鉴别诊断意义。方法:64例胆总管结石患者和47例壶腹部周围癌患者检测血清AFP、CEA、CA199、总胆红素(TBil)、谷氨酰胺转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞(WBC)。所有患者均行逆行胰胆管造影术(ERCP)并检测胆汁AFP、CEA、CA199。两组患者间的化验数值比较采用独立样本t检验,P<0.05具有统计学差异。有意义化验采用ROC曲线确立最佳临界值。结果:两组患者性别和年龄比较无差异(P>0.05)。两组间胆汁AFP、总胆红素、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶、白细胞数值无明显差异(P>0.05)。和胆总管结石组比较,壶腹部周围癌组患者血清AFP水平明显降低,胆汁CEA、血清CEA、血清CA199明显升高(P<0.05)。ROC曲线计算血清CEA、胆汁CEA、血清CA199鉴别两种疾病最佳临界值分别为4.965 ng/ml、77.16 ng/ml、193.2 U/ml。结论:胆汁CEA、血清CEA、血清CA199鉴别诊断壶腹部周围癌和胆总管结石有意义。胆汁CEA曲线下面积最大,对壶腹部周围癌早癌筛查及精确诊断有着一定的意义。

前列腺癌中PSMA、PSCA的表达与病理分级、骨转移和预后的关系及其临床意义

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,病死率仅次于肺癌,居男性肿瘤第二位[1-2]。近年来在我国中老年男性中,前列腺癌发病率呈迅速上升趋势。由于早期多无症状或症状不明显,

白细胞介素-6在云克治疗类风湿性关节炎中的临床应用价值

目的本研究探讨白细胞介素-6(IL-6)对云克治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床应用价值。方法本研究纳入86例云克治疗RA患者,检测其治疗前、治疗1疗程后血清IL-6、C-反应蛋白、类风湿因子浓度水平和30例健康人群组血清血清IL-6浓度水平,分析治疗前后的浓度水平变化,同时分析IL-6与C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的相关性。结果⑴在本组86例类RA的血清IL-6为42.58±7.38,明显高于健康人群组的4.16±1.23,差异均具有统计学意义(P<0.05)。⑵治疗效果良好组患者血清IL-6水平治疗前为43.10±7.80,治疗1疗程后为15.67±5.97,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05),治疗无效组患者血清IL-6水平治疗前为41.66±6.38,治疗1疗程后为35.52±6.63,无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。治疗效果良好组患者治疗后血清IL-6水平与治疗无效组患者治疗后血清IL-6水平存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。3、RA患者血清IL-6水平与C-反应蛋白、类风湿因子呈正相关性。结论血清IL-6水平对云克治疗RA的治疗效果监测及评估RA严重程度,判断是否需要联合用药具有重要临床应用价值。

SPECT-CT联合MRI多模态显像诊断疑难肿瘤骨转移

目的探讨SPECT-CT联合MRI多模态显像诊断疑难肿瘤骨转移的价值。方法怀疑肿瘤骨转移的患者行SPECT全身骨显像,难以确诊骨转移的患者行SPECT-CT断层,同机图像融合,仍无法诊断病例行MRI检查,部分病例行PET-CT检查,结合各自影像特点综合分析判断,对多模态显像与单独检查进行统计学分析。结果 SPECT骨骼病变确诊率(骨转移+良性病变+正常)为91%,SPECT-CT、SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT对疑难骨骼病变确诊率分别为74.9%、98.2%、100%。SPECT-CT与SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT确诊率有统计学意义(P<0.05),SPECT-CT+MRI、SPECT-CT+MRI+PET-CT确诊率无统计学意义(P>0.05)。结论对临床可疑肿瘤骨转移患者常规行SPECT骨显像筛查,98.2%疑难病例通过SPECT-CT+MRI检查即可确诊,避免了昂贵的PET-CT检查。

缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度与血浆神经肽Y水平的相关性分析

目的分析缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化程度与血浆神经肽Y(NPY)水平的相关性。方法采用放射免疫法检测缺血性脑血管病患者[包括急性脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)和颈动脉粥样硬化患者]和健康体检者(对照组)血浆NPY水平;采用彩色多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果缺血性脑血管病患者NPY水平较对照组明显升高(P<0.01);随着颈动脉粥样硬化程度加重,血浆NPY水平呈现增高趋势;颈动脉重度狭窄患者NPY水平与轻、中度狭窄患者相比差异有统计学意义(P<0.05);急性脑梗死和TIA患者较单纯颈动脉粥样硬化患者血浆NPY明显升高(P<0.05)。缺血性脑血管病患者中血浆NPY水平与IMT值呈正相关关系(r=0.163、0.245、0.179,P<0.05)。结论 NPY可反映颈动脉粥样硬化的程度且参与颈动脉粥样硬化的病理生理过程。

18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值对切口种植转移的诊断

目的评价18F-FDG PET/CT在恶性肿瘤术后切口种植转移(PSM)诊断中的作用。资料与方法回顾性分析疑似恶性肿瘤术后PSM行18F-FDG PET/CT检查的39例患者,分析患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、肿瘤术后至PET/CT复查时间、病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)及是否转移。结果39例患者中,PSM组23例,无PSM组16例。18F-FDG PET/CT诊断PSM转移的准确率为84.6%,敏感度为82.6%,特异度为87.5%;PSM组合并肿瘤复发或其他转移19例,明显高于无PSM组的6例,差异有统计学意义(P<0.05);PSM组与无PSM组手术至PET/CT检查时间间隔差异有统计学意义(P<0.01);PSM发生于术后5~46个月,平均(16.0±9.3)个月;PSM组SUVmax为7.7±4.7(2.4~17.9),无PSM组SUVmax为3.7±2.1(2.1~9.2),两组SUVmax差异有统计学意义(t=3.599,P=0.001);PSM显示高FDG摄取,SUVmax 3.1可作为诊断PSM的界值。结论18F-FDG PET/CT可用于鉴别诊断恶性肿瘤患者术后有无PSM。

SPECT肾动态显像在肾移植中的应用

目的:通过异体肾移植SPECT肾动态显像的研究,探讨对移植肾排斥反应的诊断和肾功能评价的价值。方法:以^(99m)Tc-DTPA为示踪剂,对53例异体肾移植后的患者进行^(99m)Tc-DTPA SPECT肾动态显像。结果:①稳定组:移植肾显像清晰,移植肾最大放射性计数/腹主动脉最大放射性计数(K/A)比值为4.76±0.75,25min膀胱/移植肾放射性计数(B/K)比值>1。移植肾GFR(肾小球滤过率)均值为57.7±11.95 ml/min。②排异组:早期肾影欠清晰(K/A)比值下降,肾脏排泄核素延缓,(B/K)比值<1,移植肾GFR均值减低,随着排斥反应程度的加重,(K/A)、GFR值继续下降,排斥反应特别严重时肾脏几乎不显影。③急性肾小管坏死恢复期:B/K>1,移植肾GFR、K/A值亦明显上升。结论:SPECT^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对移植肾排异反应的诊断、抗排异反应的疗效评估及对急性肾小管坏死和排异反应鉴别诊断均有一定的临床价值。

18F-FDG PET/CT在成人Still病诊断中的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在成人Still病(adult-onset still’s diseases,AOSD)诊断中的作用。方法回顾性分析2016年6月-2019年6月江西省人民医院风湿免疫科诊断明确(采用日本Yamaguchi标准)的20例AOSD患者的PET/CT图像及临床资料。结果20例AOSD患者中,未发现恶性实体肿瘤。FDG摄取的部位主要为:骨髓、脾脏、淋巴结、肝脏、腺体、关节、浆膜,表现为2个或2个以上多器官同时不同程度的弥漫性代谢增高,无仅单器官代谢增高病例。其中骨髓弥漫代谢增高17例(17/20,85%),SUVmax为1.6-5.2,以脊柱、骨盆为主;淋巴结代谢增高15例(15/20,75%),SUVmax为1.8-5.9,最长径为6-23mm,主要较对称性地分布在颈部、腋窝、腹股沟区,其次在腹膜后、纵隔区;脾脏弥漫代谢增高12例(12/20,60%),SUVmax为3.4-6.5;肝脏弥漫代谢增高9例(9/20,45%),SUVmax为1.8-5.2;扁桃体、颌下腺弥漫代谢增高8例(8/20,40%),SUVmax为4.8-10.5;髋关节对称性条带状代谢增高2例,SUVmax为2.1、3.2;左侧胸膜弧形代谢增高1例,SUVmax为2.3。结论在AOSD的诊断中,18F-FDG PET/CT发挥着积极的辅助作用,表现为骨髓、脾脏、淋巴结、肝脏、腺体、关节等多器官同时弥漫性代谢增高,但部分与淋巴瘤、结缔组织病、嗜血细胞综合征等影像存在重叠,尚需结合临床综合分析。

闭孔疝八例临床诊治体会

目的 :探讨闭孔疝的临床诊治特点。方法 :回顾分析 1980年以来的 8例闭孔疝患者的临床资料。结果 :闭孔疝属罕见腹外疝。病人多发生于瘦弱的老年女性 ,以肠管壁疝为主。临床初发以不全性肠梗阻为主要表现 ,病人多合并有其它系统疾病。加之临床医生对本病的认识不足 ,手术治疗往往不积极 ,以致肠坏死 ,甚至肠瘘。结论 :对于老年人肠梗阻 ,应提高对本病的警惕性 ,经短暂非手术治疗不能解除梗阻时 ,要积极手术探查。手术前后要注意纠正水、电解质紊乱 ,改善和维持重要脏器功能 ,努力提高生存率。

女童性激素水平观察与性早熟关系的研究

目的 观察女童性早熟中药治疗前后体内血清促卵泡刺激素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )含量变化。方法 采用放射免疫法 ,测定正常对照组 (2 0例 )及性早熟组 (30例 )女童中药治疗前后血清FSH、LH、E2 的含量。结果 性早熟组治疗前后FSH、LH含量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而E2 差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 以FSH、LH、E2 作为实验参考指标 ,对尽早发现和判别中枢性或周围性早熟有较好的参考价值。

MRI联合HE4应用于子宫内膜癌术前分期中的价值分析

目的探讨在子宫内膜癌术前分期中运用MRI联合人附睾蛋白4(HE4)的临床价值。方法选取2017年8月至2019年3月在本院进行诊治的子宫内膜癌患者81例,术前2周给予所有患者MRI检查以及HE4检测,分析HE4不同临床病理分期阳性率、不同病理类型情况、MRI宫颈侵犯及淋巴结转移诊断与病理诊断结果。结果Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅱ与Ⅳ期HE4阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ期与Ⅳ期HE4阳性率比较差异无统计学意义。不同分化程度HE4阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌与非腺癌HE4阳性率比较差异无统计学意义。MRI宫颈侵犯诊断准确度、特异度及敏感度分别为95.06%、98.46%、81.25%,MRI子宫内膜癌淋巴结转移诊断准确度、特异度及敏感度分别为97.53%、98.57%、90.91%。结论MRI检查有助于临床医生准确判断淋巴结是否存在转移现象以及子宫内膜癌是否侵犯宫颈。术前为患者实施MRI、HE4检测并结合子宫内膜活检结果对病情进行综合评估,对降低患者早期盆腔淋巴结清扫率,缩短手术时间,缩小手术范围,减少术后相关并发症均具有重要的应用价值。

99mTc-MIBI SPECT心肌灌注断层显像在心脏X综合征诊断中的价值

目的探讨甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)SPECT心肌灌注断层显像(MPT)在心脏X综合征诊断中的临床价值。方法应用99mTc-MIBI运动与静息心肌灌注断层显像侧壁/室间隔计数比值(L/S)和运动L/S与静息L/S之再比值的方法,对30例冠状动脉造影正常、运动试验阴性的患者(对照组)与27例心脏X综合征患者(心脏X综合征组)及26例有心绞痛且冠状动脉造影阳性患者(冠心病组)的心肌显像表现进行比较。结果①心脏X综合征组、冠心病组MPT显像异常的阳性率(69.2%、92.3%)明显高于对照组(10.0%)(P<0.05);冠心病组MPT显像异常的阳性率明显高于心脏X综合征组(P<0.05)。②心脏X综合征组、冠心病组MPT显像异常的阳性患者运动L/S与静息L/S之再比值明显低于对照组(P<0.05);冠心病组运动L/S与静息L/S之再比值明显低于心脏X综合征组(P<0.05)。结论 SPECT显像的异常现象(心肌缺血及"反向再分布")及运动L/S与静息L/S之再比值减低对于心脏X综合征的诊断具有一定的临床意义。

冠心病合并束支传导阻滞52例SPECT显像分析

目的探讨冠心病合并束支传导阻滞SPECT显像特点及与心肌缺血的相关性。方法回顾冠心病合并束支传导阻滞患者(研究组52例)与无束支传导阻滞的冠心病患者(对照组201例)SPECT显像特点及与心肌缺血相关性。结果研究组SPECT心肌灌注断层显像表现为缺血性改变阳性率高(86.31%),同时存在(3～4处)的缺血部位多,两组比较差异有显著性(P<0.001,<0.05);静态门控心血池显像位相分析,研究组多异常,对照组基本正常。结论冠心病合并束支传导阻滞与心肌缺血程度及病变范围相关,预示冠心病合并束支传导阻滞时冠状动脉病变广泛而严重。